家庭管理在社區(qū)糖尿病患者治療中的效果分析

張娟

【摘要】目的：探討將家庭管理模式應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者治療中的施護效果。方法：試驗對象選擇于2021年2月—2022年2月期間，在白銀區(qū)水川中心衛(wèi)生院接受治療干預(yù)的糖尿病患者90例，采取隨機數(shù)字表法均分作對照組與觀察組，在治療過程中對照組提供常規(guī)護理管理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上提供家庭護理管理，統(tǒng)計兩組糖代謝指標(biāo)與自我管理能力差異性。結(jié)果：經(jīng)對比組間糖代謝指標(biāo)觀察組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白各項糖代謝指標(biāo)水平低于對照組（P<0.05）；經(jīng)對比組間自我管理能力，觀察組血糖監(jiān)測、足部護理、遵醫(yī)行為、運動管理及飲食控制評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以家庭護理管理模式實施干預(yù)，可幫助患者合理控制自身血糖水平變化的同時，還能起到提升其自我管理能力的作用，適宜臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；家庭管理；糖尿??；自我管理能力；糖代謝指標(biāo)

Effects of home management on community diabetes patients

ZHANG Juan

Shuichuan Central Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730912， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of family management mode in the treatment of community diabetes patients. Methods： The subjects of the experiment were 90 cases of diabetic patients who received treatment intervention in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District during February 2021-February 2022， and were divided into control group and observation group by random number table method. The control group provided routine nursing management during the treatment， while the observation group provided home nursing management on the basis of the control group. The difference of glucose metabolism index and self-management ability between the two groups was analyzed. Results： The glucose metabolism indexes of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and hBA1c in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The scores of blood glucose monitoring， foot care， compliance behavior， exercise management and diet control in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with home nursing management mode can help patients control their own blood glucose level reasonably and improve their self-management ability， which is suitable for clinical reference and application.

【Key Words】Community hospital； Family management； Diabetes； Self-management ability； Glucose metabolism index

糖尿病作為臨床常見疾病類型，屬于一種終身性疾病，具有病程長、難治愈等特點，近年來基于老齡化進程加快背景下，促使疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢態(tài)，嚴重影響到患者機體健康與生存質(zhì)量[1]。目前，臨床對于糖尿病患者的治療以藥物施治為主，患者需長時間用藥控制血糖，抑制疾病發(fā)展，但由于少數(shù)患者自我管理能力比較差，且依從性較低，在一定程度上將影響到疾病治療及控制，故而良好護理管理對提升臨床治療效果起著積極意義[2]。家庭護理管理屬于優(yōu)質(zhì)性管理模式，通過將院內(nèi)護理服務(wù)延伸至患者家庭中，可幫助其形成良好、健康生活習(xí)慣，有利于提升其治療依從性的同時，還能確保臨床施治療效[3]。本研究目的主要是為了探討以家庭護理管理模式對患者施護的價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象是90例存在糖尿病疾病的患者，組間以隨機數(shù)字表法實施分組，回顧性分析組內(nèi)對象基礎(chǔ)資料。對照組，年齡55～82歲，平均年齡（68.25±7.87）歲，男性25例，女性20例，患病時間2～15年，平均時間（6.07±1.12）年；觀察組，年齡57～80歲，平均年齡（68.53±7.64）歲，男性27例，女性18例，患病時間2～15年，平均時間（6.12±1.23）年。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

本組對象選入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床實驗室檢查明確為糖尿?。虎谂R床資料齊全；③知曉試驗流程與相關(guān)注意事項，且自愿參與；④具備良好交流及溝通能力；⑤有較高配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、意識障礙或言語障礙；②存在嚴重器質(zhì)性疾?。虎鄞嬖谄渌鼝盒阅[瘤；④接受能力較差且無法配合試驗；⑤中途失聯(lián)或退出試驗。

1.3 方法

對照組提供常規(guī)社區(qū)護理管理，遵醫(yī)囑落實各項護理操作，以口頭講解方式向患者展開常規(guī)健康宣教，耐心回答患者及其家屬所提疑問；由社區(qū)護理人員定期對患者展開隨訪，檢測其血糖變化，評估患者飲食、用藥等情況并予以正確指導(dǎo)；觀察組則提供家庭護理管理，內(nèi)容如下。

1.3.1 強化家屬健康宣教

向患者家屬展開健康宣教，將按時用藥重要性向家屬進行強調(diào)，進一步提升家屬對于疾病相關(guān)知識及日常生活中需注意事項的了解，以此來提升家屬護理管理能力。

1.3.2 心理干預(yù)

