線上線下混合式教學(xué)模式在高職臨床專業(yè)生理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

范超

摘 要：隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無法適應(yīng)生理學(xué)課程教學(xué)，教學(xué)改革勢(shì)在必行。本文以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2021級(jí)高職臨床專業(yè)大一學(xué)生為研究對(duì)象，分析了對(duì)2班、3班實(shí)施線上線下混合式教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的具體做法和教學(xué)效果，旨在比較線上線下混合式教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果方面的差異，探討線上線下混合式教學(xué)模式在高職臨床專業(yè)生理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用，以期為生理學(xué)課程的教學(xué)改革提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：線上線下混合式教學(xué)模式 高職 臨床專業(yè) 生理學(xué)

課 題：本文系湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：19C0147）的研究成果。

生理學(xué)是高職臨床專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果直接影響到后續(xù)如藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程的學(xué)習(xí)。對(duì)高職臨床專業(yè)學(xué)生來說，生理學(xué)還是專升本、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等考試的必考科目。因此，生理學(xué)課程教學(xué)對(duì)高職臨床專業(yè)學(xué)生來說尤為重要。

生理學(xué)課程教學(xué)目前普遍采用講授式的模式，這種滿堂灌的方式雖然能在短時(shí)間內(nèi)將大量知識(shí)傳授給學(xué)生，但教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果均不佳。大多數(shù)學(xué)生只為了考試而死記硬背，并不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用。

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，線上線下混合式教學(xué)模式受到越來越多教育工作者的關(guān)注。線上線下混合式教學(xué)模式是將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來的一種教學(xué)形式，是介于純粹的傳統(tǒng)課堂教學(xué)和完全線上授課之間的一種中間形態(tài)，是兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的一種教學(xué)模式。線上線下混合式教學(xué)模式在發(fā)揮教師教學(xué)主導(dǎo)作用的同時(shí)，又體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，符合“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)理念。

一、學(xué)情分析

通過訪談和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱學(xué)校）臨床專業(yè)學(xué)情有如下特點(diǎn)：一是學(xué)生有一定的生理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)熱情高，思維活躍，容易接受新鮮事物;二是學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣不佳，缺乏自主思考能力;三是隨著手機(jī)、電腦的普及，學(xué)生的知識(shí)獲取途徑除了書本外，很大程度依賴于互聯(lián)網(wǎng)。這些特點(diǎn)使線上線下混合式教學(xué)模式的應(yīng)用成為可能。

二、線上平臺(tái)的建立

學(xué)校的生理學(xué)線上課程資源為2019年立項(xiàng)、2020年認(rèn)定的湖南省級(jí)精品在線開放課程。經(jīng)過不斷完善，現(xiàn)有視頻資源56個(gè)，其中理論知識(shí)點(diǎn)視頻50個(gè)，實(shí)驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)視頻6個(gè)。理論視頻涵蓋生理學(xué)1～12章的所有重、難點(diǎn)內(nèi)容，如心臟的泵血功能、尿生成的影響等;實(shí)驗(yàn)視頻則是一些經(jīng)典的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，如蛙坐骨神經(jīng)——腓腸肌標(biāo)本的制備等。除視頻資源外，平臺(tái)還包括各專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課件、選擇題庫(kù)、傳統(tǒng)題庫(kù)、案例分析題庫(kù)等，以適應(yīng)教學(xué)需要。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)安排

生理學(xué)課程內(nèi)容多而抽象，需要的課時(shí)較多（本科90學(xué)時(shí)），且要以解剖學(xué)為基礎(chǔ)（本科開課時(shí)間為第二學(xué)期），但學(xué)校臨床專業(yè)生理學(xué)開課時(shí)間是第一學(xué)期，與解剖學(xué)同時(shí)開課，課時(shí)僅有64學(xué)時(shí)（理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)），故教師需根據(jù)解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)程及臨床專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，對(duì)學(xué)時(shí)分配和教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行調(diào)整。

