中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性尿路感染的效果

張烜曄

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性尿路感染的臨床效果。方法：抽取2020年12月至2021年12月復(fù)雜性尿路感染患者70例列為研究對(duì)象，隨機(jī)開(kāi)展規(guī)范分組操作，組別為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組所納入的35例患者單一開(kāi)展西醫(yī)治療;觀察組開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)。對(duì)比兩組的臨床療效、白細(xì)胞指標(biāo)水平、腎功能水平、癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況、細(xì)菌清除率和檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：觀察組的西醫(yī)療效及中醫(yī)療效均相對(duì)高于對(duì)照組（P <0.05）。治療后，兩組的各項(xiàng)腎功能及白細(xì)胞指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前，且觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、血清肌酐及尿素氮指標(biāo)數(shù)值水平均低于對(duì)照組（P <0.05）。治療后，觀察組的尿痛、尿頻、尿急、尿色黃赤及腰痛癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況評(píng)分均低于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組的細(xì)菌清除率高于對(duì)照組，其檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性尿路感染的臨床效果較為突出，可顯著提升患者的治療有效率，促進(jìn)病癥表現(xiàn)及致病菌消失，減少病情反復(fù)情況，加快康復(fù)速度，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性尿路感染;西醫(yī);中醫(yī);抗生素;中藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R269【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）15-0029-04

尿路感染是一種臨床上較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，該病主要是指由細(xì)菌侵襲所引起的尿路上皮炎癥表現(xiàn)，致病菌多為單種細(xì)菌，其疾病類(lèi)型可分為單純性尿路感染及復(fù)雜性尿路感染[1];其中，單純性尿路感染患者在接受對(duì)癥治療后的疾病治愈率相對(duì)較高，且可得到良好的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量;而復(fù)雜性尿路感染患者在其病情復(fù)雜程度、易復(fù)發(fā)性等方面疾病特征影響下，可致使疾病治療難度顯著上升，由此不利于患者的疾病康復(fù)情況，且由于該病患者除卻伴有排尿障礙、尿急尿痛、尿頻等尿路感染基本癥狀表現(xiàn)外，還可伴發(fā)不同類(lèi)型的腎功能衰竭、糖尿病等并發(fā)癥，因此在為患者開(kāi)展臨床治療過(guò)程中若未能對(duì)其并發(fā)癥狀展開(kāi)同步治療，則可導(dǎo)致患者的基礎(chǔ)病情迅速惡化，由此可對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。依據(jù)過(guò)往臨床經(jīng)驗(yàn)可得知，西醫(yī)臨床方面多主要采用抗生素藥物為復(fù)雜性尿路感染患者開(kāi)展治療干預(yù)，上述治療方法在實(shí)際應(yīng)用期間雖可有助于改善患者的機(jī)體炎癥及感染表現(xiàn)，但多數(shù)患者在長(zhǎng)期接受抗生素用藥治療后多可存在不同程度的耐藥現(xiàn)象，由此無(wú)法得到理想的病情控制效果，同時(shí)易致使患者在治療期間出現(xiàn)病情反復(fù)等不良情況[3]。而近年來(lái)，隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過(guò)依據(jù)尿路感染患者的病情特征，為其于西藥治療基礎(chǔ)上，同步開(kāi)展中醫(yī)對(duì)癥治療，可顯著提升整體療效，同時(shí)可有效彌補(bǔ)單純西藥治療在開(kāi)展期間所存在的不足之處，由此大幅增加治療效率[4]。為進(jìn)一步驗(yàn)證上述研究觀點(diǎn)的實(shí)際臨床價(jià)值，本文于研究開(kāi)展期間為本院收治的70例復(fù)雜性尿路感染患者分組開(kāi)展了西藥治療及中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)，以此對(duì)比分析上述治療方法在復(fù)雜性尿路感染治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體研究過(guò)程詳述如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2020年12月至2021年12月的復(fù)雜性尿路感染患者70例采用規(guī)范方法開(kāi)展平均分組。組間在研究中呈現(xiàn)出的自然信息無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《尿路感染診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2015版）》[5]關(guān)于復(fù)雜性尿路感染疾病的西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);此外，患者病情亦符合《慢性腎盂腎炎中醫(yī)辯證分型試行方案》[6]中關(guān)于腎虛濕熱證尿路感染的中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均已知情研究?jī)?nèi)容，并已自愿簽署研究知情同意書(shū);（3）具有完整臨床資料;（4）可主動(dòng)配合開(kāi)展研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）對(duì)研究中所選用的治療藥物存在過(guò)敏或排斥表現(xiàn);（3）合并存在意識(shí)障礙或精神障礙表現(xiàn);（4）臨床資料部分缺失。

1.2 方法

對(duì)照組單純開(kāi)展西醫(yī)治療干預(yù)，該組患者選用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990020）開(kāi)展用藥治療干預(yù)，用藥方式為靜脈滴注，用藥劑量為100 mL/次，用藥頻次為1次/d;用藥期間可依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度對(duì)用藥劑量及頻次進(jìn)行合理調(diào)整。

觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用益腎清熱通淋方開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療，具體用藥方法如下：中藥方劑的基礎(chǔ)藥材構(gòu)成包括淡竹葉20 g、貓爪草20 g、白茅根20 g、淮山藥15 g、益智仁15 g、車(chē)前子15 g、沉香曲15 g、炒白術(shù)15 g、滑石15 g、桑寄生15 g、魚(yú)腥草15 g、菟絲子15 g、蒲公英15 g、扁蓄10 g、臺(tái)烏藥10 g 及瞿麥10 g;若患者合并存在腎氣虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用潞黨參15 g 及生黃芪30 g;若患者合并存在腎陰虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用旱蓮草15 g 及枸杞子15 g;若患者合并存在腎氣陰兩虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用太子參15 g 及生黃芪30 g;若患者合并存在腎陽(yáng)虛表現(xiàn)，則于原方劑基礎(chǔ)上加用仙靈脾15 g 及仙茅15 g。在確定患者的具體方劑藥材構(gòu)成后，將全部藥材均置于水中煎制成藥液，1劑/d，用藥時(shí)間為飯后30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效、白細(xì)胞指標(biāo)及腎功能水平、癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況、細(xì)菌清除率和檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間。

臨床療效的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）西醫(yī)。①治愈為疾病相關(guān)機(jī)體癥狀表現(xiàn)消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果及尿菌檢查結(jié)果均為正常，未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)表現(xiàn);②顯效為疾病相關(guān)機(jī)體癥狀表現(xiàn)基本消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果趨于正常，尿菌檢查結(jié)果為陰性;③有效為疾病相關(guān)機(jī)體癥狀表現(xiàn)有所緩解，尿常規(guī)檢查結(jié)果有所改善，尿菌檢查結(jié)果提示存在偶有陽(yáng)性;④無(wú)效為疾病相關(guān)機(jī)體癥狀表現(xiàn)、尿常規(guī)及尿菌檢查結(jié)果均未得到明顯改善。（2）中醫(yī)。依據(jù)腎虛濕熱型尿路感染的中醫(yī)證候積分評(píng)分內(nèi)容確定中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)方法：依據(jù)患者的病情相關(guān)主癥及次癥嚴(yán)重程度對(duì)證候積分展開(kāi)計(jì)分處理，癥狀表現(xiàn)分級(jí)包括輕度、中度及重度，其中癥依據(jù)嚴(yán)重程度采用2分、4分、6分標(biāo)準(zhǔn)依次計(jì)分，次癥依據(jù)嚴(yán)重程度采用1分、2分、3分標(biāo)準(zhǔn)依次計(jì)分;具體癥狀表現(xiàn)分級(jí)量表標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。②中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為治療后，中醫(yī)證候積分降低率大于95%;顯效為治療后，中醫(yī)證候積分降低率大于70%;有效為治療后，醫(yī)證候積分降低率大于30%;無(wú)效為治療后，醫(yī)證候積分降低率不足30%。

腎功能及白細(xì)胞指標(biāo)水平的觀察項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平（WBC）、血清肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）;上述指標(biāo)的具體檢測(cè)方法如下：于受檢日清晨為患者采集適量空腹靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)本，之后對(duì)標(biāo)本開(kāi)展離心處理，然后應(yīng)用血清對(duì)上述檢測(cè)指標(biāo)展開(kāi)相應(yīng)檢驗(yàn)。 WBC 指標(biāo)的正常值范圍為（3.50～9.50）×10/L9;Scr指標(biāo)的正常值范圍為44.00～133.00μmol/L，指標(biāo)結(jié)果大于133.00μmol/L 代表腎臟組織處于炎癥受損期，指標(biāo)結(jié)果大于186.00μmol/L 代表腎功能存在受損表現(xiàn)，指標(biāo)結(jié)果大于450.00μmol/L 代表腎功能存在衰竭表現(xiàn)，指標(biāo)結(jié)果大于707.00μmol/L 代表腎臟組織處于腎衰竭或尿毒癥階段;BUN 指標(biāo)的正常值范圍為2.90～7.50 mmol/L。

癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況評(píng)估的癥狀表現(xiàn)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括尿痛、尿頻、尿急、尿色黃赤及腰痛表現(xiàn)，采用4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分?jǐn)?shù)值與癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系;具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分為恢復(fù)正常;1分為病情偶爾發(fā)作;2分為病情反復(fù)發(fā)作，但未影響正常作息;3分為病情持續(xù)發(fā)作，且影響正常作息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料經(jīng) SPSS 21.0中展開(kāi)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)通過(guò)[ n （%）]予以表述，經(jīng)施以χ2檢驗(yàn);計(jì)量通過(guò)（ x（—）± s ）進(jìn)行表述，施以 t 檢驗(yàn)。以 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西醫(yī)及中醫(yī)療效對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的西醫(yī)療效及中醫(yī)療效均相對(duì)更高（P<0.05），見(jiàn)表3及表4。

