繪畫治療介入自閉癥兒童相關(guān)社會工作的實踐研究

摘要：兒童是民族的未來、國家的希望，兒童時期是人生的基礎(chǔ)，兒童時期實現(xiàn)良好發(fā)展將使人終身受益。將繪畫治療運用到對自閉癥兒童的輔導(dǎo)中，通過繪畫治療探索自閉癥兒童的潛意識和內(nèi)心想法，有助于釋放其內(nèi)在的負(fù)能量和不良情緒。文章探索社會工作者將繪畫治療和社會工作專業(yè)方法相結(jié)合的可能性，以此增強自閉癥兒童的社會適應(yīng)能力，促使自閉癥兒童更好地生活。

關(guān)鍵詞：社會工作;繪畫治療;自閉癥兒童

中圖分類號：G760 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-9436（2022）17-0-03

1 自閉癥兒童現(xiàn)狀

自閉癥是由于兒童先天性精神系統(tǒng)失調(diào)而導(dǎo)致認(rèn)知能力缺陷、智力發(fā)育緩慢的一種精神疾病。大多數(shù)自閉癥兒童語言能力、智力水平、人際溝通能力與健康的同齡兒童相比有較大的差距，且男孩的患病風(fēng)險是女孩的兩倍左右。自閉癥兒童的主要表現(xiàn)包括溝通障礙、社交障礙、專注度低、情緒表達(dá)困難、行為呆板重復(fù)等。目前，世界醫(yī)療體系還不具備完全治愈自閉癥兒童的水平，導(dǎo)致這些病癥可能伴隨他們一生。

自閉癥起病于嬰幼兒時期，在患有該疾病的兒童患者中，他們大多數(shù)都因為先天性障礙，常常把自己鎖在封閉的小世界里，有時甚至?xí)霈F(xiàn)喊叫和攻擊性行為。2019年發(fā)布的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，中國自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%，當(dāng)年已約有超1000萬自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有200多萬人。近年來，隨著自閉癥患者數(shù)量的日益增加，國家對自閉癥的重視程度也日漸提升。2008年出臺了《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》;2009年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)教育部等多個部門《關(guān)于進一步加快特殊教育事業(yè)發(fā)展的意見》等一系列文件。在這些《意見》中，專門提到自閉癥兒童的康復(fù)和教育問題。除此以外，各市在眾多政策的號召下出臺了各類關(guān)于自閉癥兒童的補貼政策，進一步助力自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練和教育工作的開展。例如，上海市針對自閉癥兒童每人每年補助1.2萬元用于康復(fù)訓(xùn)練，天津市針對自閉癥兒童每人每年補助不超過2萬元，重慶對每年進行康復(fù)訓(xùn)練滿10個月的自閉癥兒童家庭給予2萬元每年的補助。

2 自閉癥兒童存在的問題

自閉癥兒童由于生理缺陷，在某些方面會和其他兒童的表現(xiàn)有所不同，正是這種不同，使得他們在生活中存在很多困難。這些困難包括言語發(fā)育上的障礙、在社會中的人際交往障礙和行為方式的刻板等，而這些狀況都使得他們與這個社會格格不入，對他們的學(xué)習(xí)和生活造成了困擾，不利于他們適應(yīng)周圍的社會環(huán)境。

2.1 言語發(fā)育障礙

語言是人與人之間交流的工具，是人與人之間共通的美妙音符，能夠替人們傳達(dá)其自身想要表達(dá)的思想情感，也可以幫助人們了解其他人的想法。但自閉癥兒童是一個特殊群體，天生腦功能的缺陷使他們在言語發(fā)育上存在障礙，他們無法用語言表達(dá)自己的意圖、了解別人的意圖，也不能用語言順暢地和別人交流。在自閉癥兒童群體中，部分人言語發(fā)育遲緩，僅能用簡單的語句與別人交流，還有一部分人甚至喪失了言語能力，無法通過語言與外界交流，這不利于他們的社會交往，嚴(yán)重影響了他們的學(xué)習(xí)和生活。

