知曉率影響因素分析及健康教育在免疫接種中的作用

文華 楊浩杰 苗金鈺 楊桂芳 朱占芳

【摘要】目的：了解兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉率情況及影響因素，評價系統(tǒng)性健康教育在提高兒童免疫接種及時率中的應用及效果。方法：選取2019年1月—2021年12月期間需進行0～3歲兒童免疫接種的進行問卷調查，對兒童監(jiān)護人實施系統(tǒng)性健康教育，對比系統(tǒng)性健康教育前后免疫接種知識知曉率，統(tǒng)計分析方法采用檢驗和多因素Logistic回歸分析。結果：多因素Logistic回歸分析顯示，母親身份（OR=7.342）、醫(yī)保報銷比例高（OR=16.098）、監(jiān)護人文化程度高（OR=5.089）與免疫接種知識知曉率呈正相關關系，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。系統(tǒng)性健康教育前后兒童免疫接種及時率分別為52%及64%，系統(tǒng)性健康教育前后兒童監(jiān)護人免疫接種健康知識知曉率分別為51%和61%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：母親身份、醫(yī)保報銷比例高、監(jiān)護人文化程度高對免疫接種知識知曉率具有促進作用，系統(tǒng)性健康教育能夠提高兒童監(jiān)護人對免疫接種知識的掌握情況，從而提升兒童免疫接種及時率。

【關鍵詞】健康教育；兒童監(jiān)護人；免疫接種知曉率

Analysis of factors affecting awareness rate and the role of health education in immunization

WEN Hua， YANG Haojie， MIAO Jinyu， YANG Guifang， ZHU Zhanfang

Xian Jiao Tong University Hospital， Xian， Shaanxi 710049， China

【Abstract】Objective：To understand the awareness rate and influencing factors of immunization knowledge of child guardians，and to evaluate the application and effect of the systemic health education in improving the timely rate of immunization of children.Methods：A questionnaire survey was conducted between January 2019 and December 2021 for children aged 0～3 years who need immunization.The child guardians were implemented systematic health education to compare the awareness rate of immunization knowledge before and after systematic health education and statistical analysis method were analyzed by test and multivariate Logistic regression analysis.Results：Multivariate Logistic regression analysis showed that mother status（OR=7.342），the high proportion of medical insurance reimbursement（OR=16.098），the high educational level of guardian（OR=5.089）were positively correlated with immunization knowledge awareness rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.The timely rates of childrens immunization before and after systematic health education were 52% and 64%， respectively.The awareness rates of childrens guardians immunization health knowledge before and after systematic health education were 51% and 61%， respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Mother status，high proportion of medical insurance reimbursement，high educational level of guardians have a positive effect on the awareness rate of immunization knowledge，systemic health education can improve the child guardians knowledge of immunization knowledge，thereby improving the timely rate of child immunization.

【Key Words】Health education； Childrenguardian； Awareness rate of childrens immunization

免疫接種是進行疾病預防和提高機體免疫力的有效方法，兒童的免疫接種及時率受到監(jiān)護人對免疫接種態(tài)度、行為及免疫接種知識知曉情況的影響[1]。由于部分人對免疫接種的認識不全[2]，導致兒童免疫接種及時率較低，嚴重影響兒童衛(wèi)生保健及其健康水平。為了解兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉現(xiàn)狀，探討免疫接種信息傳播的有效方式，本文選擇高校社區(qū)范圍內2019年1月—2021年12月期間免疫接種的650名0～3歲兒童監(jiān)護人，調查了系統(tǒng)健康教育在兒童免疫接種及時率提高中的影響及其作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2019年1月—2021年12月需接受免疫接種的650名0～3歲兒童監(jiān)護人作為研究對象。年齡21～39歲，平均年齡（27±1.2）歲。排除不同意參加本次調查的情況。本次研究經(jīng)倫理委員會批準（批號：2017-01-01）。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷調查 采用調查問卷。調查內容包括監(jiān)護人基本信息、免疫接種知識知曉情況及獲取免疫接種知識的渠道等。免疫接種知識知曉率=（知曉人數(shù)/總調查人數(shù)）×100%，每個調查對象每答對1個問題記1分，答錯記0分，共15題，得分<12分者記為不知曉，得分≥12分者記為知曉。所有調查對象均經(jīng)知情同意。經(jīng)單因素、多因素Logistic分析確定兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉率的危險因素。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育 兒童監(jiān)護人給予系統(tǒng)性健康教育，調查系統(tǒng)性健康教育前后兒童免疫接種及時率。系統(tǒng)性健康教育包括：首先，新生兒體檢時開展免疫接種健康知識講解與宣傳教育；其次，每月對免疫接種的兒童監(jiān)護人進行答疑解惑。此外，張貼宣傳免疫接種知識；最后，通過講座，對兒童及家屬開展計劃免疫知識和免疫接種、計劃免疫五苗防七病等基礎性知識教育，尤其加強季節(jié)性疫苗接種前的健康教育和培訓。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉率單因素分析

