阿托伐他汀在高血壓病治療中的臨床研究進(jìn)展

任菲菲

【摘要】高血壓就是一種臨床中較為常見，且具有較高發(fā)病率的、持續(xù)較正常血壓水平高的病癥，臨床中將其稱作“無聲的殺手”，主要是因為該病癥可在沒有任何跡象的時候突然發(fā)病，加之血管壁長期受到高壓力作用，極易引發(fā)冠心病、腦卒中等更為嚴(yán)重的病癥，以此使得致死率增加。因此，對該類患者進(jìn)行及時有效的治療和血壓控制至關(guān)重要，不僅是緩解高血壓癥狀的關(guān)鍵，同時也是預(yù)防引發(fā)嚴(yán)重病癥的重要舉措。目前，臨床中對該類患者的治療以藥物控制為主，比較常見的降壓藥物主要有五大類，分別為鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑，以及受體阻滯劑，是高血壓診治指南中推薦初始治療的重點用藥，可實現(xiàn)對患者血壓24h水平值的有效控制，在預(yù)防心腦血管并發(fā)癥方面具有重要意義。而隨著對高血壓病治療藥物研究的不斷發(fā)展，相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)具有重要降脂作用的阿托伐他汀在高血壓病治療中也有著較高的應(yīng)用價值，可在降脂的同時改善內(nèi)皮功能、增加動脈粥樣硬化斑的穩(wěn)定性等等。在此背景下，為探究該藥物于高血壓病中的治療情況，本文查閱歸納近幾年相關(guān)文獻(xiàn)資料，對其于高血壓病治療中的臨床研究進(jìn)展實施綜述，以此為臨床工作人員更好地開展相關(guān)醫(yī)療工作提供一定參考。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；高血壓病；治療效果；臨床研究；醫(yī)學(xué)綜述

Clinical research progress of atorvastatin in the treatment of hypertension

REN Feifei

Baiyin District Center for Disease Control and Prevention， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】High blood pressure is a relatively common in clinical， and has high incidence， for a high level of normal blood pressure condition， clinical called “silent killer”， it is mainly because the condition can be in the absence of any signs of sudden onset， combined with the vessel wall by high pressure for a long time， easy to cause more serious disease such as coronary heart disease， stroke， This increases the fatality rate. Therefore， timely and effective treatment and blood pressure control for such patients is of great importance， which is not only the key to relieve the symptoms of hypertension， but also an important measure to prevent serious diseases. At present， in the clinical treatment of these patients with drug control is given priority to， more common antihypertensive drugs mainly include five categories， respectively， calcium channel blockers （CCB）， angiotensin converting enzyme inhibitors （ACEI） and angiotensin receptor blockers （arbs）， diuretics， and receptor blockers， and is the key of the diagnosis and treatment of hypertension guidelines recommend initial treatment medication， It can realize the effective control of 24h blood pressure level value of patients， which is of great significance in the prevention of cardiovascular and cerebrovascular complications. With the continuous development of drugs for the treatment of hypertension， relevant researchers have found that atorvastatin， which has an important lipid-lowering effect， also has a high application value in the treatment of hypertension， which can improve the endothelial function and increase the stability of atherosclerotic plaques while lowering lipids. In this context， in order to explore the treatment of hypertension with this drug， this paper reviewed and summarized relevant literature in recent years， and summarized the clinical research progress of this drug in the treatment of hypertension， so as to provide some reference for clinical staff to better carry out relevant medical work.

【Key Words】Atorvastatin； Hypertension； Therapeutic effect； Clinical research； Medical review

高血壓病具有較高的發(fā)病率，不僅會影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，同時其也是引發(fā)各類心腦血管疾病的關(guān)鍵疾病因素，導(dǎo)致重要臟器結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生變化，甚至可能導(dǎo)致功能衰竭，提高致死率。同時，因該病癥屬于終身性疾病，沒有特效療法能夠?qū)崿F(xiàn)徹底治愈目標(biāo)，僅能通過藥物實現(xiàn)對該病癥臨床癥狀的緩解及病情控制，所以也就需要加強(qiáng)對該病癥治療藥物的研發(fā)和探究，以此為該類患者提供更高效地藥物治療方案，確?；颊叩纳踩玔1]。隨著相關(guān)研究的不斷深入，有研究人員發(fā)現(xiàn)臨床中應(yīng)用較為廣泛的降脂藥物-他汀類藥物除了具有一系列調(diào)脂功效外，其在改善內(nèi)皮功能、增強(qiáng)動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，以及抑制炎癥反應(yīng)、血栓形成，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)等方面也有一定優(yōu)勢。除此以外，還發(fā)現(xiàn)該藥物在降低收縮壓、縮小脈壓方面也有其獨特的作用，對高血壓性左心室重構(gòu)也存在一定影響作用，現(xiàn)以被廣泛應(yīng)用于臨床高血壓病治療中，并取得了較高成效。特此，本文以臨床高血壓病常用他汀類藥物-阿托伐他汀為例，對其于高血壓病治療中的臨床研究進(jìn)展實施綜述，以此進(jìn)一步驗證其作用。

