二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的價值

宋英民

【摘要】目的：研究二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的價值。方法：選擇2019年1月—2022年1月到本院治療甲狀腺癌的患者共90例作為觀察對象，分析超聲與病理診斷、良性腫瘤、惡性腫瘤血流動力學(xué)參數(shù)以及惡性腫瘤超聲圖像表現(xiàn)logistic回歸。結(jié)果：超聲診斷與病理診斷結(jié)果相似（P>0.05）；良性腫瘤收縮期峰值流速、舒張末期血流速度大于惡性腫瘤，阻力指數(shù)均小于惡性腫瘤（P<0.05）；惡性腫瘤超聲圖像體現(xiàn)在低回聲、微鈣化、結(jié)節(jié)縱橫比≥1。結(jié)論：運(yùn)用二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌價值較高，可對良惡性加以鑒別，為臨床疾病的治療提供數(shù)據(jù)信息。

【關(guān)鍵詞】二維；彩色多普勒；超聲診斷；甲狀腺癌；血流動力學(xué)參數(shù)

Value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer

SONG Yingmin

Department of ultrasound， Yuncheng county peoples Hospital， Shandong， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective： To study the value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer. Methods： A total of 90 patients with thyroid cancer treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the observation objects. The ultrasonic and pathological diagnosis，benign tumor，malignant tumor hemodynamic parameters and malignant tumor ultrasonic image performance were analyzed by logistic regression. Results： The ultrasonic diagnosis was similar to the pathological diagnosis（P>0.05）；The peak systolic flow velocity and end diastolic flow velocity of benign tumors were lower than those of malignant tumors，and the resistance index of benign tumors was higher than that of malignant tumors（P<0.05）；The ultrasonic images of malignant tumors are reflected in low echo，microcalcification，nodule aspect ratio≥1. Conclusion： The value of two-dimensional and color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer is high.It can distinguish benign from malignant，and provide data information for the treatment of clinical diseases.

【Key Words】Two dimensional； Color Doppler； Ultrasonic diagnosis； Thyroid cancer； Hemodynamic parameter

甲狀腺癌疾病作為臨床中發(fā)病概率比較高的一種惡性腫瘤之一，此疾病發(fā)生于甲狀腺組織之中，大多數(shù)的患者在發(fā)病的初期并沒有典型性癥狀，伴隨著疾病的不斷進(jìn)展，患者會出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞以及頸部變粗等臨床癥狀，嚴(yán)重甚至?xí)颊吆粑δ茉斐奢^大的影響[1-2]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對甲狀腺癌實(shí)施早期的診斷可提高預(yù)后效果，能對患者的生活質(zhì)量加以改善。在對甲狀腺癌類型進(jìn)行統(tǒng)計與分析發(fā)現(xiàn)，乳頭狀癌的發(fā)病概率相對比較高，占比大約為70%。有學(xué)者指出，運(yùn)用二維超聲診斷和彩色多普勒超聲診斷的價值比較高，可對分化型甲狀腺癌確診。因?yàn)榧谞钕侔┮话惆l(fā)作在甲狀腺中，由于其解剖的位置比較特殊，病灶的位置和頸部較為接近，很容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問題出現(xiàn)[3-4]。單一地運(yùn)用二維超聲診斷方式對其診斷，很難比較快速地把早期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變診斷出，其分辨的概率相對比較低。把二維超聲診斷方式和彩色多普勒超聲診斷方式進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，可將微小的病灶實(shí)施鑒別診斷，可記錄和評估患者血流豐富度、阻力指數(shù)以及動脈收縮期的峰值，對疾病診斷，診斷更為確切，影像學(xué)結(jié)果更具真實(shí)性。基于此，本文將主要分析二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2022年1月到本院治療甲狀腺癌的患者共90例作為觀察對象。經(jīng)過病理診斷發(fā)現(xiàn)，其中良性腫瘤70例，惡性腫瘤20例，男性患者40例，女性患者50例，年齡40～69歲，平均年齡（45.16±2.28）歲。

