布地奈德混懸液聯(lián)合穴位敷貼法治療小兒急性喘息性支氣管炎的臨床研究

高明選

【摘 要】目的 觀察和研究布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合穴位敷貼法對小兒急性喘息性支氣管炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選擇2020年12月-2021年12月我院收治的38例急性喘息性支氣管炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各19例。兩組均給予急性支氣管炎常規(guī)治療，觀察組給予布地奈德混懸液霧化吸入，研究組在觀察組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位敷貼法，每組均治療7 d。比較兩組臨床癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效。結(jié)果 研究組臨床癥狀體征緩解時間均短于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組愈顯率高于對照組（P<0.05），但兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合穴位敷貼法可縮短急性喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀緩解時間，用藥安全性良好，臨床療效高于單純使用布地奈德混懸液。

【關(guān)鍵詞】急性喘息性支氣管炎；布地奈德混懸液；霧化吸入；穴位敷貼

中圖分類號：R562.2+1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0126-04

Clinical Study on Budesonide Suspension Combined with Acupoint Application in Treatment of Acute Asthmatic Bronchitis in Children

GAO Ming-xuan

（Department of Pediatrics， Qinan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tianshui 741600， Gansu， China）

【Abstract】Objective To observe and study the clinical efficacy and adverse reactions of budesonide suspension inhalation combined with acupoint application on acute asthmatic bronchitis in children. Methods A total of 38 children with acute asthmatic bronchitis admitted to our hospital from December 2020 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 19 cases in each group. Both groups were given routine treatment of acute bronchitis. The observation group was given budesonide suspension atomization inhalation. The study group was combined with acupoint application on the basis of the observation group. Each group was treated for 7 days. The clinical symptom relief time， adverse reactions and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The remission time of clinical symptoms and signs in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The markedly effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）， but there was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Aerosol inhalation of budesonide suspension combined with acupoint application can shorten the remission time of clinical symptoms in children with acute asthmatic bronchitis. The medication safety is good， and the clinical efficacy is higher than that of budesonide suspension alone.

【Key words】Acute asthmatic bronchitis； Budesonide suspension； Nebulized inhalation； Acupuncture point dressing

小兒急性喘息性支氣管炎（pediatric acute asthmatic bronchitis）是一種呼吸道綜合征，以喘息、咳嗽、粗濕啰音等為主要臨床表現(xiàn)的急性支氣管炎癥，多繼發(fā)于上呼吸道感染，因病毒感染、過敏體質(zhì)及嬰幼兒氣管支氣管的特殊解剖特點等因素綜合發(fā)病[1]。經(jīng)過5～7 d的治療，大多數(shù)患兒的癥狀可得到明顯緩解，近期預(yù)后一般良好；但若治療不當(dāng)或失治，或炎癥反復(fù)發(fā)生，遠期可形成慢性支氣管炎，部分患兒甚至可發(fā)展為支氣管哮喘[2]，所以在臨床治療上對此要引起高度重視。臨床治療多采用對癥處理及β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素類藥物抗炎、解痙平喘藥物，但長期應(yīng)用存在一定的不良反應(yīng)，須盡量減少用藥時間。布地奈德是一種有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，近年多用于治療存在喘息癥狀的支氣管炎癥性疾病，配合急性支氣管感染的常規(guī)治療，對緩解喘息癥狀，控制炎癥具有良好效果[3]。穴位敷貼法是將有效中藥制成貼劑，利用刺激穴位產(chǎn)生的經(jīng)穴治療作用及中藥藥效滲透作用，以達到治療疾病的目的，與西藥聯(lián)合應(yīng)用可縮短治療時間，減輕激素類藥物的副作用。本研究主要觀察霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合應(yīng)用穴位敷貼法對小兒急性喘息性支氣管炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2021年12月于秦安縣中醫(yī)醫(yī)院兒科治療的38例急性喘息性支氣管炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各19例。對照組男9例，女10例；平均年齡（2.72±1.12）歲；平均病程（3.38±1.25）d。治療組男8例，女11例；平均年齡（2.53±1.32）歲；平均病程（3.38±1.34）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準 參考《實用兒科學(xué)》[4]急性喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準：①發(fā)病年齡多為1～3歲；②常繼發(fā)于上呼吸道感染；③僅少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱，且發(fā)熱多為中低度；④呼氣時間長于正常，伴喘鳴音，吸診聞及粗濕啰音；⑤非發(fā)作性喘息；⑥病程在14 d內(nèi)，大多數(shù)患兒在治療后5～7 d癥狀得到明顯緩解。

1.3 納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：符合上述急性喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準的患兒。排除標(biāo)準[5]：重癥肺炎患兒；對本次治療藥物過敏的患兒；已確診為支氣管哮喘的患兒；存在由自身免疫性疾病引起的喘息性呼吸道疾病的患兒；存在精神障礙的患兒。

1.4 方法 參考第8版《兒科學(xué)》[6]急性支氣管炎的治療方法，兩組患兒均給予吸氧療法，頻換體位，多飲水，高燒者給予物理降溫；并以50 ml 5%葡萄糖溶液慢速靜滴鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字J20080083，規(guī)格：2 ml∶15 mg），7.5 mg/次，2次/d；合并細菌感染者，可用150 ml 10.9%氯化鈉溶液靜滴注射用頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983037，規(guī)格：0.5 g/支），根據(jù)體重計算用量，每日20～80 mg/kg，1次/d。

1.4.1對照組 配合常規(guī)治療，以布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號/生產(chǎn)許可證號：H20140475，規(guī)格：1 mg∶2 ml）霧化吸入，用量：6個月～1歲患兒0.5 mg/次，1歲以上1 mg/次，2次/d。共治療7 d。

1.4.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)穴位敷貼治療[7]。貼劑由白果、麻黃、蘇子、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、法制半夏加賦形劑制成。選取膻中、肺俞（雙側(cè)）、勞宮（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）等穴位，用75%灑精常規(guī)消毒，待皮膚完全干燥后，將貼劑敷于以上穴位，保留8 h，1次/d。共連續(xù)敷貼7 d。

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀緩解時間：比較兩組患兒的喘息、哮鳴音和咳嗽以及粗啰音的緩解時間；②不良反應(yīng)發(fā)生情況：收集和統(tǒng)計兩組患兒在治療過程中出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、腹瀉及皮膚瘙癢的例數(shù)，計算不良反應(yīng)總發(fā)生率；③臨床治療效果：本次研究的治療效果以愈顯率和總有效率表示，療效標(biāo)準參考洪建國等[8]的文獻報道及諸福棠[5]著作相關(guān)內(nèi)容制定，分為痊愈、顯效、有效和無效4種：喘息、咳嗽、哮鳴音和粗啰音癥狀完全消失，呼吸通暢，療效指數(shù)（以尼莫地平法計算）達90%以上為治愈；上述癥狀顯著改善，呼吸明顯通暢，療效指數(shù)為70%～90%為顯效；上述癥狀有所緩解，呼吸尚欠通暢，療效指數(shù)為30%～70%為有效；上述癥狀無改善，療效指數(shù)<30%為無效。愈顯率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 研究組喘息、咳嗽、哮鳴音和粗啰音緩解時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.633，P=0.426），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果比較 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.111，P=0.146），但研究組愈顯率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.700，P=0.016），見表3。