1 于高血壓病治療中對阿托伐他汀調(diào)脂作用的應(yīng)用分析

對于患有高血壓病的患者而言，其在發(fā)病期間會出現(xiàn)代謝方面的問題，而代謝異常問題中就包括高膽固醇血癥，且該代謝異常問題的出現(xiàn)率較高。通過大量臨床試驗研究結(jié)果顯示，血膽固醇水平與血壓之間存在一定的正相關(guān)聯(lián)合，是基于多種生物學(xué)機(jī)制所出現(xiàn)的[2]。

臨床中有一項十分著名的試驗-盎格魯-斯堪的納維亞的心臟終點事件試驗（An-glo-Scandinavian CardiacOutcomesTrial，ASCOT），該項試驗屬于一項多中心的前瞻性隨機(jī)開放雙盲對照臨床研究，研究重點是選取大量血漿總膽固醇水平在6.5mmol/L及以下，并且存在有多重心血管危險因素的患有高血壓病的人員，在對該類患者實施常規(guī)降壓治療期間聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀調(diào)脂治療或安慰劑治療，以此實施對比分析。該項試驗研究規(guī)模較大，上述研究人員隨訪3.3年后方實施對比分析，以此發(fā)現(xiàn)聯(lián)合降脂的人員經(jīng)干預(yù)后相較安慰劑干預(yù)的血漿總膽固醇水平降低1.3mmol/L，并且主要終點事件相較于安慰劑干預(yù)人員減少36%、腦卒中的發(fā)生率減少27%、總心血管不良事件發(fā)生率減少21%、總冠狀動脈事件的發(fā)生率減少29%、總致死率降低了13%，整體療效較好。同時，在該項試驗研究期間，對于聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀治療的優(yōu)質(zhì)在隨訪1年時就已經(jīng)呈現(xiàn)出來。最終通過該項試驗分析出，在對高血壓病患者實施降低的過程中，不管是否患者存在血脂方面的異常，于治療同時聯(lián)合阿托伐他汀治療都有較好效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低各類心血管不良事件的出現(xiàn)概率，提高整體治療效果[3]。該項研究的開展，為后續(xù)相關(guān)研究奠定了夯實基礎(chǔ)，推動了阿托伐他汀于高血壓病治療中廣泛應(yīng)用的步伐。

2 于高血壓病治療中對阿托伐他汀降壓作用的應(yīng)用分析

隨著當(dāng)前臨床對阿托伐他汀于高血壓病治療研究的不斷深入，越來越多的試驗研究結(jié)果顯示高血壓病治療中使用該類藥物具有較強(qiáng)的降壓作用，并且不管是否合并有高血脂癥狀，均可呈現(xiàn)出較強(qiáng)降壓能力。

孫杰[4]曾選取其所工作醫(yī)院2018年2月—2018年7月期間收治的92例高血壓伴有高血脂患者，在實施小組劃分后分別予以常規(guī)降壓治療、聯(lián)合阿托伐他汀輔助治療，從其獲取的研究結(jié)果中可知聯(lián)合輔助阿托伐他汀治療小組的治療有效率更高一些，且組間對比結(jié)果出現(xiàn)了較大差異，P<0.05?？梢娫诟哐獕喊橛懈哐颊咧委熤校⑼蟹ニ〉妮o助應(yīng)用可增強(qiáng)整體治療效果。而仇建新[5]等人曾選取其所工作醫(yī)院2019年9月—2021年5月期間收治的50例原發(fā)性高血壓不伴有高血脂的患者，在實施小組劃分后分別予以常規(guī)降壓治療、聯(lián)合阿托伐他汀治療，從其獲取的研究結(jié)果中可知聯(lián)合阿托伐他汀治療小組中的治療效果更高，治療后血壓水平、血脂水平均有改善，且改善效果要較未聯(lián)合用藥治療小組更高，相關(guān)治療的組間對比有較大差異，P<0.05，而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組之間的對比結(jié)果并不存在差異，P>0.05，可見阿托伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用未增加用藥不良反應(yīng)，安全性較高。

