溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

馬巖芬 趙紹華 胡繼濤 王云嘯 胡建平

【摘要】目的：探討溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：2019年1月—2022年1月間收治的105例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實(shí)驗(yàn)組（n=53）和對(duì)照組（n=52），對(duì)照組采用針刺治療，實(shí)驗(yàn)組采用溫針灸治療。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組在腓總神經(jīng)潛伏期、脛神經(jīng)潛伏期方面均低于對(duì)照組，在腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組在疼痛感方面低于對(duì)照組，在腰椎功能、生活質(zhì)量評(píng)分方面均高于對(duì)照組；在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.22%，對(duì)照組總有效率75.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸療法在腰椎間盤突出癥的治療中，效果顯著，能明顯緩解腰部的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，加速患者恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；腰椎間盤突出癥；臨床療效

Clinical observation of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation

MA Yanfen1， ZHAO Shaohua1， HU Jitao2， WANG Yunxiao2， HU Jianping3

1.Dingbian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 718699， China 2.Health Service Center of Dingbian Sub-district Office， Yulin， Shaanxi 718699， China 3.Central Health Center of Zhuangjing Town， Dingbian County， Yulin， Shaanxi 718699， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods： From January 2019 to January 2022， 105 patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected as the research objects， and were divided into groups by random drawing. The experimental group （n=53） was treated with acupuncture and moxibustion. The control group （n=52） was treated with acupuncture. Results： After treatment， the experimental group was lower than the control group in terms of common peroneal nerve latency and tibial nerve latency， and higher than the control group in terms of common peroneal nerve conduction velocity and tibial nerve conduction velocity. The pain sensation of the experimental group was lower than that of the control group， and the scores of lumbar spine function and quality of life were higher than those of the control group. In terms of treatment effect， the total effective rate of the experimental group was 96.22%， and the total effective rate of the control group was 75.00%， and there was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion has a significant effect in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. It can significantly reduce the pain symptoms of the waist. It can improve the quality of life of patients and accelerate the recovery of patients， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Acupuncture and moxibustion； Lumbar intervertebral disc herniation； Clinical efficacy

在臨床疾病中，腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤（由髓核、纖維環(huán)和軟骨板組成）的退變，同時(shí)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激和擠壓神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。而腰椎間盤突出產(chǎn)生的病理改變會(huì)使患者出現(xiàn)腰痛，若造成椎管狹窄，則會(huì)進(jìn)一步加重患者的疼痛感，甚至出現(xiàn)下肢無力，間歇性跛行等癥狀[1]。此外，在椎間盤突出至神經(jīng)根鞘軸和脊神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)方向放射性的疼痛麻木等癥狀[2]。由于大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者均為老年人，且疾病的治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者不能耐受手術(shù)治療或者藥物治療，故多選擇保守療法。在中醫(yī)研究中，腰椎間盤突出癥的治療，應(yīng)以驅(qū)寒通絡(luò)，活血止痛，補(bǔ)益肝腎為主[3]。而針刺治療，對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果較為顯著，但是，由于單一的針刺治療所需的時(shí)間較長(zhǎng)，起效較慢，為此，在針刺治療中，輔以艾灸，即為溫針灸，可使艾的溫?zé)嶙饔猛ㄟ^針灸針傳遞到所選穴位處，從而能夠起到驅(qū)寒通絡(luò)、活血行氣止痛的作用，能夠提高針刺治療的效果[4]。本文通過探討溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月—2022年1月間收治的105例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實(shí)驗(yàn)組（n=53）和對(duì)照組（n=52），對(duì)照組采用針刺治療，實(shí)驗(yàn)組采用針刺聯(lián)合艾灸治療。實(shí)驗(yàn)組，男20例，女33例，年齡51～66歲，平均年齡（58.32±2.43）歲；對(duì)照組，男30例，女22例，年齡50～67歲，平均年齡（57.85±2.53）歲。兩組患者的基線資料對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用普通針刺治療，主要內(nèi)容：患者俯臥位，取穴以腰部夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘等穴位為主穴位，輔以阿是穴為配穴，調(diào)整患者的體位至俯臥位，用75%的酒精棉球消毒穴位及醫(yī)者雙手，然后將一次性針具刺入穴位，在進(jìn)針后，在毫針到達(dá)理想深度后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，使患者穴位局部出現(xiàn)酸麻脹痛等針感（得氣）后，留針40min，在留針期間，每隔5min行針一次，同時(shí)采用神燈照射患者的腰部、骶部等區(qū)域，神燈距離皮膚高度20～30cm左右，以患者感受到皮膚溫?zé)釣槎取?/p>