1.2 方法

1.2.1 二維超聲診斷方式：運(yùn)用本院中的飛利浦Affiniti50超聲診斷設(shè)備。引導(dǎo)患者處于仰臥體位對患者開展全面的檢查后，于患者的頸部后邊放置軟墊，盡可能地將患者的頸部拉長。于患者的頸部涂抹適宜的耦合劑，把二維超聲探頭頻率設(shè)置為7.5～10MHz間。對患者甲狀腺開展全面檢查，依照縱切方向、橫切方向?qū)嵤┒S超聲診斷。

1.2.2 彩色多普勒超聲診斷方式：運(yùn)用本院中阿羅卡ARIETTA70型彩色多普勒超聲設(shè)備對患者實(shí)施診斷，引導(dǎo)患者處于仰臥體位，告知患者需呼吸平穩(wěn)接受檢查。把探頭頻率設(shè)置為7～10MHz間，對甲狀腺位置的狀況實(shí)施全面性檢查。對患者的甲狀腺組織是否出現(xiàn)占位性病變進(jìn)行觀察，例如，回聲、邊緣、形態(tài)以及暈環(huán)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分析超聲與病理診斷；良性腫瘤、惡性腫瘤血流動力學(xué)參數(shù)；惡性腫瘤超聲圖像表現(xiàn)logistic回歸。

1.4 數(shù)據(jù)處理用

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析超聲與病理診斷 超聲診斷與病理診斷結(jié)果相似（P>0.05），見表1。

2.2 分析良性腫瘤、惡性腫瘤血流動力學(xué)參數(shù)

良性腫瘤收縮期峰值流速、舒張末期血流速度大于惡性腫瘤，阻力指數(shù)均小于惡性腫瘤（P<0.05），見表2。

2.3 分析惡性腫瘤超聲圖像表現(xiàn)logistic回歸

惡性腫瘤超聲圖像體現(xiàn)在低回聲、微鈣化、結(jié)節(jié)縱橫比≥1，見表3。

3 討論

甲狀腺癌作為臨床中常見類頭頸部惡性腫瘤之一，該疾病女性發(fā)病概率顯著高于男性。有關(guān)報道指出現(xiàn)階段甲狀腺癌疾病發(fā)病概率為萬分之四，該疾病病理學(xué)組織類型可被分成濾泡狀癌、乳頭狀癌、未分化癌以及髓樣癌。臨床中一般運(yùn)用外科手術(shù)對疾病進(jìn)行治療，而術(shù)前明確診斷至關(guān)重要，可為臨床治療方案制定出高效的指導(dǎo)價值[5]。伴隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，CT診斷技術(shù)和預(yù)后水平，得到臨床醫(yī)師與學(xué)者的認(rèn)可?，F(xiàn)階段，術(shù)前無創(chuàng)診斷技術(shù)包含CT診斷技術(shù)和高頻超聲診斷技術(shù)，但是單一診斷的效應(yīng)能存在限制，而聯(lián)合診斷方式可確保診斷效能更佳，提升檢出率。

在有關(guān)技術(shù)不斷成熟和完善的狀態(tài)下，隨著超聲技術(shù)飛速發(fā)展，在各種疾病診斷中優(yōu)勢頗多，疾病檢出概率比較高。在對甲狀腺腺瘤實(shí)施超聲診斷的時候，能觀察到病灶的邊界比較清晰，呈現(xiàn)出橢圓形的組織圖像，對應(yīng)邊緣能夠發(fā)現(xiàn)暈環(huán)。在開展超聲診斷的時候，運(yùn)用多普勒超聲診斷技術(shù)可把甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流結(jié)構(gòu)和搏動狀況經(jīng)過圖像信號的方式顯示出來，作為一類無創(chuàng)性檢查技術(shù)。該種技術(shù)還可把心臟的瓣膜有無病變顯示出。影像學(xué)醫(yī)生經(jīng)過轉(zhuǎn)變探頭的方向，可全面地了解心臟狀況[6-8]。該種診斷方式，醫(yī)生可清晰地判定甲狀腺進(jìn)展，進(jìn)而選取最優(yōu)的治療方式。在臨床疾病診斷中，彩色多普勒超聲診斷具有安全性、便捷性以及價格低廉性，可實(shí)時將患者的甲狀腺器官和組織的運(yùn)動特征反映出，可更為廣泛地運(yùn)用在對甲狀腺疾病診斷中。而且，該種診斷方式下，亦可對頸部的器官和組織各個階段血流狀況與組織回聲切面的圖像加以分析，依照相關(guān)的結(jié)果，對組織器官是否有病變和病變的嚴(yán)重程度加以辨別。

