醫(yī)療廢物全生命周期管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

萬恒

摘要：近年來，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)療服務行業(yè)的深入滲透， 智慧醫(yī)療正深刻改變著醫(yī)療服務的理念和模式，尤其是在醫(yī)療廢物管控領域中，數(shù)字化的采集、運輸、處置模式充分實現(xiàn)了人員、設備、物資的可視化管理。但由于目前現(xiàn)有的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)仍舊囿于不同機構之間的分立現(xiàn)狀，側重于信息記錄，而缺乏對于處置資源的科學調(diào)控。對此，該系統(tǒng)設計健全醫(yī)療廢物全程采集與追溯流程，徹底打破了各機構內(nèi)部傳統(tǒng)的分立組網(wǎng)方式所帶來的局限性，同時落實對人員、設備、物資的智能化管理工作，更加有效地提高工作人員的工作效率。

關鍵詞：醫(yī)療廢物;動態(tài)監(jiān)控;全程溯源;智能化

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）22-0103-02

醫(yī)療廢物具有極強的空間污染、急性傳染及潛伏性污染等特征，是引起疾病傳播或公共衛(wèi)生問題的重要危險因素[1]，如若處理不當，將會對大氣、土壤、水體，甚至大眾健康造成嚴重威脅。自2011年以來，我國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢。2020年新型冠狀病毒疫情暴發(fā)后，如何對醫(yī)療廢物進行科學合理的處理更是成為各界關注的焦點。較疫情前，我國醫(yī)療廢物處置能力增加了1212.0 t/d，但據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國還有四分之一以上地級市尚不具備醫(yī)療廢物集中處置能力[2]，且規(guī)范醫(yī)療機構內(nèi)的醫(yī)療廢物處置合格率也不足70%。在醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、運輸、處理過程中，配套設施不全、管理方法盲目、處置能力不足等突出問題逐漸暴露，其根源除醫(yī)療廢物處置基礎設施本身不完善之外，很大程度上是由于醫(yī)療廢物記錄分散、標準不一、難于監(jiān)管，因此采用信息化手段加強對醫(yī)療廢物的實時監(jiān)控顯得尤為重要。

此前，張宇針對醫(yī)療廢物的交接管理進行研究，提出了醫(yī)療廢物交接登記、收集過程、暫存處監(jiān)控等智能化數(shù)字化的全方位監(jiān)管辦法[3]。但目前此方法仍處于設想階段，并未考慮到醫(yī)療廢物在實際處理中所存在的處置階段多、機構管理分立、設備調(diào)度不科學、責任追究難等實際問題，因而與現(xiàn)有的大多系統(tǒng)一樣，仍不能滿足各階段記錄統(tǒng)一、問題溯源等需求。本文所設計系統(tǒng)主要針對上述實際性需求，有效地解決了以上問題。

綜上所述，本文提出一個醫(yī)療廢物全生命周期管理系統(tǒng)，規(guī)范化醫(yī)療廢物在不同機構間的收集、貯存、運輸、處置等流轉程序，徹底打破了各機構內(nèi)部傳統(tǒng)的分立組網(wǎng)方式所帶來的局限性;同時對各環(huán)節(jié)進行調(diào)度決策與監(jiān)測評估，不僅使調(diào)度車輛與集中處置設施能夠得到充分合理利用，還可改善廢物滯留和違規(guī)處置現(xiàn)象，更加有效地提高工作人員的工作效率與服務質量。

1 系統(tǒng)設計

1.1 需求分析

1.1.1 用戶需求分析

（1） 醫(yī)務人員需求分析 在責任制管理制度下，醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員作為第一責任人主要負責醫(yī)療廢物的分類收集、記錄、暫時貯存等多項工作。在醫(yī)療廢物收集過程中，醫(yī)務人員的不合規(guī)操作極易導致流失、泄露、擴散或意外事故，危害環(huán)境、患者安全以及自身健康，因此應對醫(yī)務人員的收集頻率、數(shù)量、容器進行嚴格監(jiān)督，并提供操作失誤的緊急上報渠道。同時，在調(diào)查中，醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物知識的知曉率為59.7%[4]，因此亟須向其提供相關分類知識的科普與培訓，保證醫(yī)療廢物分類與處置的正確率。此外，鑒于提高工作效率的需求，醫(yī)療廢物信息的上傳記錄操作需簡單易行，盡量減少所填信息的冗余，最大限度地簡化醫(yī)務人員工作。

