宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策探析

陶玲 柳麗萍

【摘要】目的：研究宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。方法：選取本院2020年1月—2021年10月收治的42例行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組21例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組21例患者用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.158、13.589、0.258、12.025，P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（2χ=8.596，P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)預(yù)防宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥，可促進(jìn)患者康復(fù)，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)一步降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，臨床推廣性好。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；子宮黏膜下肌瘤；并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

Prevention and nursing countermeasures of complications after hysteroscopic submucosal myoma resection

TAO Ling， LIU Liping

Minimally invasive gynecologic， the Fifth Peoples Hospital of Hefei City， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the prevention and nursing of complications after hysteroscopic submucosal resection of uterine fibroids. Methods： Forty-two patients undergoing hysteroscopic submucosal fibrotomy in our hospital from January 2020 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups： 21 patients in the control group received routine nursing， 21 patients in the observation group received high-quality nursing， and the incidence of complications in the two groups were compared.Results： After intervention， the psychological status score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the difference was not statistically significant （t=0.158， 13.589， 0.258， 12.025，P<0.05）. The incidence of complications in observation group was lower than control group （2χ=8.596， P<0.05）. Conclusion： Scientific prevention of complications after hysteroscopic submucosal resection of uterine fibroids can promote the recovery of patients， and further reduce the incidence of complications through the implementation of high-quality nursing， with good clinical promotion.

【Key Words】Hysteroscopy； Submucosal myoma of uterus； Complications； Nursing countermeasures

近年來，女性婦科疾病發(fā)病率不斷攀升，子宮肌瘤作為臨床常見疾病，嚴(yán)重影響到女性的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上主要采取宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)控制患者病情，在婦科手術(shù)中取得了顯著的治療效果。然而，在多種因素影響下，患者術(shù)后易出現(xiàn)出血、感染等諸多的并發(fā)癥狀，影響到患者的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1-3]。有研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床應(yīng)用過程中展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，能夠減少并發(fā)癥，有利于穩(wěn)定患者的病情[4-6]?；诖?，本文于本院2020年1月—2021年10月收治的行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)患者中，隨機(jī)選取42例作為研究對(duì)象，分析患者預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的有效護(hù)理辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2021年10月期間本院收治的行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)患者中，隨機(jī)選取42例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組，女性21例，年齡30～68歲，平均年齡（35.78±2.36）歲；對(duì)照組，女性21例，年齡32～66歲，平均年齡（34.56±2.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為子宮肌瘤患者；②研究對(duì)象本人同意；③有手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌癥患者；②臨床資料不完整的患者；③肝腎功能障礙患者。兩組患者一般資料比較，無顯著異性（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬了解手術(shù)相關(guān)事宜，并配合簽署了知情協(xié)議。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供的是常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如健康教育、情感疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法：（1）術(shù)前：①全面健康教育：護(hù)理人員向患者和家屬介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，告知麻醉方式和手術(shù)過程，使用多媒體設(shè)備展示手術(shù)室環(huán)境，促使患者熟悉陌生環(huán)境，減少身心應(yīng)激，保證手術(shù)順利進(jìn)行；為患者及其家屬講解宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)原理，安全性及治療效果，消除患者的顧慮和擔(dān)憂。②心理輔導(dǎo)：患者處于恐懼、緊張、焦慮狀態(tài)，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抵觸，以親和的語氣和態(tài)度與患者交流，了解患者臨床治療，掌握患者各項(xiàng)檢查結(jié)果等，進(jìn)而有針對(duì)性的安撫患者情緒，安慰患者，為患者加油打氣，講述大量手術(shù)治療成功的案例，幫助患者建立自信，以放松的身心狀態(tài)配合治療、手術(shù)工作。（2）術(shù)中：做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查手術(shù)器具及儀器連接情況，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員三方密切配合，保證手術(shù)成功率；全程監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。（3）術(shù)后：進(jìn)行感染、尿潴留等并發(fā)癥的防治，加強(qiáng)陰道護(hù)理，使用碘伏擦洗會(huì)陰處，觀察有無異常分泌物等異常情況；于患者術(shù)后4～6h，檢測(cè)血糖等生化指標(biāo)，關(guān)注患者的情緒變化，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)上的變化、并發(fā)癥發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者焦慮評(píng)分，抑郁評(píng)分，分別為（35.26±5.12）、（38.89±7.22），與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

當(dāng)前，尚未明確子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制，考慮與性激素、肝細(xì)胞功能失調(diào)、遺傳易感性等多種因素有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)高齡、流產(chǎn)、婦科炎癥均會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤，流行病學(xué)研究顯示子宮肌瘤發(fā)病年齡在30～50歲上下，其中育齡期女性高發(fā)，疾病早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)經(jīng)量增多/經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等，部分患者伴有乏力、心悸等癥狀，容易引發(fā)繼發(fā)性貧血、不孕癥、急腹癥、惡性病變等并發(fā)癥狀[7-8]?，F(xiàn)階段，臨床上通過行宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)治療此類疾病，此種手術(shù)方式安全性高，療效確切，臨床上建議在患者圍手術(shù)期進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，控制術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生，保證療效。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護(hù)理措施落實(shí)后，未能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，患者術(shù)后并發(fā)癥多，預(yù)后差。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理核心是以患者為本，處處為病人著想，將患者的護(hù)理需求放在首位，切實(shí)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，滿足患者基本生活需要同時(shí)，保障患者安全，增強(qiáng)患者軀體的舒適度，更好平衡患者的心理。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，護(hù)理人員密切關(guān)注著患者情緒波動(dòng)情況，科學(xué)地進(jìn)行干預(yù)，疏導(dǎo)患者、開解患者，消除了患者的顧慮，促使患者積極配合。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組患者焦慮評(píng)分為（35.26±5.12）、抑郁評(píng)分為（38.89±7.22），與本組干預(yù)前比較，評(píng)分呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，且顯著低于對(duì)照組的焦慮評(píng)分（46.78±6.56）、抑郁評(píng)分（49.26±7.64），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行，能夠改善患者的心理狀態(tài)，可平衡患者心理。護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，得到了患者和家屬的認(rèn)可，加強(qiáng)術(shù)前健康教育，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，提高了患者自我護(hù)理能力，有效控制了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，干預(yù)后觀察組無電灼傷事件，分別有1例子宮穿孔和低鈉血癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效性強(qiáng)，在預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥方面發(fā)揮了重要作用。本文研究成果，證實(shí)了護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)患者的積極影響。

綜上所述，為接受宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)的患者提供用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可幫助患者調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，能夠提高患者生活質(zhì)量。

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