個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者的效果觀察及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

雷三菊

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的影響。方法：采取雙盲法將100例妊娠糖尿病患者分為50例/組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組予以個(gè)性化護(hù)理。對(duì)比兩組血糖指標(biāo)、遵醫(yī)行為、不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對(duì)照組，遵醫(yī)行為高于對(duì)照組，母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可控制血糖水平，提高患者遵醫(yī)行為，減少不良妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；個(gè)性化護(hù)理；不良妊娠結(jié)局

Effect of individualized nursing on gestational diabetes mellitus and incidence of adverse pregnancy outcomes

LEI Sanju

The First Peoples Hospital of Chenzhou City， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of individualized nursing on adverse pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus. Methods： 100 cases of gestational diabetes mellitus were divided into 50 cases / group by double blind method. The control group received routine nursing，while the observation group was given individualized nursing.The blood glucose indexes，medical compliance behavior and adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results： After nursing，the blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group，the compliance behavior was higher than that of the control group，and the incidence of adverse pregnancy outcomes of mothers and infants was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing for patients with gestational diabetes can control blood sugar level， improve patients compliance behavior and reduce adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Individualized nursing； Adverse pregnancy outcomes

妊娠是比較特殊也是非常有意義的一個(gè)階段，大部分女性都會(huì)經(jīng)歷，這個(gè)過程既辛苦又幸福，從生理層面分析，妊娠期女性的激素水平發(fā)生較大改變[1]，同時(shí)飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)模式等也有非常大的變化，稍有不慎，或者是因?yàn)榧易暹z傳等因素，會(huì)出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，給產(chǎn)婦身心帶來一定壓力。高血壓、糖尿病是妊娠期最為常見的兩種并發(fā)癥[2]，此次研究從妊娠糖尿病方面展開分析，妊娠糖尿病是指在孕前無糖尿病，孕期出現(xiàn)空腹血糖值≥5.1mmol/L的糖尿病指征[3]，和普通糖尿病一樣，會(huì)出現(xiàn)三多一少癥狀，不同之處在于還會(huì)威脅母胎的健康狀況，并且在用藥方面也需要更加謹(jǐn)慎，一般建議非萬不得已的情況下，通過非藥物方式調(diào)節(jié)血糖水平[4]，繼而改善妊娠結(jié)局。護(hù)理是治療的“副手”，有效的護(hù)理能夠改善疾病治療結(jié)局，本文旨在分析：個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的影響，共納入100個(gè)病例，如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

共納入100個(gè)妊娠糖尿病病例（收治時(shí)間：2021年2月—2021年10月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在本院分娩或可持續(xù)跟蹤隨訪，統(tǒng)計(jì)到妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)；③孕婦無精神問題；④無其他嚴(yán)重妊娠合并癥；⑤孕婦年齡≥20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在視聽說功能障礙；②合并其他嚴(yán)重疾病；③超高齡病例；④后期失訪的病例。采取雙盲法，將100例患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組，年齡21～36歲，平均年齡（28.56±2.14）歲，入組時(shí)孕周24～28周，平均孕周（26.12±1.10）周，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦32例；觀察組，年齡22～38歲，平均年齡（28.10±2.36）歲，入組時(shí)孕周24～29周，平均孕周（26.24±1.05）周，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦33例。組間各項(xiàng)資料對(duì)比，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。如實(shí)告知患者存在妊娠糖尿病情況，并說明疾病進(jìn)展程度，安撫患者情緒，交代飲食、用藥等方面的注意事項(xiàng)，定期檢測(cè)血糖水平。