（2） 調(diào)度人員需求分析 調(diào)度人員作為醫(yī)療衛(wèi)生機構與集中處置單位的中轉媒介，怎樣合理地對醫(yī)療廢物進行調(diào)度是其工作重點。哪個醫(yī)療衛(wèi)生機構需要運送醫(yī)療廢物，哪個集中處置單位距離最近且處理容量仍有盈余，這是調(diào)度人員需首要考慮的問題。與此同時，系統(tǒng)也需實現(xiàn)對調(diào)度人員與運輸車輛的派遣情況進行確切記錄，保障醫(yī)療廢物的狀況在全生命周期內(nèi)的每一環(huán)都可溯源。

（3） 處理人員需求分析 集中處置單位在完成與調(diào)度中心人員的交接后，需獲得醫(yī)療廢物的具體信息，以對其進行徹底無害化處理和正確回收，存放、處置、評價過程應被嚴格監(jiān)控，并詳細記錄相關數(shù)據(jù)信息。

（4） 監(jiān)管人員需求分析? 按照有關條例，需設置監(jiān)控部門或者專（兼） 職人員，負責檢查、督促、落實醫(yī)療廢物的管理工作。因此，在監(jiān)督層面上，監(jiān)管人員應有權監(jiān)測醫(yī)療廢物動態(tài)，定位具體經(jīng)手人員。同時，在管理層面上，監(jiān)管人員應有權對具有不規(guī)范操作行為的用戶發(fā)出警告。

（5） 系統(tǒng)管理員需求分析 系統(tǒng)管理員需要定期對網(wǎng)站進行維護，剔除惡意用戶[5]，維護ECS實例的安全性。

1.1.2 功能需求分析

根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)的建設現(xiàn)狀，醫(yī)療廢物全生命周期管理系統(tǒng)是參照醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)療廢物集中處置機構的不同需求而設計的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。該醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)由醫(yī)療衛(wèi)生機構、調(diào)度中心、醫(yī)療廢物集中處置機構、監(jiān)管部門、系統(tǒng)管理員五層子系統(tǒng)構成，為不同層次的用戶提供簡單高效的可視化操作。

（1） 醫(yī)療衛(wèi)生機構子系統(tǒng)的功能主要針對醫(yī)院制定責任人，實現(xiàn)醫(yī)療廢物信息上傳、醫(yī)療廢物信息更新、醫(yī)療廢物信息查詢、調(diào)度訂單申請、調(diào)度訂單信息更新、調(diào)度訂單查詢、分類規(guī)則查詢、異常上報等功能。

（2） 調(diào)度中心子系統(tǒng)的功能主要針對調(diào)度中心運輸人員，實現(xiàn)運輸車輛信息上傳、運輸車輛信息更新、運輸車輛信息查詢、調(diào)度訂單狀態(tài)更新、運輸路線實時監(jiān)控、運輸車輛狀況評估等功能。

（3） 醫(yī)療廢物集中處置機構子系統(tǒng)功能主要針對處理人員，實現(xiàn)醫(yī)療廢物信息查詢、醫(yī)療廢物處置信息更新、醫(yī)療廢物處理方法查詢、處理信息反饋[6]等功能。

（4） 監(jiān)管部門子系統(tǒng)功能需求主要針對監(jiān)管人員，實現(xiàn)相關機構信息查詢、相關人員信息查詢、運輸車輛信息查詢、醫(yī)療廢物信息查詢、調(diào)度訂單信息查詢、運輸路線實時監(jiān)控、運輸車輛狀況評估、警告等功能。

（5） 系統(tǒng)管理員子系統(tǒng)功能需求主要針對系統(tǒng)管理員，實現(xiàn)對于用戶、醫(yī)療廢物、調(diào)度訂單信息的增加、修改、查詢、刪除等操作。