兒童監(jiān)護人的性別、醫(yī)保形式、職業(yè)、文化程度、家庭年收入與兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉率有相關性，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉率多因素Logistic回歸分析

為了排除混雜因素的干擾，采用多因素Logistic回歸統(tǒng)計方法進行多因素分析，見表2。

多因素Logistic回歸分析示監(jiān)護人性別、醫(yī)保形式、職業(yè)、文化程度、家庭收入這5個自變量具有統(tǒng)計學意義，母親身份（OR=7.342）、醫(yī)保報銷比例高（OR=16.098）、監(jiān)護人文化程度高（OR=5.089）對免疫接種知識知曉率具有促進作用，見表3。

2.3 系統(tǒng)健康教育提高兒童監(jiān)護人免疫接種知曉率結果分析

系統(tǒng)健康教育后兒童免疫接種及時率為64%，系統(tǒng)健康教育前為52%，系統(tǒng)健康教育后兒童監(jiān)護人免疫接種健康知識知曉率61%，系統(tǒng)健康教育前為51%（P<0.05），系統(tǒng)健康教育前后差異均具有統(tǒng)計學意義，見表4、表5。

3 討論

調查結果示，母親身份、醫(yī)保報銷比例越高、監(jiān)護人受教育程度越高越能提高兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉率，與岳晨妍等[3]、賀鋒等[4]、沈鵬等[5]的調查結果相似。母親知曉率高的原因與更多地積極參與免疫接種過程，主動或被動獲取免疫接種知識有關[6]。醫(yī)保形式中報銷比例高其知曉率高，可能與該類人群的經(jīng)濟水平相對較高有關。另外免疫接種知識知曉率與文化程度成正比，可能是由于監(jiān)護人主動閱讀文字能力強及興趣廣泛，理解能力更高，接受新知識能力強，預防保健的意識也更為強烈[7-8]。但是，由于部分監(jiān)護人對免疫接種認識的不全面，導致兒童免疫接種及時率較低，對兒童衛(wèi)生保健工作開展及其健康水平提升影響十分不利。因此，需要通過有效的健康教育和指導，不斷提高其對免疫接種的認識，進而提高其免疫接種及時率。

同時，對我高校社區(qū)650名需接受免疫接種的0～3歲兒童開展系統(tǒng)健康教育后結果顯示，系統(tǒng)健康教育后免疫接種及時率及免疫接種健康知識知曉率明顯高于教育前（P<0.05）。

總之，我高校社區(qū)監(jiān)護人免疫接種知識知曉率處于中等水平，尤其是文化程度低、醫(yī)保報銷比例低、獲取疫苗接種信息渠道單一的兒童監(jiān)護人知曉率較低。接種門診有必要進行系統(tǒng)性的健康教育，從而提高兒童免疫接種及時率。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.2004年全國計劃免疫審評報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2] D A V I S M M . T o w a r d H i g h - R e l i a b i l i t y Vaccination Efforts in the United States[J]. JAMA，2016，315（11）：1115-1117.

[3] 岳晨妍，周玉清，張旋，等.中國西部貧困地區(qū)兒童監(jiān)護人預防接種知識調查及首劑麻疹減毒活疫苗及時接種的影響因素分析[J].中國疫苗和免疫，2014（2）：109-113.

[4] 賀鋒.深圳市寶安區(qū)沙井街道流動兒童家長預防接種知識知曉情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013， 40（10）：1885-1887，1898.

[5] 沈鵬，林鴻波，胡麗明，等.寧波市鄞州區(qū)兒童監(jiān)護人免疫接種知識知曉情況及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2019，35（1）：17-20，37.

[6] 唐婷婷，張麗芬，龔瓊宇，等.云南省邊境地區(qū)兒童家長的預防接種知識調查[J].中國疫苗和免疫，2017， 23（4）：455-457，441.

[7] 任桂英，張瑞娟，劉夢如.兒童免疫接種過程中健康教育干預效果研究[J].中國婦幼健康研究，2016， 27（7）： 883-885.

[8] 駱軍霞，譚家澤，劉興利.358名門診孕婦免疫接種基礎知識知曉率調查分析[J].中國婦幼健康研究，2015， 26（3）：628-630.