3 于高血壓病治療中對阿托伐他汀心臟保護(hù)作用的應(yīng)用分析

高血壓病會導(dǎo)致機(jī)體重要器官受到一定損傷，而左心室重構(gòu)就是其導(dǎo)致靶器官損害的關(guān)鍵體現(xiàn)之一。而在對高血壓病患者實施治療的過程中，保護(hù)心功能、改善患者機(jī)體狀態(tài)一直都是臨床治療的重點內(nèi)容之一。目前，已有大量臨床研究結(jié)果證實，在阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓病過程中可實現(xiàn)對心臟的有效保護(hù)。

陳惠龍[6]等研究人員曾選取工作醫(yī)院2018年2月—2021年2月收治的120例高血壓病患者，針對阿托伐他汀于高血壓病患者治療中的動脈彈性狀態(tài)及心室重塑影響展開對比分析，從獲取資料中發(fā)下，聯(lián)合阿托伐他汀治療的小組成員及常規(guī)降壓治療小組成員于治療前的動脈彈性狀態(tài)指標(biāo)與心室重塑指標(biāo)組間對比結(jié)果并無明顯區(qū)別，P>0.05，治療后雖均有改善，但觀察組大小動脈彈性指數(shù)明顯更高一些，僵硬度指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度及心室重塑指標(biāo)明顯更低一些，且組間相關(guān)指標(biāo)對比結(jié)果也出現(xiàn)的差異性。由此可見，聯(lián)合：阿托伐他汀在動脈彈性狀態(tài)與心室重塑狀態(tài)方面具有較高應(yīng)用價值，更利于患者臨床癥狀的改善。

4 于高血壓病治療中對阿托伐他汀抗炎及改善血管內(nèi)皮功能作用的應(yīng)用分析

高血壓患者發(fā)病期間存在產(chǎn)一系列炎性反應(yīng)、其血管內(nèi)皮功能也會受到一定影響，臨床治療期間需要兼顧上述問題合理選取藥物治療。當(dāng)前，隨著阿托伐他汀于高血壓病治療中研究的不斷深入，大量試驗結(jié)果顯示該藥物在抗炎及改善血管內(nèi)皮功能方面也具有一定功效。

厲飛翔[7]等研究人員曾選取其所工作醫(yī)院2015年1月—2018年12月接受并開展一系列治療的原發(fā)性高血壓患者80例，于小組劃分后分別進(jìn)行常規(guī)降壓治療、聯(lián)合阿托伐他汀治療，從獲取研究結(jié)果資料中發(fā)現(xiàn)，在改善血壓、血脂方面，聯(lián)合阿托伐他汀治療效果更好一些，治療后的組間對比結(jié)果存在較大差異，P<0.05；同時，在血管內(nèi)皮功能和炎性因子變化方面，聯(lián)合阿托伐他汀治療小組治療后的血清一氧化氮水平值更高，內(nèi)皮素1、血清C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6水平值更低，且與未聯(lián)合應(yīng)用小組對比結(jié)果存在較大差異性，P<0.05。由此可見，聯(lián)合阿托伐他汀治療在改善患者血管內(nèi)皮功能和炎性因子水平方面也具有重要作用，對控制患者血壓水平、降低各類不良事件發(fā)生具有重要意義。

5 結(jié)束語

綜合上述對相關(guān)文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗歸納和分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前臨床中有大量動物實驗、臨床試驗研究已證實阿托伐他汀于高血壓病治療中有一定血壓調(diào)節(jié)、心臟保護(hù)的作用，而且血壓越高效果越顯著。同時，其作用效果是獨立于降脂作用的，但其并不屬于降壓類別，所體現(xiàn)出的降壓效果是基于心血管疾病危險性預(yù)防，促使降壓藥降壓質(zhì)量提高。因此，在對高血壓病患者實施藥物治療的過程中，在降壓藥物、飲食控制、運動改善等措施降壓同時聯(lián)合他汀類藥物，能夠增強(qiáng)整體降壓效果，降低因高血壓病所致心血管不良事件出現(xiàn)概率，且用藥安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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[3] Sever PS，Dahlof B，Poulter NR，et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower than average cholesterol concentrations in AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-lowering Arm （ ASCOT-LLA ） ： a multicentre randomized controlled trial.Lancet，2003，36（1）：149-158.

[4] 孫杰.阿托伐他汀輔助治療高血壓合并高血脂的療效探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（6）：81，80.

[5] 仇建新，崔玉華.阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者血壓與血脂水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2022，6（5）：61-64.

[6] 陳惠龍.阿托伐他汀對高血壓患者動脈彈性狀態(tài)及心室重塑的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（35）：56-60.

[7] 厲飛翔，彭繼仁，馬姣姣.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓患者脂代謝、血管內(nèi)皮功能和炎性因子的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（15）：1808-1812.