探究醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素

徐平

摘要：目的 對醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行探討。方法 將2020年6月～2021年6月180例接受體檢的健康人作為研究對象，針對研究對象在不同條件下血液樣本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白檢驗結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 抗凝劑條件不同時，抗凝劑為1：10000的研究對象各項血液樣本指標(biāo)均比使用1：5000抗凝劑的研究對象更高一些，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;當(dāng)放置時間條件不同時，樣本放置2h、4h的研究對象各項指標(biāo)要比放置30min高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;當(dāng)溫度條件不同時，溫度較低的一組血液樣本指標(biāo)中，血紅蛋白指標(biāo)要比室溫組低，其他指標(biāo)則比室溫組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在檢驗血液細(xì)胞時，不管是抗凝劑使用的比例，還是樣本放置時間或者溫度，都會影響到樣本檢測的結(jié)果，這就需要檢測及醫(yī)療人員合理控制不同檢驗環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制;醫(yī)學(xué)檢驗;影響因素

在檢驗科，血液細(xì)胞檢驗是極其常見的方法，重點(diǎn)檢驗的是患者血紅細(xì)胞，為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與依據(jù)。但是在長期實(shí)踐以及研究過程中，很多學(xué)者以及研究人員發(fā)現(xiàn)，在血液細(xì)胞檢驗時，檢驗的結(jié)果會受到諸多因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性難以保證，極易出現(xiàn)結(jié)果失真問題，對于后期患者病情的治療帶來不利影響，治療效果及質(zhì)量也很難得到保障。所以醫(yī)務(wù)人員要在血液細(xì)胞檢測質(zhì)量控制方法方面下足功夫，在不斷探索與研究中總結(jié)經(jīng)驗，找出影響因素，進(jìn)而加以改進(jìn)，采用規(guī)范化檢驗流程及標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療檢驗準(zhǔn)確率[1]。本文針對醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年6月～2021年6月180例接受體檢的健康人作為研究對象，對性別、年齡、平均年齡一般資料進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)。其中，男性110例，女性70例;年齡25～60歲，平均年齡（34.45±2.68）歲。所選取的研究對象都已簽訂了知情同意書，語言交流正常，并且無精神類疾病，聽力正常，能夠準(zhǔn)確表達(dá)自己的想法、看法以及意見。所有參與此次研究的對象并沒有其他嚴(yán)重疾病，最近一段時間也未輸液，一般資料并沒有明顯的變化，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

為了能夠更好地進(jìn)行研究，此次檢驗由專業(yè)的醫(yī)療人員來完成，采用準(zhǔn)確采集靜脈血的方法，對180例研究對象進(jìn)行了三次血液采集，5ml/次，主要針對研究對象在抗凝劑條件、放置時間及溫度條件不同時進(jìn)行相應(yīng)的檢驗。

抗凝劑條件不同時的檢驗方法如下：研究對象首次血液樣本的采集劃分為了A組與B組。其中， A組采用的是1：5000抗凝劑比重，完成樣本的處理;B組采用的是1：10000抗凝劑比重，完成樣本的處理。兩組樣本處理結(jié)束以后，由檢驗中心檢驗樣本相關(guān)數(shù)據(jù)，對A組與B組檢驗的最終結(jié)果進(jìn)行對比。

放置時間條件不同情況下的檢驗方法如下：研究對象第二次采集到的血液樣本劃分為C組、D組與E組，保證室內(nèi)溫度相同的情況下，檢驗血液樣本在放置時間不同時所呈現(xiàn)出的結(jié)果。C組樣本放置的時間為30min，D組放置的時間為2h，E組放置的時間為4h，進(jìn)而完成相應(yīng)的檢驗，對C組、D組與E組檢驗結(jié)果進(jìn)行對比。

溫度條件不同情況下的檢驗方法如下：研究對象第三次采集到的血液樣本劃分為F組與G組。其中，F(xiàn)組樣本放置在低溫為4℃條件下，G組樣本放置在室內(nèi)溫度在24℃條件下，兩組放置的時間均為30min;然后檢驗樣本，對F組與G組檢驗結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3? 觀察指標(biāo)

針對研究對象在抗凝劑條件、放置時間及溫度條件不同時檢驗結(jié)果作為了具體的觀察指標(biāo)，其中包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

在對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析過程中使用的是SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抗凝劑比例不同時血液樣本檢驗結(jié)果對比

對比A組與B組兩組在抗凝劑條件不同的情況下血液樣本中WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)，B組采用的1：10000比例數(shù)值明顯要比A組采用的1：5000比例高一些，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 放置時間不同時血液樣本檢驗結(jié)果對比

對比C組D組以及E組不同的放置時間血液樣本檢驗結(jié)果，在室溫相同條件下，放置30min、2h、4h以后，WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)均有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3? 溫度條件不同時血液樣本檢驗結(jié)果對比

對比F組與G組不同溫度條件下的血液樣本檢驗結(jié)果，低溫與室溫中WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)都有了較為顯著的變化，而且WBC、RBC、PLT都要比室溫高，而HGB則比室溫要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