1.1.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖設計

數(shù)據(jù)流圖是軟件系統(tǒng)的邏輯模型，是軟件設計過程中描述軟件需求功能模型的圖形化工具。因此，根據(jù)系統(tǒng)需求繪制系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖如下，其中頂層數(shù)據(jù)流圖如圖1所示：

1.2 概要設計

1.2.1 功能模塊設計

根據(jù)前期的需求分析，本系統(tǒng)由醫(yī)療衛(wèi)生機構、調(diào)度中心、醫(yī)療廢物集中處置機構、監(jiān)管部門、系統(tǒng)管理員五層子系統(tǒng)構成。其中，醫(yī)療衛(wèi)生機構子系統(tǒng)包括登錄注冊模塊、醫(yī)療廢物管理模塊、調(diào)度訂單管理模塊、規(guī)則培訓模塊、異常上報模塊等;調(diào)度中心子系統(tǒng)包括登錄注冊模塊、運輸車輛管理模塊、調(diào)度訂單管理模塊、運輸車輛監(jiān)督模塊等;醫(yī)療廢物集中處置機構子系統(tǒng)包括登錄注冊模塊、醫(yī)療廢物管理模塊、規(guī)則培訓模塊、評估反饋模塊等;監(jiān)管人員子系統(tǒng)主要包括登錄注冊模塊、基礎信息查詢模塊、醫(yī)療廢物管理模塊、運輸車輛監(jiān)督模塊、監(jiān)督警告模塊等。

1.2.2 系統(tǒng)流程圖設計

綜合考慮本系統(tǒng)需求分析與業(yè)務流程后，繪制系統(tǒng)流程圖如圖2所示：

2 系統(tǒng)實現(xiàn)

本系統(tǒng)以MySql作為數(shù)據(jù)庫平臺，Nginx作為服務器代理，PhpStudy為開發(fā)工具，采用Php作為后端語言，并將本系統(tǒng)部署至阿里云ECS服務器上進行使用測試。

系統(tǒng)完成了預期效果，且頁面美觀、操作簡潔，能提高用戶與管理員的工作效率。系統(tǒng)主要實現(xiàn)醫(yī)療機構子系統(tǒng)的全部功能，以及調(diào)度中心與監(jiān)管部門子系統(tǒng)的部分模塊等。

3 系統(tǒng)測試

系統(tǒng)測試是系統(tǒng)開發(fā)進行到后期的一個重要的階段，用以提高系統(tǒng)的質量，降低維護的成本等[7]。本系統(tǒng)主要針對登錄注冊模塊、醫(yī)療廢物管理模塊、調(diào)度訂單管理模塊、運輸車輛監(jiān)督模塊進行了測試。以運輸車輛監(jiān)督模塊為例進行測試，結果如表1所示。

通過系統(tǒng)測試，本醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)實現(xiàn)了以下功能：

① 實現(xiàn)了用戶的登錄、注冊功能;

② 實現(xiàn)了用戶可視化地全面管理醫(yī)療廢物信息、調(diào)度訂單信息等功能;

③ 實現(xiàn)了用戶可視化地實時監(jiān)測車輛運輸軌跡與評估車輛狀況的功能。

4 結束語

針對醫(yī)療廢物管理過程中存在的記錄分散、標準不一、難于監(jiān)管溯源等問題，本文提出了醫(yī)療廢物全生命周期管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)結合互聯(lián)網(wǎng)技術，引導醫(yī)療領域由線下向線上過渡，對醫(yī)療廢物的流轉進行精細化管理，并形成醫(yī)療廢物溯源機制。本系統(tǒng)規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集、貯存、運輸、處置流程，有利于降低交叉感染的風險。此外，本系統(tǒng)對各環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測與分析評估，使運輸調(diào)度車輛及處置機構設施能夠合理利用，從而提高醫(yī)療廢物處理的正確率。

通過建立有效的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，大大推進了醫(yī)療廢棄物處理領域向信息化、智能化發(fā)展。

參考文獻：

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[6] 劉澤軒，江春華.基于J2EE架構的科研管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].計算機工程與設計，2007，28（21）：5218-5220，5247.

[7] 張玉婷.基于Java語言和MySQL數(shù)據(jù)庫的固體廢棄物數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的創(chuàng)建[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古師范大學，2016.

【通聯(lián)編輯：李雅琪】