綜合護理干預在胃腸息肉術(shù)后患者中的應用價值

李檸彤

【摘要】目的：探討在胃腸息肉術(shù)患者的臨床護理中施以綜合護理干預的應用價值，觀察對其預后的影響。方法：選取2021年1月—2022年1月期間在我院進行胃腸息肉術(shù)的339例患者，隨機編號將其分成兩組，對照組（有169例患者納入本組），為該組患者提供常規(guī)護理；研究組（有170例患者納入本組），為該組患者提供綜合護理干預，分析護理效果，對比不良情緒評分、恢復指標、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組進行比較，研究組HAMA、HAMD評分均較低（P<0.05）；研究組恢復指標以及住院時間均較短（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸息肉術(shù)患者施以綜合護理可有效縮短恢復時間，緩解不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善其生活質(zhì)量，建議推廣應用。

【關鍵詞】胃腸息肉術(shù)；綜合護理；不良情緒；活動休息；并發(fā)癥

The application value of comprehensive nursing intervention in postoperative patients with gastrointestinal polyps

LI Ningtong

Department of Gastroenterology， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing intervention in the clinical nursing of patients undergoing gastrointestinal polyp surgery， and to observe the impact on its prognosis. Methods： A total of 339 patients who underwent gastrointestinal polyp surgery in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into 2 groups. The control group （169 patients were included in this group） was provided with routine care. Study group （170 patients included in this group）， provide comprehensive nursing intervention for this group of patients， analyze the nursing effect， compare adverse mood score， recovery index， quality of life score and complication rate. Results： The HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the two groups（P<0.05）； The recovery index and length of stay in the study group were shorter（P<0.05）； The complication rate was lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for patients with gastrointestinal polyp can effectively shorten the recovery time， relieve bad mood， reduce postoperative complications and improve their quality of life. It is suggested to be popularized and applied.

【Key Words】Gastrointestinal polyp； Comprehensive nursing； Bad mood； Active rest； Complications

胃腸息肉是發(fā)生于胃腸道黏膜的良性隆起病變，早期患者癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展患者能夠感覺到腹脹、上腹隱痛、惡心嘔吐等癥狀[1]。臨床治療該疾病主要采取手術(shù)的方式，較為常用的手術(shù)就是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口較小，但手術(shù)是有創(chuàng)操作仍會對患者機體造成一定的損傷，加上患者缺乏對疾病與手術(shù)的認知，很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒而影響術(shù)后恢復[2-3]。在患者術(shù)后給予有效的護理干預可改善患者預后，本次研究主要探討在胃腸息肉術(shù)患者的臨床護理中施以綜合護理干預的應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取339例在我院進行胃腸息肉術(shù)的患者，隨機編號將其分成兩組。對照組169例，男91例，女78例，年齡25～78歲，平均年齡（50.45±2.74）歲，病程1～6年，平均病程（3.54±0.85）年；研究組170例，男88例，女82例，年齡26～80歲，平均年齡（50.58±2.69）歲，病程2～7年，平均病程（3.49±0.75）年，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后計算得出，P>0.05。納入標準：①經(jīng)影像學技術(shù)檢查確診為胃腸息肉；②存在隆起型病變，直徑未超過2cm；凹陷型病變無瘢痕或者潰瘍形成；③提供完整臨床資料；④患者在知情且自愿下參與研究，配合相關檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標準：①認知及精神障礙無法交流者；②合并惡性腫瘤疾病者；③免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組：為該組患者提供常規(guī)護理，對患者以口頭的進行健康宣教，叮囑其護理注意事項以及監(jiān)督患者用藥等。