3討論

在臨床診斷與治療過程中，血液樣本檢驗操作較為簡單，性價比高。臨床學(xué)相關(guān)研究表明，血液樣本檢驗結(jié)果極易受到諸多因素的影響，包括時間、溫度、方法、環(huán)境、檢驗儀器等[2]。因此，要想確保血液檢驗質(zhì)量，就要強(qiáng)化控制力度，盡可能降低外界因素所帶來的不良影響，為臨床診斷及治療提供重要的依據(jù)。

目前臨床檢驗中，血常規(guī)檢驗主要涉及的指標(biāo)有白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）這四項。通過不斷強(qiáng)化血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量的控制，可以使醫(yī)療工作人員充分掌握患者病情，提高臨床診斷的質(zhì)量。臨床治療及相關(guān)研究結(jié)果表明，檢驗時抗凝劑使用的比例、血液樣本放置的時間、溫度等諸多因素會對血液檢驗結(jié)果帶來較大的影響，進(jìn)而造成樣本檢驗結(jié)果誤差率較大。針對此情況，為合理控制血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量，需要醫(yī)療工作人員在檢測時保證正確使用抗凝劑比例，在第一時間將樣本送檢至檢測部門。此外，在具體檢測時，醫(yī)療人員還要把握好溫度條件，提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確率。具體可以從以下三方面著手：一是構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化血液細(xì)胞檢驗的規(guī)范體系。以血液細(xì)胞檢驗學(xué)為重要依據(jù)，在進(jìn)行深層次研究的基礎(chǔ)之上，根據(jù)檢驗部門具體情況，構(gòu)建較留置完善的血液細(xì)胞檢驗制度，確保整個流程、過程規(guī)范化[3]。在制度制定過程中，要對不同環(huán)節(jié)操作的要求及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，檢驗人員要嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗，盡可能降低人為因素導(dǎo)致的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。此外，還要強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化檢驗重要性的宣導(dǎo)，使所有檢驗人員都能夠充分意識到規(guī)范檢驗重要意義，認(rèn)識到檢驗標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化對于檢驗結(jié)果、診斷、后續(xù)治療的重要意義，進(jìn)而促進(jìn)檢驗人員責(zé)任心的增強(qiáng)，確保血液細(xì)胞檢驗每一個環(huán)節(jié)都與醫(yī)院規(guī)定的制度及要求相符[4]。二是建立檢驗質(zhì)量控制小組。此小組工作的重點(diǎn)在于分析、研究及探討醫(yī)院血液檢驗工作的具體實(shí)施情況，定期組織開展交流會、座談會等，總結(jié)血液細(xì)胞檢驗過程中管理以及技術(shù)方面是否存在不足，有哪些地方需要繼續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而采取有效措施及時調(diào)整與優(yōu)化。檢驗質(zhì)量控制小組直接領(lǐng)導(dǎo)者為副院長，組員的構(gòu)成主要為工作經(jīng)驗豐富、能力較強(qiáng)、具備責(zé)任心的檢驗人員，主要負(fù)責(zé)的工作是定期或者不定期檢查血液細(xì)胞檢驗流程是否標(biāo)準(zhǔn)、檢驗人員是否按照標(biāo)準(zhǔn)化要求執(zhí)行、檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率是多少等。如果在監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)問題或者血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率較低，就要馬上查找問題根源，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行深入調(diào)研與分析，及時改進(jìn)[5]。

此次重點(diǎn)針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的影響因素進(jìn)行了分析，最終得出以下結(jié)論：當(dāng)抗凝劑使用的比例不同的時候，A組使用的是1：5000劑量，B組使用的是1：10000劑量，兩組WBC、RBC、PLT、HGB各項指標(biāo)的對比中，B組明顯要比A組更高一些，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。當(dāng)放置時間不同的時候，放置2h以后的血液樣本，WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)要明顯比放置30min以后的樣本數(shù)值更高一些;而放置4h以后，指標(biāo)數(shù)值要比放置2h時高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。當(dāng)溫度條件不同的時候，F(xiàn)組為低溫，G組為室溫，兩組WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)的對比中，均有明顯的變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

總而言之，在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗時，影響檢驗結(jié)果的因素是多種多樣的。此次通過對血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，從中總結(jié)了抗凝劑的使用比例、血液樣本放置的時間、低溫及室溫條件下血液各項指標(biāo)的檢驗情況，進(jìn)而了解到以上所提及的這些條件都會在很大程度上影響到樣本檢驗的結(jié)果[6]。為了能夠保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)療工作人員、血液檢測人員要合理控制檢驗的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵循血液檢驗規(guī)范流程以及具體要求，強(qiáng)化血液檢驗工作質(zhì)量的控制，成立質(zhì)量控制小組，對現(xiàn)有檢驗流程進(jìn)行不斷的完善與優(yōu)化，進(jìn)而提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率，保證提供的檢驗數(shù)據(jù)客觀真實(shí)、科學(xué)有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐真真.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的意義[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2021，20（4）：648-649.

[2] 王靈艷.醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制影響因素[J].臨床研究，2021，29（7）：131-132.

[3] 盧洋.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（10）：37-39.

[4] 高婷婷.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：40-41.

[5] 劉海霞，周愛芳.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：162-163.

[6] 王建紅，王莉莉.質(zhì)量控制方法對臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：34-35.