心理護理在小兒靜脈輸液中的應用效果及價值體會

尹瑞

【摘要】目的：探究分析心理護理在小兒靜脈輸液中的應用效果及價值體會。方法：選取2018年1月至2021年6月于本院就診治療的60例輸液治療患兒，隨機數(shù)字表分為常規(guī)組和研究組，每組各30例。常規(guī)組患兒常規(guī)護理，研究組患兒采用心理護理，統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組一次穿刺成功情況、干預前后心理狀態(tài)變化情況，干預后的配合度、疼痛情況、不良反應發(fā)生情況及家屬滿意度情況。結果：研究組一次穿刺成功率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前常規(guī)組與研究組焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患兒干預后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于干預前的評分，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后焦慮抑郁評分相比，研究組更低，且差異存在較為顯著的意義（P<0.05）;研究組干預后的配合優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）;研究組干預后的嬰兒和兒童疼痛評估的 FLACC量表評分和 Wong-Baker面部表情疼痛量表法評分均明顯低于常規(guī)組，且差異存在較為顯著的意義（P<0.05）;不良反應發(fā)生率對比，研究組較常規(guī)組高，且差異存在較為顯著的意義（P<0.05）;家屬滿意度對比，研究組護理操作、護理態(tài)度以及工作責任心方面的評分均更高，且差異存在較為顯著的意義（P<0.05）。結論：心理護理能夠有效提高靜脈穿刺一次成功率，可以明顯改善患兒治療心態(tài)，同時緩解了患兒的疼痛，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提升了患兒的配合度，可以更好地滿足患兒家屬護理需求，值得推廣。

【關鍵詞】心理護理;小兒靜脈輸液;應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-00103-04

在兒科臨床診療當中，靜脈輸液治療屬于重要治療手段，應用范圍十分廣泛[1]。輸液治療能夠直接將輸注液體注入患兒靜脈，得以在短時間內快速改善患兒病情[2]。在小兒靜脈輸液治療中，存在靜脈穿刺操作，該操作會給患兒帶來穿刺疼痛，由于患兒群體心智尚未成熟，在面對靜脈穿刺操作時會出現(xiàn)恐懼、抵觸情緒，在治療穿刺過程中的配合性較低，會對穿刺效果產生不利影響[3-4]。同時，與成人相比，患兒群體的疼痛耐受能力較低，穿刺過程中需盡量做到一次穿刺成功，以避免患兒遭受多次穿刺痛苦，是靜脈輸液治療順利進行的保障[5]。為有效提高患兒配合度，保障輸液治療順利進行，優(yōu)質的護理干預服務是不可缺少的重要環(huán)節(jié)[6]。本次研究以2018年1月至2021年6月為研究區(qū)間，以輸液治療的患兒為研究對象，共60例，分組后，研究對靜脈輸液治療患兒實施心理護理的效果，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2021年6月于本院就診治療的60例輸液治療患兒。以隨機數(shù)字表為分組方法，一組為常規(guī)組，另一組為研究組，每組患者例數(shù)為30例。常規(guī)護理是常規(guī)組患兒的干預方法，心理護理是研究組患兒的干預方法。常規(guī)組男15例、女15例;年齡1～10（5.35±2.47）歲;10例因感冒進行輸液，10例因支氣管炎進行輸液，9例因發(fā)燒進行輸液，1例因其他原因進行輸液。研究組男16例、女14例;年齡1～10（5.29±2.55）歲;9例因感冒進行輸液，11例因支氣管炎進行輸液，9例因發(fā)燒進行輸液，1例因其他原因進行輸液。上述資料對比，基本接近，差異不存在顯著的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患兒及其家屬在對本次研究過程和目的充分知曉的情況下，在《知情同意書》上簽字。