一是調(diào)整學(xué)時(shí)，如血液由4課時(shí)增加到5課時(shí)、血液循環(huán)由10課時(shí)減少到8課時(shí)等;二是調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱將生殖由自學(xué)改為授課，而感覺器官由授課改為自學(xué);三是調(diào)整授課順序，根據(jù)解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)程，將第4次課由血液循環(huán)調(diào)整為消化與吸收，血液循環(huán)放在第8次課講授等。

（二）線上線下混合式教學(xué)

學(xué)校生理學(xué)課程課時(shí)十分緊張，僅靠課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。通過對(duì)學(xué)情及實(shí)際教學(xué)資源的分析，在生理學(xué)課程教學(xué)中采用線上線下混合式教學(xué)模式最為可行。

1.理論教學(xué)

理論教學(xué)模式為線上預(yù)習(xí)+線下教學(xué)+線上復(fù)習(xí)或拓展。

線上預(yù)習(xí)有兩個(gè)目的：一是提前預(yù)習(xí)課堂教學(xué)相關(guān)內(nèi)容;二是復(fù)習(xí)與課堂教學(xué)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)。線上預(yù)習(xí)的時(shí)間為一周，在授課前一天截止，教師通過學(xué)習(xí)通發(fā)布視頻任務(wù)、問卷、作業(yè)等并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱點(diǎn)，然后梳理教學(xué)內(nèi)容，確定重點(diǎn)、難點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)方法，為線下教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。

線下教學(xué)即傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，是生理學(xué)課程教學(xué)中最重要的部分。通過線上教學(xué)環(huán)節(jié)，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況已經(jīng)有了一定的了解，因此在課堂教學(xué)中能夠有的放矢，將更多的時(shí)間用于對(duì)學(xué)生無法理解的難點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，并根據(jù)情況采用多種教學(xué)方法，如討論法、案例分析法、PBL教學(xué)法等，讓學(xué)生能充分內(nèi)化吸收難點(diǎn)知識(shí)，攻破學(xué)習(xí)難關(guān)。

例如，在講解心臟細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)，由于課前學(xué)生已對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師可以在課堂上采用分組競(jìng)賽教學(xué)法，將全班學(xué)生分為3組，每組派5個(gè)人完成表格的內(nèi)容，對(duì)優(yōu)勝組的學(xué)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

這樣學(xué)生不僅能掌握每種心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)，還能對(duì)3種不同心肌細(xì)胞的特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，加深印象，同時(shí)還可以培養(yǎng)學(xué)生的自信心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合素質(zhì)。采用此方式使教師對(duì)該內(nèi)容的講解時(shí)間從40分鐘縮短至20分鐘，但學(xué)習(xí)效果卻大大提升，真正做到了事半功倍。

多出來的20分鐘用于對(duì)心肌細(xì)胞生理特性中興奮性的講解，這是教學(xué)難點(diǎn)，采用案例分析法進(jìn)行教學(xué)。教師在講解之前先給出一個(gè)早搏（期前收縮）的案例，提出問題“早搏（期前收縮）的形成機(jī)制是什么、與心肌的興奮性有什么關(guān)系”，然后講解心肌興奮性的相關(guān)內(nèi)容，最后留時(shí)間讓學(xué)生自己分析案例。

這樣不僅能讓學(xué)生加深對(duì)難點(diǎn)知識(shí)的理解和掌握，還能讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，且能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，一舉多得，顯著提高了生理學(xué)課程教學(xué)效果。

