手術(shù)室護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響探究

孫玲娥 蘇敏

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染的預(yù)防效果。方法：本次研究對(duì)象是本院2021年1月—2021年10月收治的110例剖宮產(chǎn)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組（55例/組），對(duì)比組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、切口感染率、患者滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)比組無明顯差別，P>0.05；觀察組護(hù)理后上述評(píng)分均比對(duì)比組低（P<0.05）；觀察組切口感染率（0.00）明顯低于對(duì)比組（10.91%）（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度（96.36%）明顯高于對(duì)比組（72.73%）（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理可有效減輕剖宮產(chǎn)患者心理消極情緒，降低切口感染率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；剖宮產(chǎn)；不良情緒；切口感染

Effect of operating room nursing on the incidence of incision infection after cesarean section

SUN Linge， SU Min

Maternal and Child Health Hospital， Lintong District， Xian， Shaanxi 710600， China

【Abstract】Objective： To analyze the preventive effect of operating room nursing on the incidence of incision infection after cesarean section. Methods： The subjects of this study were 110 cesarean section patients admitted to our hospital from January 2021 to October 2021， who were grouped according to the random number table method （55 cases/group）. The control group was given routine operating room nursing， and the observation group was given high-quality operating room nursing. The SAS score， SDS score， wound infection rate， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the observation group and the control group（P>0.05）. After nursing， the above scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The incision infection rate in the observation group （0.00） was significantly lower than that in the control group （10.91%）（P<0.05）. Maternal satisfaction in the observation group （96.36%） was significantly higher than that in the control group （72.73%）（P<0.05）. Conclusion： High-quality operating room nursing can effectively reduce the psychological negative emotions of cesarean section patients， reduce the incision infection rate， and improve maternal satisfaction.

【Key Words】Operating room nursing； Cesarean section； Negative emotions； Incision infection

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的一種分娩方式，具有時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[1]。由于我國(guó)醫(yī)療科技的發(fā)展、進(jìn)步，我國(guó)剖宮產(chǎn)人群明顯增多[2]。但剖宮產(chǎn)手術(shù)畢竟是一種侵入性、創(chuàng)傷性操作，術(shù)中如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，切口長(zhǎng)期暴露在室外環(huán)境下，增加切口感染率。臨床有研究證實(shí)，強(qiáng)化、規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理，對(duì)于預(yù)防切口感染、促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)具有重要意義[3]?；诖?，為探究剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染預(yù)防中優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果，本文對(duì)本院婦產(chǎn)科2021年1月—2021年10月收治的110例剖宮產(chǎn)患者研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是本院婦產(chǎn)科2021年1月—2021年10月收治的110例剖宮產(chǎn)患者，醫(yī)院倫理委員會(huì)已審批，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組55例。觀察組，年齡23～40歲，平均年齡（31.62±3.14）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.62±1.34）周，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，學(xué)歷：20例大專（及以上）、30例高中、5例初中（及以下）；BMI（體質(zhì)量指數(shù)）25～33 kg/m2，平均BMI（29.62±2.34）kg/m2；對(duì)比組，年齡24～38歲，平均年齡（31.58±3.11）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.69±1.31）周；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦29例、26例經(jīng)產(chǎn)婦，學(xué)歷：22例大專（及以上）、30例高中、3例初中（及以下）；BMI（體質(zhì)量指數(shù)）26～33 kg/m2，平均BMI（29.66±2.31）kg/m2。兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月、單胎妊娠；②尿常規(guī)、血常規(guī)正常；③具備剖宮產(chǎn)指征；④對(duì)答切題、意識(shí)清醒；⑤家屬均已在知情同意書簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①營(yíng)養(yǎng)不良、貧血者；②合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者；③合并惡性腫瘤者；④存在嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病史者；⑤中途轉(zhuǎn)院、退出者；合并急、慢性感染性疾病者。

1.2 方法

對(duì)比組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：護(hù)士常規(guī)訪視患者，評(píng)估患者身體狀況，完善術(shù)前準(zhǔn)備，接患者入室后，配合麻醉、手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后及時(shí)將患者安返至病房。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前：護(hù)士在手術(shù)前1d訪視產(chǎn)婦，通過視頻、宣傳冊(cè)、文字等方式向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，以專業(yè)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的疑問進(jìn)行解答。溝通過程中分析患者是否存在焦慮、不安等不良情緒，了解誘發(fā)不良情緒的原因，綜合產(chǎn)婦文化、經(jīng)濟(jì)、婚姻等狀況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)解決產(chǎn)婦存在的心理問題，使其保持積極、樂觀的心態(tài)；（2）術(shù)中：產(chǎn)婦入室前15min，護(hù)士將手術(shù)室的溫度調(diào)至22～24℃，濕度調(diào)至55%左右，嚴(yán)格限制手術(shù)室人員流動(dòng)，降低術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)核對(duì)手術(shù)患者姓名、年齡等信息后，方可入室準(zhǔn)備手術(shù)。在進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作前應(yīng)告知患者，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。積極配合醫(yī)生吸干凈羊水，避免羊水刺激產(chǎn)婦腹腔器官。術(shù)中一切輸注液、灌洗液均應(yīng)加熱至37℃，及時(shí)遮蓋裸露的非手術(shù)區(qū)域。娩出胎兒后應(yīng)及時(shí)觀察產(chǎn)婦神情變化，及早讓產(chǎn)婦與寶寶接觸，告知產(chǎn)婦寶寶情況，讓產(chǎn)婦安心、放心。手術(shù)期間護(hù)士配合必須做到“準(zhǔn)、輕、穩(wěn)、快”，正確傳遞手術(shù)器械，盡可能縮短腹腔暴露時(shí)間，一切操作嚴(yán)格遵循無菌原則，一旦發(fā)生接觸帶菌物品、手套破損等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手消毒，并更換手套，根據(jù)具體情況決定是否更換手術(shù)衣；（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束時(shí)護(hù)士應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)術(shù)中使用的器械、紗布數(shù)量。以溫生理鹽水擦拭干凈切口部位的血跡，將患者安返至病房，并與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接患者手術(shù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦：（1）SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分：輕、中、重度焦慮對(duì)應(yīng)分值區(qū)間是50～59分、60～69分、70分以上[4]；（2）SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分：輕、中、重度抑郁對(duì)應(yīng)分值區(qū)間是53～62分、63～72分、 73分以上[5]；（3）切口感染率；（4）患者滿意度：以科室自制的百分制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，分為很滿意（≥80分）、滿意（60～79分）、不滿意（<60分），總滿意度=（很滿意+滿意）/55×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)比組無明顯差別（P>0.05）；觀察組護(hù)理后上述評(píng)分均比對(duì)比組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口感染率對(duì)比

