卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的效果分析

蘇玉琴

【摘要】目的：觀察在產后出血治療中聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓的治療效果。方法：觀察對象為2020年2月—2022年2月就診于我院的產后出血產婦170例，隨機數字法予以分組，85例聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓者歸納入治療組，85例聯合應用縮宮素、米索前列醇治療者歸納入對照組，對治療效果進行對比和觀察。結果：和對照組（80.00%）對比，臨床療效治療組（97.65%）明顯較好（P<0.05）；和對照組（35.29%）對比，治療安全性治療組（9.41%）明顯較好（P<0.05）；和對照組對比，治療組產后出血量較少，血紅蛋白水平較高，止血成功時間較短（P<0.05）。結論：在產后出血治療中聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治療價值較高，建議推廣。

【關鍵詞】產后出血；卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓

Effect analysis of carprost aminobuttriol combined with carprost methyl supposate in the treatment of postpartum hemorrhage

SU Yuqin

Gansu Province Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of combined application of carprost aminobuttriol and carprost methyl supp in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： to observe the object is 2020.2—2022.2 in our hospital 170 cases of maternal postpartum hemorrhage， random number method shall be grouped and 85 cases of combined use of card other tromethamine， methyl card top plug into the treatment group， 85 cases of combined use of oxytocin， misoprostol healers to return into the control group， to compare and observe therapeutic effect. Results： Compared with the control group （80.00%）， the clinical efficacy of the treatment group （97.65%） was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group （35.29%）， the treatment safety group （9.41%） was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the treatment group had less postpartum bleeding， higher hemoglobin level and shorter hemostatic success time（P<0.05）. Conclusion： The combined application of carboprost aminobuttriol and methyl carboprost supposal in the treatment of postpartum hemorrhage is of high value， and it is suggested to be popularized.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Carprost aminobuttriol； Methyl caprost suppository

產后出血在臨床上作為一種分娩期并發(fā)癥，對產婦生命安全造成嚴重的影響。產后出血定義為產后24h出血量>500mL，臨床表現為胎兒分娩之后2h，陰道大量出血，或者陰道緩慢、長時間流血。需及時、有效治療，以保證產婦生命安全[1]。產后出血發(fā)生主要是由于宮縮乏力所致。該病常規(guī)治療方法為縮宮素、米索前列醇治療，但是效果一般。因此，需選擇一種科學的治療方案。我科發(fā)現聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治療效果較好，為進一步分析此方案治療效果，2020年2月—2022年2月就診于我院的產后出血產婦170例實施對照研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2020年2月—2022年2月就診于我院的產后出血產婦170例，納入標準：①臨床診斷明確，為產后出血者，分娩后24h之內子宮出血量>500mL；②足月、單胎妊娠；③產婦對研究所用藥物無禁忌證；④產婦和家屬均對本研究知情和同意，自愿配合；⑤臨床資料完整；排除標準：①肝、腎、心、肺等疾病者；②臨床資料不足者；③對本研究所用藥物禁忌或過敏者；④溝通能力障礙者；⑤精神或認知障礙者；⑥凝血障礙者或有產后出血史者；⑦嚴重出血性疾病者；⑧因各種原因而退出者。隨機數字法予以分組，85例聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓者歸納入治療組，年齡23～38歲，平均年齡（30.35±2.20）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.90）周，出血量510～870mL，平均出血量（650.98±46.85）mL；85例聯合應用縮宮素、米索前列醇治療者歸納入對照組，年齡23～38歲，平均年齡（30.36±2.18）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.43±0.88）周，出血量509～870mL，平均出血量（650.96±46.84）mL。分析研究可比性，兩組資料經統(tǒng)計，P>0.05，可實施比較研究。

1.2 方法

對照組的治療方法：聯合應用縮宮素、米索前列醇，縮宮素給藥方式為肌內注射，劑量為20U，保證一次性注射，米索前列醇口服用藥，劑量為0.4mg，胎兒娩出之后，對子宮規(guī)律按摩，促進積血排出。

治療組的治療方法：聯合應用卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇，卡前列甲酯栓用藥方式為陰道給藥，劑量為1mg，放置到產婦陰道中，貼附到陰道前壁下1/3，用藥2min；卡前列素氨丁三醇以肌肉注射為用藥方式，劑量為250μg，保證一次性注射，胎兒娩出之后，對子宮規(guī)律按摩，促進積血排出。

1.3 觀察指標

研究觀察指標：對比臨床有效性，判斷依據：顯效：產婦經治療陰道無出血情況，子宮收縮較好；有效：產婦經治療子宮收縮得以改善，出血量減少明顯；無效：治療前后陰道出血、子宮收縮無變化或惡化，總效果=有效率+顯效率；對比用藥安全性，惡心、嘔吐、血壓異常、腹瀉，對比總發(fā)生率；對比臨床指標，產后2h出血量、產后24h出血量、血紅蛋白、止血成功時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床有效性

和對照組對比，臨床療效治療組明顯較好（P<0.05），見表1。

2.2 對比治療安全性

治療組85例患者中，8例患者發(fā)生不良反應，分別為2例（2.35%）惡心、2例（2.35%）嘔吐、2例（2.35%）血壓異常、2例（2.35%）腹瀉，總發(fā)生率為9.41%；對照組85例患者中，30例患者發(fā)生不良反應，分別為10例（11.76%）惡心、8例（9.41%）嘔吐、6例（7.06%）血壓異常、6例（7.06%）腹瀉，總發(fā)生率為35.29%，和對照組對比，治療安全性治療組明顯較好，2χ=16.404，P<0.001。