每次授課結(jié)束前5分鐘，教師布置5～10個(gè)單選題，要求學(xué)生不翻書完成作業(yè)。

課后及時(shí)復(fù)習(xí)是掌握知識(shí)的最佳途徑。學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和學(xué)習(xí)習(xí)慣普遍不佳，需要教師督促，因而課后采用線上復(fù)習(xí)，教師通過分析學(xué)生完成課后作業(yè)的情況，將易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并幫助學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行梳理，查缺補(bǔ)漏。同時(shí)，對(duì)一些有學(xué)習(xí)能力的學(xué)生提供其他優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，為其參加專升本考試、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試等打下良好的基礎(chǔ)。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)

生理學(xué)是實(shí)驗(yàn)的科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生理學(xué)課程教學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和科學(xué)思維，這對(duì)臨床專業(yè)的學(xué)生來說尤為重要。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式為線上預(yù)習(xí)+線下實(shí)操+線上拓展。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)前一天，教師在學(xué)習(xí)通上發(fā)布實(shí)驗(yàn)視頻，督促學(xué)生完成預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)的目的是熟悉操作流程。在線下實(shí)驗(yàn)課上，教師不需要從頭到尾講解實(shí)驗(yàn)步驟，只需要幫助學(xué)生梳理實(shí)驗(yàn)過程，突出強(qiáng)調(diào)易發(fā)生操作失誤和導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗的地方。而學(xué)生預(yù)習(xí)過視頻后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，一般情況下用時(shí)少且成功率高。

實(shí)驗(yàn)的目的是驗(yàn)證生理學(xué)的理論，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，僅靠線下教學(xué)時(shí)間是無法達(dá)到這些目的的。因此，教師課后在學(xué)習(xí)通上發(fā)布實(shí)驗(yàn)思維導(dǎo)圖，引導(dǎo)學(xué)生一步步通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象推出相關(guān)的生理學(xué)理論，并完成紙質(zhì)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，可以讓學(xué)生體會(huì)科研的過程，為今后的學(xué)習(xí)工作打下良好的基礎(chǔ)。

（三）考核

生理學(xué)課程的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果最終需要通過考核來評(píng)價(jià)。學(xué)校臨床專業(yè)生理學(xué)課程采用過程性考核，成績(jī)由40%的平時(shí)成績(jī)（考勤5%+平時(shí)表現(xiàn)15%+作業(yè)10%+實(shí)驗(yàn)10%）和60%的期末考試成績(jī)構(gòu)成。平時(shí)成績(jī)由線上+線下成績(jī)共同構(gòu)成，線上成績(jī)可由學(xué)習(xí)通直接導(dǎo)出，線下成績(jī)由各種評(píng)分表統(tǒng)計(jì)得出。期末考試成績(jī)?yōu)榫€下教務(wù)處統(tǒng)一組織的紙質(zhì)版試卷考試成績(jī)。

四、效果評(píng)價(jià)

以學(xué)校2021級(jí)臨床2班和3班為研究對(duì)象，2班采用線上線下混合式教學(xué)模式，為實(shí)驗(yàn)組;3班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，為對(duì)照組。通過數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 20.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)班無論是平時(shí)成績(jī)、期末考試成績(jī)還是綜合成績(jī)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明線上線下混合式教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)模式可以提高生理學(xué)課程的教學(xué)效果。

五、教學(xué)反思

經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組除了在成績(jī)方面與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，在學(xué)習(xí)積極性、邏輯思維能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力等方面，也與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明線上線下混合式教學(xué)模式不僅提高了教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果，還能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

線上線下混合式教學(xué)模式在師生互動(dòng)、生生互動(dòng)方面有明顯優(yōu)勢(shì)。課前學(xué)生已在線上對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師在課堂教學(xué)中可采用翻轉(zhuǎn)課堂、討論等學(xué)生參與度高的教學(xué)形式。從教師的角度來看，實(shí)驗(yàn)組的課堂參與度、活躍度都明顯高于對(duì)照組。

不過，筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)線上預(yù)習(xí)和拓展應(yīng)付了事，還有部分學(xué)生反映任務(wù)多、壓力大，怎樣調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是下一步亟待解決的問題。

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（作者單位：長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）