納入標準：以臨床資料完整、年齡≤10歲作為患兒。

排除標準：合并傳染性疾病、合并免疫系統(tǒng)疾病、合并感染性疾病、合并重要臟器嚴重疾病、凝血功能障礙、智力障礙、精神異常、家屬不配合患兒。

1.2 方法

將常規(guī)護理作為常規(guī)組患兒的護理方案，即在對患兒進行巡邏監(jiān)護的同時，還需要對其及其家屬進行口頭健康教育。

將心理護理作為研究組患兒的護理方案，干預內容：（1）健康宣教。輸液開始前，護理人員需對患兒及患兒家屬進行健康教育，宣教內容包括輸液治療目的、益處、詳細操作流程以及相關注意事項，宣講時需盡量使用通俗易懂的話語進行，方便患兒及患兒家屬理解，護理人員還可以通過播放宣教視頻幫助患兒及患兒家屬直觀了解到輸液治療的具體情況，以方便后續(xù)工作展開。（2）心理干預。在輸液進行前，護理人員需對患兒心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結果采取相應干預措施，在與患兒接觸過程中，護理人員需全程保持溫和態(tài)度，對恐懼害怕患兒予以鼓勵與安慰，以緩解其負面情緒，同時可通過撫摸患兒頭部表示親昵，拉近雙方距離，提高患兒對護理人員的信任程度，護理人員可根據(jù)患兒喜好予以相應玩具，或者可以通過播放動畫片的方式轉移患兒注意力。此外，護理人員也可將糖果等物品當作輸液完成后的獎勵物品，以鼓勵引導患兒配合治療，提高患兒治療積極性。（3）家屬動員干預?；純旱难茌^淺且較細，輸液期間發(fā)生回血、脫針等情況的風險較高，因此護理人員需與患兒家屬保持密切溝通，在輸液治療開始前需充分獲取患兒家屬治療信任，并指導家屬在輸液穿刺過程中主動配合治療進行，以充分發(fā)揮家屬對患兒的管教優(yōu)勢。（4）穿刺準備。在穿刺正式開始前，護理人員需檢查自身攜帶器械用具功能是否能夠正常使用，需注意周圍環(huán)境是否適合進行穿刺操作，同時需提前選取好合適的穿刺靜脈，以提高一次穿刺成功率。（5）在穿刺成功后，護理人員可給予患兒一定的鼓勵，促使其積極配合輸液工作。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組一次穿刺成功情況。

（2）統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組干預前后心理狀態(tài)變化情況，評估量表包括漢密頓焦慮量表（HAMA）[7]，量表共包含14個條目，每個條目可分為“無癥狀”“輕”“中等”“重”和“極重”，分別記為0分、1分、2分、3分和4分，總分為0～56分，評分越高則說明患者的焦慮心理越嚴重;漢密頓抑郁量表（HAMD）[8]，量表共包含24個條目，其中13個條目的分值為0～4分，1個條目的分值為0～3分，10個條目的分值為0～2分，總分為0～75分，評分越高則說明患者的抑郁心理越嚴重。（3）統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組干預后的配合程度，可分為優(yōu)（靜脈輸液過程中，患兒對醫(yī)務工作的配合尚可，治療過程較為順利）、良（靜脈輸液過程中，患兒對醫(yī)務工作部分配合，完成了治療過程）、差（靜脈輸液過程中，患兒對醫(yī)務工作不配合，影響了治療的順利進行）;并以優(yōu)良患兒在該組患兒中所占百分比之和計算患兒配合優(yōu)良程度。（4）統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組患兒的疼痛情況，分別應用嬰兒和兒童疼痛評估的 FLACC 量表評分（FLACC）[9]和 Wong-Baker 面部表情疼痛量表法評分（Wang-Baker 笑臉量表）[10]評分值對患兒對靜脈輸液疼痛反應程度進行實時檢測，前者檢測較為客觀，后者檢測較為公正，總分均為10分，評分越高則說明患兒對靜脈輸液的疼痛反應越激烈。（5）統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組患兒的不良反應發(fā)生情況，主要包括藥液滲透和靜脈炎。（6）統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組家屬滿意度情況，采用的評估工具為本院自制的問卷調查，從護理操作、護理態(tài)度以及工作責任心方面進行評估，每項的最低分和最高分分別為0分和100分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