指導(dǎo)患者及家屬正確認識到情緒對疾病治療的影響，在開展家庭護理時需重視其心理情緒，對于存在不良情緒者積極提供心理干預(yù)，增強患者及家屬對于疾病認知，形成積極治療態(tài)度，以此來提升其依從性。

1.3.3 強化日常護理

全面展開日常生活指導(dǎo)干預(yù)，將日常生活中需注意事項告知患者及家屬，結(jié)合患者病情設(shè)計出個性化運動方案、膳食計劃等，并叮囑家屬督促患者執(zhí)行各類計劃；在開展用藥指導(dǎo)時，可借助制作醒目標(biāo)識或者以鬧鐘方式來提醒患者用藥，明確標(biāo)注各類藥物用量、時間及頻率等。

1.3.4 強化血糖監(jiān)測

指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會正確監(jiān)測血糖方法，每日以血糖檢測儀監(jiān)測血糖，并將數(shù)據(jù)上傳至微信平臺；由護理人員低患者血糖波動進行評估，合理調(diào)整運動計劃、飲食計劃等，以此來控制患者血糖。

1.3.5 強化并發(fā)癥指導(dǎo)

將糖尿病足、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生特點及相應(yīng)預(yù)防、護理措施向患者及家屬進行講解，以此來實現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生目的；對于明確存在并發(fā)癥者，需及時予以相應(yīng)護理指導(dǎo)，促使患者及家屬掌握護理方法，降低并發(fā)癥的影響。

1.3.6 強化運動指導(dǎo)

合理、健康運動對于改善患者敗給你其能夠起著積極作用，需叮囑患者在日常生活中適當(dāng)進行運動，以有氧運動男為主，如太極拳、散步等，并叮囑家屬盡量陪同患者運動，避免發(fā)生安全事故。

1.4 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖代謝指標(biāo)，對比指標(biāo)：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）與HbAlc（糖化血紅蛋白）；（2）自我管理能力，對比指標(biāo)：血糖監(jiān)測、足部護理、遵醫(yī)行為、運動管理及飲食控制，每項總分值為10分，分越高則顯示自我管理能力越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖代謝指標(biāo)

通過對施護前組各項糖代謝指標(biāo)進行比較，無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施護后，與對照組相比，觀察組各項指標(biāo)較優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 自我管理能力

相較于施護前，施護后兩組各項自我管理能力明顯提升，且觀察組各項指標(biāo)評分高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為臨床常見慢性疾病類型，其發(fā)生及發(fā)展與遺傳、年齡等因素有關(guān)，同時也與血糖控制情況、生活行為不良、肥胖等因素有關(guān)，近年來基于人們物質(zhì)水平不斷提升背景下，促使疾病患病人數(shù)越來越多，且大多患者為2型糖尿病，不僅加重其病情，同時還增加患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)[4-5]。

對于該疾病的治療，現(xiàn)階段缺乏根治性治療方法，主要以藥物方式控制血糖，但單一以藥物方式施治，所得療效并不理想，且施治效果與患者依從性、飲食及生活習(xí)慣等因素密切有關(guān)，故而強化護理干預(yù)，幫助患者形成良好、健康行為習(xí)慣，進一步提升其依從性對增強患者療效起著積極意義[6-7]。家庭護理管理是以家庭作為單位，重視患者與家屬在護理工作中的參與度，強調(diào)以家庭為教育者、支持者及協(xié)調(diào)者角色，通過結(jié)合患者需求展開針對性護理活動，借助家庭成員幫助，將院內(nèi)護理服務(wù)延伸至家庭中，以此來實現(xiàn)控制患者血壓目的[8]。

本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護理與家庭護理管理在社區(qū)糖尿病患者治療中的施護效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護后觀察組FPG水平為（6.40±1.07）mmol/L、2hPG水平為（9.04±1.41）mmol/L、HbAlc水平為（6.36±1.04）%，低于對照組（7.28±1.32）mmol/L、 （10.14±1.72）mmol/L、（7.23±1.25）%，且觀察組血糖監(jiān)測、足部護理、遵醫(yī)行為、運動管理及飲食控制各項自我管理能力評分高于對照組，這表明以家庭護理管理實施干預(yù)，可顯著控制患者血糖波動及提升其自我管理能力。這主要是由于在家庭護理中，側(cè)重于提升患者及家屬的自我管理能力及護理能力，予以更多護理指導(dǎo)，經(jīng)每日上傳血糖數(shù)據(jù)等方式，可增加護患間溝通，將自我管理重要性告知患者，可進一步提升其自我管理能力的同時，還能進一步改善其血糖水平，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，將家庭護理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者治療中，可得到確切施護價值，建議推廣。

參考文獻

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