2.3 對比臨床指標

和對照組對比，治療組產后出血量較少，血紅蛋白水平較高，止血成功時間較短，P<0.05。

3 討論

產后出血在臨床上作為一種分娩并發(fā)癥較為常見，一般發(fā)生在分娩后2h，對產婦生命安全造成嚴重的威脅，產婦死亡原因中產后出血最為常見。而導致產后出血發(fā)生的因素有很多，主要包括凝血功能障礙、胎盤因素、產道損傷、子宮收縮乏力等，其中70%發(fā)生原因為子宮收縮乏力，同時，產后產婦自信心缺乏、緊張過度也會誘發(fā)產后出血[2]。產后出血以陰道出血為主要表現，一旦過多失血會導致血管中凝血，在病情嚴重程度判斷過程中，判斷依據出血量，一旦短期之內過多出血會導致發(fā)生休克，進而威脅產婦生命安全[3]。需對產婦產后出血及時、有效治療，科學評估和分析出血量，以產婦具體情況為依據實施治療，促進臨床效果提升。米索前列醇、縮宮素聯合應用為常規(guī)用藥方案，米索前列醇可顯著提升游離鈣濃度（子宮肌細胞），可促進子宮收縮，然而，米索前列醇、縮宮素呈現較短半衰期，無法獲得滿意的效果，需選擇一種有效性和安全性均較高的藥物方案，我科發(fā)現聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治療效果較好，研究結果表明：和對照組（80.00%）對比，臨床療效治療組（97.65%）明顯較好（P<0.05）；和對照組（35.29%）對比，治療安全性治療組（9.41%）明顯較好（P<0.05）；和對照組對比，治療組產后出血量（260.43±15.80）mL、（550.18±11.50）mL較少，血紅蛋白水平（102.26±4.83）g/L較高，止血成功時間（21.66±3.50）min較短（P<0.05），可見，聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治療有效性和安全性均較高，可減少產后出血量，提升血紅蛋白水平，可快速止血。獲得以上效果的原因為：卡前列素氨丁三醇為一種處方藥物，包含前列腺素（天然）F2α，以氨丁三醇為主要成分，可使釋放鈣離子速度加快，促進子宮平滑肌收縮，壓迫出血的創(chuàng)面和血管，達到止血目的，在應用過程中，該藥物可使血管內皮細胞和血小板細胞功能提升，使出血量減少，同時可使子宮壓力增強，使宮腔得以開放，快速閉合血管[4]。此藥物具有較長半衰期，較長作用時間，具有明顯止血效果，且此藥物一般會發(fā)生不良反應。肌肉注射給藥，會快速吸收，較快起效時間，可快速止血[5]。與卡前列甲酯栓聯合應用，可使止血效果增加。卡前列甲酯栓為一種妊娠終止藥物，可對由于宮縮乏力原因產后出血進行治療，作用于子宮平滑肌上，可使蛋白分泌加快收縮，且可興奮子宮平滑肌，可調節(jié)其頻率和收縮力，可有效收縮子宮平滑肌，比縮宮素優(yōu)勢明顯[6]。該藥物可使凝血因子提升，針對纖維蛋白溶酶，可使活性增強，對血小板聚集發(fā)揮促進作用，使得凝血物質大量釋放[7]。兩種藥物聯合應用實現雙重作用，可縮短止血時間，提升止血效果，使宮縮時間延長，使生物活性增強，促進完整娩出胎盤，治療安全性較高，聯合用藥不但可保證治療安全性，同時可將藥物劑量減少，使子宮切除率降低[8]。蔡麗娟[9]研究中選擇68例產后出血患者實施對比研究，比較聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治療和聯合應用縮宮素、米索前列醇治療，結果表明，治療效果分別為97.06%、82.35%，不良反應分別為8.82%、29.40%，可見前者治療有效性和安全性均較高，與本次研究結果基本一致，證實此藥物方案的可行性較高。

綜上所述，在產后出血治療中聯合應用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治療價值較高，建議推廣。

參考文獻

[1] 周海紅，金紅梅.卡前列甲酯栓聯合卡前列素氨丁三醇預防和治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果與安全性[J].中國醫(yī)藥，2021，16（5）：741-744.

[2] 謝菲.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的臨床療效分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2021，34（1）： 91-93.

[3] 林月亮.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓預防剖宮產產后出血的效果及對凝血功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（5）：112-114.

[4] 汪苗.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的效果評價[J].中國現代藥物應用，2021，15（20）： 133-135.

[5] 張燕珍.卡前列素氨丁三醇注射液聯合卡前列甲酯栓在產后出血患者中的應用效果及價值體會[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（17）：151-154.

[6] 鄧赳赳.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓在宮縮乏力性產后出血患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（15）：2662-2664.

[7] 黎東秀.探討卡前列甲酯栓與卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對瘢痕子宮剖宮產患者產后出血的影響[J].中國現代藥物應用，2020，14（8）：171-173.

[8] 徐果.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓防治宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2020，20（5）：146-147.

[9] 蔡麗娟.卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（32）：99-100.