2.2 兩組白細(xì)胞指標(biāo)及腎功能水平改善情況對(duì)比

治療后與治療前相比，兩組的各項(xiàng)腎功能及白細(xì)胞指標(biāo)數(shù)值均得到明顯改善，且與對(duì)照組相比，觀察組的指標(biāo)數(shù)值均相對(duì)更低（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.3 兩組治療后癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況對(duì)比

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)反復(fù)情況評(píng)分均相對(duì)更低（P<0.05），見(jiàn)表6。

2.4 兩組治療后的細(xì)菌清除率及檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正時(shí)間對(duì)比

治療后與對(duì)照組相比，觀察組的細(xì)菌清除率相對(duì)更高，其檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間相對(duì)更短（P<0.05），見(jiàn)表7。

3 討論

尿路感染作為一種發(fā)病率相對(duì)較高的泌尿系統(tǒng)疾病，其可導(dǎo)致患者的泌尿生殖系統(tǒng)出現(xiàn)由致病菌侵襲所引發(fā)的炎癥表現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)不同程度的排尿功能障礙、尿液異常、腰痛等臨床癥狀;而復(fù)雜性尿路感染則是一種合并存在其他潛在病癥表現(xiàn)的尿路感染疾病類(lèi)型，該病的致病因素較為復(fù)雜，且多數(shù)患者均伴有不同程度的基礎(chǔ)性疾病，若在該病患者的臨床治療過(guò)程中缺失了基礎(chǔ)疾病相關(guān)的對(duì)癥治療干預(yù)，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情反復(fù)、疾病相關(guān)并發(fā)癥等不良情況，由此不利于整體療效及治療安全性[7]。

目前，臨床方面普遍采用藥物治療方法為上述疾病患者開(kāi)展疾病相關(guān)治療干預(yù)，抗生素藥物作為西醫(yī)方面首選的復(fù)雜性尿路感染治療藥品，其在用藥治療開(kāi)展過(guò)程中可有效抑制細(xì)菌擴(kuò)散及炎癥表現(xiàn)，同時(shí)可顯效降低細(xì)菌活性，增強(qiáng)免疫細(xì)胞吞噬功能，提升殺菌效果;但相關(guān)研究報(bào)道現(xiàn)已指出，上述治療藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用后較易引發(fā)耐藥表現(xiàn)，由此可導(dǎo)致患者的后期療效及病情控制效果均受到較大影響，部分患者甚至可出現(xiàn)免疫力下降或腎臟功能受損表現(xiàn)，由此無(wú)法得到理想的遠(yuǎn)期療效[8]。因此，依據(jù)復(fù)雜性尿路感染患者的疾病特征，為其選用一種更為適宜的用藥方案是十分必要的。在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，相關(guān)研究資料現(xiàn)已明確指出中藥治療干預(yù)應(yīng)用于尿路感染等類(lèi)型疾病治療中可產(chǎn)生的積極作用;而以中醫(yī)角度對(duì)尿路感染疾病進(jìn)行相應(yīng)分析后可得知，該病在中醫(yī)范圍內(nèi)屬于“淋證”的疾病范疇，而濕熱則為該病遷延不愈的主要病機(jī);上述疾病屬于正虛邪戀、虛實(shí)夾雜之證，患者在發(fā)病期間可致使?jié)駸嵝皻馇忠u人體，由此導(dǎo)致正氣受損，臟腑正氣不足，在腎功濕熱不除及濕熱傷表現(xiàn)的共同作用下，患者病情易反復(fù)發(fā)作，由此不利于機(jī)體健康[9]。中藥方劑治療近年來(lái)現(xiàn)已在泌尿系統(tǒng)疾病治療中得到了有效應(yīng)用，本文于研究開(kāi)展期間選用益腎清熱通淋方為該病患者開(kāi)展了中藥治療干預(yù)，方劑中的山茱萸、熟地黃及山藥可起到補(bǔ)腎滋陰功效，杜仲及菟絲子可起到補(bǔ)腎溫陽(yáng)功效，魚(yú)腥草可起到清理下焦功效，蒲公英、車(chē)前子、瞿麥可起到通淋利濕功效，白茅根可起到?jīng)鲅钛πВ瑸跛幙善鸬叫袣鉁啬I功效;上述方劑全方藥材合用可共奏固元培本、清補(bǔ)益腎、通淋清熱之功[10]。既往研究資料現(xiàn)已明確指出，通過(guò)于尿路感染治療中，為患者同步開(kāi)展中西醫(yī)用藥治療干預(yù)，可有助于改善整體療效，提升患者的病情康復(fù)質(zhì)量[11]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述研究觀點(diǎn)的臨床價(jià)值，本文于研究開(kāi)展期間為觀察組復(fù)雜性尿路感染患者同步開(kāi)展了中西醫(yī)藥物治療干預(yù)，而通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，與單純接受西藥治療的對(duì)照組患者相比，該組患者在治療有效率、病菌清除效果、腎功能改善情況等方面的結(jié)果指標(biāo)水平均更為理想，由此進(jìn)一步驗(yàn)證了中西醫(yī)結(jié)合治療在復(fù)雜性尿路感染患者中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，為復(fù)雜性尿路感染患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)可有助于提升整體療效，加快致病菌消除速度，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2022-03-11）