1.2.2 觀察組：個(gè)性化護(hù)理。（1）健康宣教。傳輸視頻、發(fā)放健康手冊(cè)，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者口頭介紹妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)該病癥的高發(fā)性，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，宣教內(nèi)容包括疾病癥狀、飲食注意事項(xiàng)、用藥情況等，耐心聆聽患者問題，并準(zhǔn)確解答；（2）心理護(hù)理。在和患者交流的過程中，通過察言觀色等方式，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，若患者表現(xiàn)得無所謂，需要強(qiáng)調(diào)此病癥對(duì)其本身以及對(duì)胎兒的眾多不良影響，引起重視，若患者表現(xiàn)得非常擔(dān)心，需安撫其情緒，并介紹目前眾多有效的治療方法以及較高的發(fā)病率數(shù)據(jù)，來緩解患者情緒，強(qiáng)調(diào)情緒穩(wěn)定對(duì)病情控制的重要性，同時(shí)為患者安排舒適的環(huán)境，減少不良刺激，由主治醫(yī)生和患者做進(jìn)一步的溝通，取得患者信任感，同時(shí)和家屬溝通，讓家屬尤其是丈夫予以細(xì)致的照顧和關(guān)懷；（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者體重、孕周等，科學(xué)計(jì)算每日所需熱量，再針對(duì)性地制定飲食方案，和孕前相比，孕早期蛋白質(zhì)攝入量每天增加5g，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充膳食纖維，具體可以選擇苦瓜等含胰島素類似物的食物，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鈣鐵等微量元素，少吃多餐，1d控制在5～6餐為佳；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。一般推薦散步、做瑜伽、做體操、孕期保健操等是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，選擇餐后0.5h最佳，每次0.5h，由家屬陪同，注意合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，空腹?fàn)顟B(tài)下不宜劇烈活動(dòng)，不喜歡運(yùn)動(dòng)的患者，向其強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖的重要性，日常還需做好個(gè)人衛(wèi)生，定期產(chǎn)檢，家中配合血糖檢測(cè)儀并學(xué)會(huì)自我檢測(cè)，記錄日常血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)定護(hù)理前后的血糖指標(biāo)：糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。（2）根據(jù)患者的各種表現(xiàn)，評(píng)估遵醫(yī)囑行為，包括血糖監(jiān)測(cè)、情緒調(diào)節(jié)、合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食。（3）統(tǒng)計(jì)母嬰不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組血糖值均較高差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組遵醫(yī)行為更佳（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，人們生活水平不斷提高，生活方式越來越多樣化，飲食結(jié)構(gòu)也有巨大改變，越來越多女性在妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥，例如妊娠糖尿病，一般是在24～28周進(jìn)行糖篩時(shí)被發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病的高危因素較多，例如糖尿病家族史、孕前肥胖體質(zhì)、年齡>35歲等[5-7]，血糖控制情況會(huì)直接影響妊娠結(jié)局，若血糖控制不佳，將會(huì)影響母嬰健康，引起較多并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)[8]，總之，妊娠期糖尿病危險(xiǎn)不容小覷，但對(duì)于輕癥患者，也無需給太大的壓力，引起其不必要的恐慌。

由于患者的特殊性，無法像常規(guī)糖尿病患者那般用藥，需要配合飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)整，積極控制血糖。常規(guī)護(hù)理比較機(jī)械化，內(nèi)容頗為簡(jiǎn)單，個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容豐富，包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)四方面內(nèi)容。通過健康宣教，以最直接有效的途徑讓患者認(rèn)識(shí)到妊娠糖尿病的病機(jī)、癥狀、臨床治療、不良危害等，引起重視[9]。加強(qiáng)心理護(hù)理，來解除患者緊張、焦慮等情緒，強(qiáng)調(diào)不良情緒對(duì)疾病發(fā)生發(fā)作的不良作用，自我控制情緒是穩(wěn)定或改善病情的有效方式之一。合理的飲食能夠控制血糖持續(xù)升高，同時(shí)配合合理的運(yùn)動(dòng)，來穩(wěn)固血糖[10]，緩解病情。個(gè)性化護(hù)理非常具有針對(duì)性，妊娠糖尿病患者日常的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)以及疾病認(rèn)知，對(duì)血糖控制均有影響，故個(gè)性化護(hù)理從此入手，積極糾正患者已經(jīng)存在的不良習(xí)慣，間接控制血糖[11-12]。文章結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后血糖水平更低，遵醫(yī)行為更佳，且母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，P<0.05。

總之，個(gè)性化護(hù)理在妊娠糖尿病患者護(hù)理中可有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，改善近遠(yuǎn)期預(yù)后。

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