觀察組切口感染率（0.00）明顯低于對(duì)比組（10.91%）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦滿意度（96.36%）明顯高于對(duì)比組（72.73%）（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是目前針對(duì)胎位不正、產(chǎn)程遲滯、胎兒窘迫等不良妊娠的一種分娩技術(shù)[6]。手術(shù)室護(hù)理與患者術(shù)后切口感染、疼痛等有著極為密切的聯(lián)系，一旦手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)紕漏，則極易引發(fā)術(shù)后感染，影響子宮復(fù)舊、切口愈合，增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。手術(shù)室內(nèi)空氣、患者自身、手術(shù)器械、手術(shù)參與者等均為誘發(fā)術(shù)后切口感染的重要來源。有研究表明：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中護(hù)理配合等均會(huì)影響手術(shù)進(jìn)展[7]。故強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染具有重要意義。據(jù)調(diào)查：大部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)知，在圍術(shù)期普遍存在較重焦慮、緊張等不良情緒，擔(dān)心自身以及胎兒的生命安全，容易引發(fā)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[8]。因此，如何調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài)也是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理護(hù)士被動(dòng)遵循手術(shù)室規(guī)章制度展開護(hù)理，存在內(nèi)容單一、方式被動(dòng)等特點(diǎn)，整體干預(yù)效果欠佳。本研究顯示：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)比組，觀察組切口感染率低于對(duì)比組，觀察組患者滿意度高于對(duì)比組（P<0.05）。表明剖宮產(chǎn)患者接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，可有效預(yù)防切口感染。分析如下：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在術(shù)前訪視時(shí)，要求護(hù)士術(shù)前通過交流、溝通等方式評(píng)估患者心理狀況，綜合患者心理特征、文化背景等給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其積極、樂觀的看待剖宮產(chǎn)。術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒處理，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品、器械等，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌原則、六步洗手法等，積極配合麻醉、手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，與手術(shù)醫(yī)生積極、密切配合，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，避免由于切口長(zhǎng)時(shí)間暴露而增加術(shù)后切口感染率。娩出胎兒后，立即告知產(chǎn)婦胎兒狀況，讓產(chǎn)婦安心、放心，同時(shí)及早進(jìn)行母嬰接觸，增進(jìn)母子感情。術(shù)后及時(shí)以紗布清洗干凈身上的血跡，將患者安返至病房，與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接患者病情，確?；颊咝g(shù)后獲得無縫隙的護(hù)理服務(wù)。在既往學(xué)者[9]研究中，接受手術(shù)室積極保暖護(hù)理的觀察組切口感染發(fā)生率（4.55%）明顯低于接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組（28.89%）（P<0.05），與本研究結(jié)果接近，證實(shí)了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后切口感染發(fā)生。

綜上所述，剖宮產(chǎn)患者采納優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，可有效減輕患者焦慮、煩躁等不良情緒，降低切口感染率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 許家麗，胡瓊燕，李峰，等.手術(shù)室復(fù)合保溫策略對(duì)剖宮產(chǎn)極低出生體重兒體溫的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（1）：14-19.

[2] 馬銳，孫芳芳，王娜.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：539-540.

[3] 蔡晶，陳金萍，白雪.品管圈活動(dòng)干預(yù)對(duì)肥胖產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2020，24（5）：127-129，132.

[4] 張曉玲，付欣，張紅麗.持續(xù)性階段護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、舒適度及母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：476-477.

[5] 鄭巧巧.多模式綜合保溫干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者低體溫寒戰(zhàn)預(yù)防及產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（20）：4696-4698.

[6] 王密，宋曉聰.前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施及對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和預(yù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（23）：3330-3333.

[7] 葛韶華.視頻音樂播放背景下語言誘導(dǎo)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用及其對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（6）：1007-1009.

[8] 徐莉.多維度聯(lián)合一體化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換、心理狀態(tài)及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（17）：3142-3145.

[9] 李娜，陳悅.手術(shù)室積極保暖護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦低體溫發(fā)生率及切口感染率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（1）：95-96.