2.2 社會交往障礙

社會交往是人與人之間因生產(chǎn)和生活所進行的互動，人與人之間的交往有語言性的，也有非語言性的，而人們普遍認(rèn)為的社會交往是語言性的，可見，良好的語言能力是人與人之間日常溝通交流的基礎(chǔ)。由于自閉癥兒童在言語發(fā)育上存在障礙，所以難以進行正常的社會交往，他們不僅不能和陌生人進行正常的社會交往，甚至和自己的父母也無法建立起正常的依戀關(guān)系。與此同時，自閉癥兒童無法體會別人的感受，無法換位思考，也不會用恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的感情，在遇到問題時通常會用大喊大叫和其他異常方式來表達(dá)自己的意圖。他們無法理解社會交往，因此他們也無法在社會生活中習(xí)得和掌握社交技能，無法根據(jù)別人的行為反應(yīng)來調(diào)節(jié)自己的行為，進而也就無法融入正常的社會生活中。

2.3 刻板行為模式

刻板行為是指一直按照既定的規(guī)則和模式行動，且不會輕易改變自己長久以來遵守的規(guī)則和模式。這是自閉癥常見的表現(xiàn)之一。與其他兒童不同，自閉癥兒童很難建立起對其他事物的興趣，他們癡迷于一些重復(fù)的動作和旋轉(zhuǎn)的物體，如旋轉(zhuǎn)的風(fēng)車、車輪等，同時，執(zhí)著于自己生活的環(huán)境中固定物品的擺放，一旦改變其認(rèn)定的模式，他們就會感到焦躁不安，甚至大喊大叫。這種刻板而重復(fù)的行為就像自閉癥兒童封閉的世界，旁人無法理解，也無法改變。但是，這種刻板而重復(fù)的行為不利于他們學(xué)習(xí)新的行為，不利于他們的社會化。

2.4 家庭照顧困難

家庭是孩子生活和教育的第一場所，孩子一出生首先接觸的就是家庭。由于自閉癥兒童的特殊性，因此相對于其他兒童，他們需要父母更多的陪伴和照料，這就涉及金錢和時間問題。

從金錢上來說，自閉癥兒童的治療和康復(fù)教育費用是一筆很大的開銷，同時，由于各地區(qū)的資源差異，小城鎮(zhèn)沒有大城市的康復(fù)訓(xùn)練資源，一些自閉癥兒童父母不得不在大城市支付昂貴的房租讓孩子接受康復(fù)訓(xùn)練。從時間上來看，父母雙方需要更多的時間來陪護自閉癥兒童。一般來說，如果一個家庭中有自閉癥兒童，那么這個家庭至少需要一人舍棄自己的工作，花費幾乎所有時間來照顧和陪護孩子。自閉癥兒童需要的不只是簡單的照顧，還需要接受家庭教育，但大多數(shù)家長對自閉癥的相關(guān)知識了解甚少，這就使得自閉癥兒童的家庭要在其治療和康復(fù)教育方面花費更多的時間和金錢。

3 繪畫治療的作用

繪畫治療是一種心理疏導(dǎo)和治療方式，主要采用繪畫這一手段治療[1]，這一概念在20世紀(jì)40年代被精神分析學(xué)家南伯格提出。在繪畫治療的過程中，繪畫者內(nèi)心的想法、潛意識都能在繪畫中體現(xiàn)，從而在繪畫過程中釋放自己內(nèi)心深處的不良情緒，是一種釋放負(fù)能量的良好途徑。繪畫治療一經(jīng)提出，就被用于各個領(lǐng)域，并取得了較好的效果，因此，有研究者把繪畫用在了對自閉癥兒童的治療中，并且取得了顯著的治療效果[2]。

3.1 表達(dá)情感

人類可以通過符號表達(dá)自己的意圖，而繪畫就是一種表達(dá)性藝術(shù)。繪畫治療在西方國家被認(rèn)為是一種重要的治療技術(shù)，它在治療心理疾病上起到了重要作用，可以幫助患者打開心扉，這主要是因為患者在繪畫過程中可以通過繪畫符號表達(dá)自己的情感和意圖。自閉癥兒童由于生理上的缺陷，因此不善于表達(dá)自己內(nèi)心的情感，也無法和其他人正常交往。繪畫作為一種實現(xiàn)醫(yī)生和患者之間溝通的媒介，可以促進自閉癥兒童的情感表達(dá)。