研究組：為該組患者提供綜合護理干預。（1）健康宣教：待患者術(shù)后體征穩(wěn)定時護理人員可對其開展健康宣教，通過圖片等方式為患者講解胃腸息肉以及手術(shù)的相關知識，告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者對自身疾病以及手術(shù)治療的健康知識，糾正患者以往錯誤的觀念，為其樹立正確的疾病觀，耐心傾聽患者的訴求，通過專業(yè)的講解消除患者的疑惑，讓患者認識到遵醫(yī)囑治療的重要性，提升患者的治療依從性。（2）心理疏導：在與患者交流的過程中觀察其神色與狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的焦慮、不安情緒應及時給予心理安撫，消除患者對術(shù)后機體康復的顧慮，能夠積極遵從醫(yī)護人員的相關指導。與患者分享相同病情且預后效果較好的病例增加患者康復的信心，緩解其不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)配合治療。（3）飲食及用藥干預：在飲食方面，若患者息肉較小，摘除息肉后當天就可喝水并食用米湯等流質(zhì)食物；若患者息肉直徑>1cm，術(shù)后需禁食1d，第2天可飲水并使用流質(zhì)食物，術(shù)后第3天可增加米粥等半流質(zhì)食物，術(shù)后7天左右若無胃腸道不良反應可逐漸恢復普食。叮囑患者術(shù)后1個月內(nèi)以精米精面、易消化的食物為主，肉類需要燉爛后食用，可多吃新鮮的水果，飲食中增加蘿卜、冬瓜、山藥等少渣蔬菜，少吃芹菜、韭菜、堅果等質(zhì)地堅硬且渣汁較多的蔬菜，減輕胃腸道負擔。告誡患者禁煙酒，避免辛辣刺激性的食物。在用藥方面，息肉切除后根據(jù)患者息肉的大小以及數(shù)量的多少選擇靜脈輸入抑酸止血藥物，用藥后觀察患者是否有不良反應，向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者用藥依從性。（4）并發(fā)癥護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征指標，息肉直徑<1cm者術(shù)后3d內(nèi)盡量臥床并減少活動；息肉直徑>1cm者術(shù)后1d絕對臥床，術(shù)后3d盡量臥床并減少活動，術(shù)后1個月內(nèi)不要劇烈活動，可適當散步。詢問患者是否有明顯的腹痛、腹脹，記錄患者排便顏色以及排便量，觀察患者糞便性狀有無便血，若有異常情況立即告知醫(yī)生并作對癥治療。視患者情況給予患者抑酸以及止血類藥物預防胃酸分泌而影響創(chuàng)口的恢復。養(yǎng)成良好的排便習慣，有便意時可正常排便，切忌久蹲或者久坐，定期做腸鏡檢查，適當運動控制體重，預防息肉復發(fā)。

1.3 觀察指標

（1）對比負性情緒評分，采用HAMA/HAMD漢密爾頓焦慮/抑郁量表，HAMA：無焦慮：<7分，輕度焦慮：7～13分，中度焦慮：14～20分，中/重度焦慮：21～28分，重度焦慮：≥29分；HAMD：無抑郁：≤7分，輕度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，負性情緒評分從低到高表示焦慮或抑郁癥狀從輕到重。（2）對比胃腸道功能恢復指標以及住院時間。（3）對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比負性情緒評分。

護理前對比無顯著性的差異（P>0.05）；護理后，研究組HAMA、HAMD評分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比胃腸道功能恢復指標以及住院時間。

研究組恢復指標以及住院時間均較短（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發(fā)癥發(fā)生率。

對照組：穿孔：1例（0.59%）；出血：3例（1.78%），發(fā)生率2.96%；

研究組：該組患者未出現(xiàn)穿孔、出血，并發(fā)癥發(fā)生率為0，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，2χ=4.072，P<0.05。

3 討論

胃腸息肉是消化內(nèi)科發(fā)生率較高的疾病，多見于胃腸道黏膜出現(xiàn)增生，醫(yī)學專家認為該疾病的發(fā)生與遺傳、患者日常作息、飲食習慣、炎癥反應或者感染等因素有關。通常胃腸息肉沒有明顯的癥狀，很多患者都是在胃腸鏡檢查時明確患有該疾病，胃腸息肉多為良性病變，但若未及時治療，隨著病情的發(fā)展患者會有明顯的腹脹與便秘等癥狀，甚至會發(fā)生惡變[4]。臨床治療該疾病主要采取手術(shù)的方式消除病灶，但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，若護理不當可增加術(shù)后并發(fā)癥的風險，影響恢復效果。綜合護理是一種以患者感受為中心的護理模式，由同一組醫(yī)護人員負責為患者治療期間提供檢查、治療、護理及康復等護理服務，具有系統(tǒng)性、整體性與科學性的特點，能夠根據(jù)患者的個體化情況為其制定針對性的護理方案[5]。很多患者缺乏對疾病的認知，在治療期間配合度不佳，有必要對其加強健康宣教，為其樹立正確的疾病觀，調(diào)動患者治療的主觀能動性，意識到病情的危害性進而提高治療依從性[6]。為了緩解患者的不良情緒，還應及時對其采取心理疏導，消除患者的顧慮，為患者分享相同病情預后效果較好的病例增加信心[7]。在用藥方面強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者用藥依從性，促進病情的好轉(zhuǎn)，加強對患者病情的監(jiān)測，積極預防并發(fā)癥，加速創(chuàng)口的愈合，有利于患者盡早康復[8]。

綜上所述，在胃腸息肉術(shù)患者術(shù)后為其提供綜合護理具有顯著的干預效果，可縮短術(shù)后康復進程，緩解不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率進而改善生活質(zhì)量，建議推廣應用。

參考文獻

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