此次研究中，運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷方式對疾病良惡性鑒別的時候，與病理診斷方式比較，該種診斷方式下惡性腫瘤檢出率90.00%（18/20）、良性腫瘤檢出率97.14%（68/70），惡性腫瘤收縮期峰值流速（28.31.±5.05）（cm/s）、舒張末期血流速度（13.10±2.20）（cm/s）、阻力指數(shù)（0.64±0.04）；良性腫瘤收縮期峰值流速（33.58±7.06）（cm/s）、舒張末期血流速度（17.59±2.36）（cm/s）、阻力指數(shù)（0.31±0.08）。可以表明，依照腫瘤血流動力學(xué)指數(shù)對良惡性鑒別，效果較為明顯。但縱然超聲診斷方式為無創(chuàng)性、便捷性診斷技術(shù)，對甲狀腺癌診斷有一定的規(guī)律，但是其沒有特異性，對微小癌診斷難度比較大。所以，為了提升診斷的準(zhǔn)確性，需臨床診斷醫(yī)生可緊緊圍繞著甲狀腺癌的聲像圖特征。在對疾病鑒別診斷的過程中，需多因素、多切面的觀察，綜合性評定，在每次診斷后，需實(shí)施歸納總結(jié)，降低漏診和誤診的概率，進(jìn)而提升診斷的準(zhǔn)確性。

詹冰清[9]學(xué)者表明，因?yàn)槟[瘤組織會產(chǎn)出促血管生長的因子，對病灶的血流豐富情況進(jìn)行判定，可對良性與惡性腫瘤進(jìn)行識別。一般狀況下，惡性腫瘤的新生血管會比較堵，病變一般依賴新生血管的生長與形成。所以，實(shí)施超聲診斷的過程中，可明顯地觀察到多條的血流信號，一般會位于腫瘤的內(nèi)部。在多普勒圖像下，會明顯發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的血流相對較為豐富，而且血流的速度相對比較快，血管的形態(tài)規(guī)則性不足，會呈現(xiàn)明顯的樹樣結(jié)構(gòu)。目前，運(yùn)用彩色多普勒方式診斷腫瘤的良惡性一般會依賴血運(yùn)狀況。而因?yàn)榧谞钕侔┗颊咝詣e一般為女性，癌細(xì)胞在機(jī)體組織的表層，運(yùn)用超聲診斷技術(shù)對微小癌診斷時，檢出概率呈現(xiàn)出穩(wěn)定性增長。但是因?yàn)槲⑿“┑闹睆揭话銜?.0mm低，所以，沒有辦法將病灶的聲像圖和邊界清晰地顯示出，診斷的典型性不足，而且彩流會小于兩條，所以，誤診的概率比較高。若是該疾病和橋本炎病與結(jié)節(jié)同時存在，病灶會混在結(jié)節(jié)中，運(yùn)用超聲診斷方式很難對合并癌實(shí)施診斷。所以，對于多發(fā)性結(jié)節(jié)與微小結(jié)節(jié)來講，需對結(jié)節(jié)的血運(yùn)豐富狀況、內(nèi)部回聲狀況進(jìn)行細(xì)致的觀察，探析是否有微小鈣化問題發(fā)生，進(jìn)而提升臨床疾病診斷的準(zhǔn)確概率[10-11]。

綜上，二維與彩色多普勒超聲診斷方式對甲狀腺癌診斷價值比較高，可區(qū)分良惡性，值得運(yùn)用。

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