在一些自閉癥兒童家庭，父母僅能滿足他們的生理需求和安全需要，保證他們衣食無憂，而較少關(guān)注他們心理、情感和自我實現(xiàn)的需要。繪畫治療技術(shù)可以使自閉癥兒童在治療過程中宣泄自己的情緒，表達(dá)內(nèi)心的感受，以及和社會工作者互動。

此外，從文字的發(fā)展史可以看出，圖像的出現(xiàn)遠(yuǎn)早于文字，圖像的表現(xiàn)形式也遠(yuǎn)早于文字，且圖像這種表現(xiàn)形式更為直觀，內(nèi)心不容易被人察覺到的細(xì)微之處能在紙上清晰地呈現(xiàn)出來。因此，繪畫治療這一方法不僅對存在言語障礙的自閉癥兒童有用，對喪失溝通能力和智障人士來說，同樣具有此類效果。

3.2 自我控制

情緒能力指的是個體處理自身不良情緒的能力[3]。自閉癥兒童因其生理和心理的特殊性，較難控制自己的情緒，且處理自己不良情緒的方式通常是尖叫甚至是攻擊別人，這使得自閉癥患者很難與正常人交流。由此可見，情緒問題是自閉癥兒童的主要癥狀之一，它影響了自閉癥兒童的健康成長。

繪畫治療通過非語言的方式來探索自閉癥患者的內(nèi)心，繪畫可以對自閉癥兒童的自我控制能力起到一定的改善作用。除此之外，繪畫所要創(chuàng)作的內(nèi)容和使用的工具也會對自閉癥兒童的自我控制情緒的能力產(chǎn)生影響。簡單的繪畫創(chuàng)作和方便操作的繪畫工具可提升兒童在繪畫創(chuàng)作中的自控性，從而避免因創(chuàng)作失敗出現(xiàn)崩潰情緒，且兒童對繪畫的耐心會潛移默化地轉(zhuǎn)移到日常生活中，有助于培養(yǎng)自閉癥兒童在日常生活中對自身情緒和行為的控制能力。

3.3 轉(zhuǎn)變認(rèn)知

認(rèn)知是人最基本的心理過程，是通過感覺、知覺、記憶等方式得到的，是對某一信息的認(rèn)識和掌握[4]。自閉癥兒童有認(rèn)知缺陷，這影響了他們對事物的理解，如自我表達(dá)語言匱乏、自我認(rèn)知功能缺失等都是自閉癥兒童認(rèn)知缺陷的主要表現(xiàn)。而繪畫治療在一定程度上可以促使自閉癥兒童的認(rèn)知方式發(fā)生改變，在繪畫治療的作用下，自閉癥兒童可以實現(xiàn)由被動認(rèn)知到主動認(rèn)知的轉(zhuǎn)變。除此以外，在繪畫過程中，顏色、形狀可以刺激其感觀，有利于增強自閉癥兒童的感知能力，進而使其認(rèn)知能力得到發(fā)展。

3.4 社會交往

人生活在一個社會群體中，就必須擁有社會交往能力，然而，自閉癥兒童因認(rèn)識上的缺陷、刻板的行為模式和難以控制的自我情緒等問題，其在社會交往中面臨一定的困難，通常表現(xiàn)為不能通過正常的交往語言與他人交流，不能用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)自己的想法等[5]。自閉癥兒童常常沉浸在自己的小世界里，對周圍的事物缺乏興趣，常常持冷漠的態(tài)度，很少與人溝通。相較于文字，圖片更能讓他們與外部世界建立聯(lián)系，架起溝通的橋梁。因此，對自閉癥兒童來說，繪畫治療更加有效。

有研究發(fā)現(xiàn)，繪畫能給自閉癥兒童營造一個安全的環(huán)境，在這個環(huán)境中，自閉癥兒童通過繪畫治療更易和其他人建立關(guān)系，主動交流互動，增強社會交往能力。因此，通過繪畫治療，自閉癥兒童的各方面問題更容易得到改善，可以對其正常學(xué)習(xí)和生活起到良好的促進作用。