實(shí)驗(yàn)組采用針刺聯(lián)合艾灸治療（溫針灸），具體內(nèi)容如下：（1）針刺治療同對(duì)照組。（2）溫針治療：患者采取俯臥位，在腎俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、阿是穴等選取5個(gè)左右穴位，于針柄處按2cm長(zhǎng)艾柱，點(diǎn)火使其燃燒，艾柱燃燼為一柱，共灸3柱，每日一次。點(diǎn)燃艾柱前需將紫外線消毒過的干凈硬紙片墊于施灸穴位處，并需不斷的詢問患者的感受，避免患者的皮膚出現(xiàn)燙傷的情況。

兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的神經(jīng)肌電圖情況、疼痛感、腰椎功能、生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的神經(jīng)肌電圖情況

兩組對(duì)比，治療前，兩組在腓總神經(jīng)潛伏期、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)潛伏期、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組在腓總神經(jīng)潛伏期、脛神經(jīng)潛伏期方面均低于對(duì)照組，在腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者的疼痛感、腰椎功能、生活質(zhì)量評(píng)分

兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組在疼痛感方面低于對(duì)照組，在腰椎功能、生活質(zhì)量評(píng)分方面均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組患者的治療效果

兩組對(duì)比，在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.22%（51/53），對(duì)照組總有效率75.00%（39/52），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

在中老年疾病中，腰椎間盤突出癥屬于較為常見的疾病之一，該疾病病程時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病率高，在臨床癥狀表現(xiàn)中，主要以腰腿疼痛為主[5]。目前，在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方法，但是，由于手術(shù)治療對(duì)于患者的脊柱損傷較大，且創(chuàng)口愈合較為緩慢，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，同時(shí)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，如恐懼、焦慮、緊張等，這會(huì)導(dǎo)致患者依從性減低[6]。故多數(shù)患者首先選擇保守治療方法，在保守治療療效不佳的情況下才會(huì)選擇手術(shù)治療。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、腰腿痛等病的范疇，在治療上，可以散寒通絡(luò)，活血行氣、補(bǔ)益肝腎為主，采用針刺治療，能夠調(diào)節(jié)患者的氣血功能，還能夠疏通經(jīng)氣[7]。而艾灸治療，不僅能夠調(diào)節(jié)患者的氣血功能，疏通經(jīng)氣，還能起到溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除瘀之效，從而緩解腰腿部的癥狀，改善患者的恢復(fù)情況[8-9]。

本文結(jié)果顯示，治療前，兩組在腓總神經(jīng)潛伏期、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)潛伏期、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組在腓總神經(jīng)潛伏期、脛神經(jīng)潛伏期方面均低于對(duì)照組，在腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組在疼痛感方面低于對(duì)照組，在腰椎功能、生活質(zhì)量評(píng)分方面均高于對(duì)照組；在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.22%，對(duì)照組總有效率75.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在腰椎間盤突出癥的治療中，采用針灸療法，能夠有效的緩解腰部的疼痛感，從而促進(jìn)患者軀體恢復(fù)[10]。

綜上所述，針灸療法在腰椎間盤突出癥的治療中，效果顯著，能明顯緩解腰部的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，加速患者恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凱明，張清，李玲慧，等.針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，26（3）：176-181，188.

[2] 習(xí)世琴，王磊.斜圓刃針聯(lián)合溫針灸對(duì)腰椎間盤突出癥患者血清TXB2、TNF-α水平及疼痛的影響[J].針灸臨床雜志，2020，36（12）：44-48.

[3] 宮璽，徐征華.循經(jīng)點(diǎn)穴推拿聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2020，40（12）：1667-1670.

[4] 徐陽，寇軍威，趙越郡，等.針灸結(jié)合低溫等離子髓核成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2020，42（13）：2025-2028.

[5] 黃毅祥，覃忠亮，何列濤，等.溫針灸聯(lián)合溫經(jīng)散寒通絡(luò)湯對(duì)腰椎間盤突出癥寒濕痹阻證患者腰腿痛及腰椎功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（28）：3143-3146.

[6] 張永泉，趙強(qiáng)，楊旭東.整體分層針刀松解術(shù)聯(lián)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥，2020，37（8）：913-916.

[7] 李應(yīng)國(guó).針灸、中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)患者術(shù)后腰椎功能的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：630-631.

[8] 曾德霞.針灸理療結(jié)合個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果探討[J].中外女性健康研究，2020（1）：115-116.

[9] 楊海玥.腰椎間盤突出癥在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上結(jié)合針灸推拿治療對(duì)改善患者的相關(guān)體征及恢復(fù)其健康的探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（15）：38-39.

[10] 杜津津.研究探討針灸、推拿以及康復(fù)護(hù)理干預(yù)在治療腰椎間盤突出癥的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（6）：47-48.