以 SPSS 24.0軟件為本次研究的統(tǒng)計學工具。計數(shù)資料用[ n （%）]方式表示，計量資料用（x（—）± s ）表示，分別采用χ2檢驗和 t 檢驗進行統(tǒng)計學處理。以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一次穿刺成功情況比較

研究組一次穿刺成功率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒干預前后心理狀態(tài)變化情況比較

干預前，常規(guī)組與研究組焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患兒干預后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于干預前的評分，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，研究組焦慮抑郁評分均低于常規(guī)組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒干預后的配合程度比較

研究組干預后的配合優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒的疼痛情況比較

研究組干預后的 FLACC 評分和 Wang-Baker 評分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

研究組的不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

2.6 兩組患兒家屬滿意度情況比較

研究組在護理操作、護理態(tài)度以及工作責任心方面的家屬滿意度評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表6。

3 討論

靜脈輸液是臨床上通過靜脈給藥為患者補充液體、營養(yǎng)物質和血液的方式，不僅可以為患者補充血容量和提供營養(yǎng)支持，還可以糾正患者的水電解質紊亂。因小兒感冒、發(fā)燒和支氣管炎等疾病的病情進展迅速，通過靜脈輸液可快速發(fā)揮藥物的療效，但臨床小兒在進行靜脈輸液時，因其年齡小，理解能力和語言表達能力均不成熟，且周圍環(huán)境較為陌生，因此會產生負面情緒，導致配合度低的情況發(fā)生。因此，在靜脈輸液過程中需要給予必要的心理護理，以緩解患兒的不適。本次研究主要采用心理護理從健康宣教、心理干預、家屬動員干預以及穿刺準備四方面對患兒病情進行干預。健康宣教的實施對象包括患兒及患兒家屬。該舉措的主要目的為幫助患兒及患兒家屬了解輸液治療的益處及重要性，以提高患兒及患兒家屬的治療配合度，對于年歲較低的患兒，該舉措主要實施對象需以患兒家屬為主，以充分獲取患兒家屬信任，有利于后續(xù)護理工作開展進行，由此能夠為患兒提供高質量護理服務，以提高患兒家屬滿意度[11-12]。心理干預的主要實施對象為患兒，其具體實施措施包括安慰鼓勵、撫觸安撫、玩具給予、動畫片播放、糖果誘導獎勵等，其主要目的為轉移患兒疾病注意力，消除其抵觸心理，緩解其焦慮抑郁情緒，進而提高患兒治療依從性[13]。

家屬動員干預的實施是建立在充分獲取患兒家屬治療信任的前提下進行，由此可借助患兒家屬的力量一同對患兒進行干預，能夠進一步提高患兒治療依從性，對后續(xù)靜脈穿刺操作的執(zhí)行有利[14]。穿刺準備的主要實施內容包括器具準備檢查、環(huán)境觀察以及靜脈挑選等，其主要目的為降低外界因素對靜脈穿刺進行的干擾影響，以保障靜脈穿刺操作順利進行，進而得以提高一次穿刺成功率，可以避免反復穿刺情況以及不良反應的發(fā)生，同時也減輕了反復穿刺產生的疼痛[15]。

在本次研究中研究組一次穿刺成功率高于常規(guī)組，干預后研究組焦慮抑郁評分均低于常規(guī)組，研究組在護理操作、護理態(tài)度以及工作責任心方面的家屬滿意度評分均高于常規(guī)組，疼痛情況評分和不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，配合優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，上述指標對比結果差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明心理護理能夠明顯緩解患兒焦慮抑郁情緒，可以有效提高一次穿刺成功率，同時能夠予以患兒高質量護理服務。

綜上所述，心理護理能夠有效提高靜脈穿刺一次成功率，可以明顯改善患兒治療心態(tài)，同時緩解患兒的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患兒的配合度，可以更好地滿足患兒家屬護理需求，值得推廣。

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（收稿日期：2021-10-10）