4 對社會工作的啟示

社會工作不僅是一門專業(yè)，也是一個職業(yè)。社會工作以弱勢群體為服務(wù)對象，秉持利他主義價值觀，以科學(xué)知識為基礎(chǔ)，運用科學(xué)的專業(yè)方法，幫助有需要的困難群體，解決其生活困難，滿足其生活需要，挖掘其潛能，促進其能力發(fā)展，從而實現(xiàn)個人與社會環(huán)境更好地相互適應(yīng)[6]。近年來，隨著社會工作行業(yè)發(fā)展的成熟，社會工作被運用到越來越多的領(lǐng)域，吸收了更多的方法，工作成效更加顯著?；谏衔牡姆治觯嘘P(guān)幫助自閉癥兒童的社會工作，就可以運用繪畫治療的理念對自閉癥兒童進行輔導(dǎo)，促進自閉癥兒童增強適應(yīng)社會生活的能力。

4.1 運用繪畫治療與自閉癥兒童溝通

自閉癥兒童由于具有特殊性，喜歡專注于自己的小世界，與他人的溝通交流存在障礙。一般的自閉癥兒童除了與自己最親近的人有少許溝通以外，很難與其他人溝通，在自閉癥兒童無法表達(dá)自己內(nèi)心想法的情況下，社會工作者可以通過繪畫治療的方法探索自閉癥兒童的內(nèi)心想法。例如，繪畫內(nèi)容能夠為社會工作者提供了解自閉癥兒童內(nèi)心世界的機會，同時，和自閉癥兒童一同繪畫會使社會工作者與其產(chǎn)生聯(lián)結(jié)，在輕松的繪畫氛圍中，自閉癥兒童更容易與他人交流。除此以外，繪畫也可以作為交流的主要媒介，社會工作者和自閉癥兒童的“語言”會躍然紙上。因此，社會工作者可以在開展幫扶自閉癥兒童的工作過程中，充分運用繪畫與其溝通，有針對性地疏導(dǎo)其內(nèi)心的負(fù)能量。此外，這樣的溝通方式同樣適用于其他正常兒童。

4.2 運用繪畫治療緩解不良情緒

情緒問題是自閉癥兒童的主要病癥之一，相較于正常兒童來說，自閉癥兒童在學(xué)習(xí)和生活中更容易出現(xiàn)崩潰、低落、發(fā)脾氣等不良情緒。在繪畫的過程中，可以通過手指與畫筆的配合，使自閉癥兒童的耐心在畫筆的慢速移動、線條的拉扯中得到鍛煉，同時用線條和顏色轉(zhuǎn)移自閉癥兒童的注意力。總之，繪畫治療作為一種治療方法，可以引導(dǎo)兒童繪畫，探索自己的潛意識，釋放不良情緒，從而達(dá)到改善認(rèn)知、控制不良情緒和提升社會交往等能力的目的。因此，社會工作者可以將自己的工作方法和繪畫治療相結(jié)合，在介入自閉癥兒童治療的過程中，運用繪畫治療的方法更好地幫助自閉癥兒童緩解不良情緒。

5 結(jié)語

自閉癥兒童作為社會中的一個特殊群體，人數(shù)不斷增加，需要更多專業(yè)人士的幫助。社會工作作為一門助人專業(yè)，能夠幫助自閉癥兒童這一群體，改善他們在社會環(huán)境中被邊緣化的現(xiàn)狀，并能使其更好地融入社會生活。同時，社會工作還是一門藝術(shù)，所以其專業(yè)方法和繪畫治療的結(jié)合并不是一種偶然，而是一種必然，它能為社會工作的助人過程提供更多的方法和可能性，也能使社會工作的服務(wù)效果更加明顯，進而幫助更多的特殊群體。

參考文獻：

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作者簡介：曾鳳（1998—），女，貴州遵義人，碩士在讀，研究方向：社會福利與社會服務(wù)管理。