淺談實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的應(yīng)用價(jià)值

汪雨

摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是醫(yī)學(xué)分析中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，其質(zhì)量控制效果直接影響最終的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，所以為了保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，需要對(duì)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制措施進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。結(jié)合目前的實(shí)踐資料進(jìn)行分析，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的具體利用發(fā)揮著重要的價(jià)值，對(duì)其價(jià)值進(jìn)行明確，并在實(shí)踐中積極開展實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的專業(yè)化應(yīng)用，這樣，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制工作實(shí)踐效果會(huì)更加突出。文章對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，旨在指導(dǎo)當(dāng)前工作實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室；信息系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

中圖分類號(hào)：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2022）27-0100-02

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

在醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐中，檢驗(yàn)是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，其對(duì)疾病的診斷以及治療有重要的影響，所以做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作非常必要。對(duì)目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行分析，其主線是檢驗(yàn)標(biāo)本。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中，分別有檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際工作開展進(jìn)行分析，從醫(yī)囑下達(dá)、患者準(zhǔn)備、樣本采集到樣本的運(yùn)輸、接收檢驗(yàn)、生成檢驗(yàn)結(jié)果博愛高、樣本存放等，涉及醫(yī)院多個(gè)部門，而且整個(gè)過程環(huán)節(jié)較多，整體控制，所以會(huì)產(chǎn)生顯著的檢驗(yàn)質(zhì)量問題，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)際應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)方便了實(shí)驗(yàn)室信息的傳遞，而且信息在系統(tǒng)內(nèi)部可以實(shí)現(xiàn)共享，這不僅保證了信息使用的準(zhǔn)確性，而且計(jì)算機(jī)操作人員在實(shí)踐中可以基于信息對(duì)設(shè)備以及其他的工作進(jìn)行規(guī)劃與布置，這對(duì)于整體工作質(zhì)量進(jìn)步與效率提升有突出的現(xiàn)實(shí)意義?？傊瑢?shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)際效果是顯著的，所以在實(shí)踐中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的實(shí)際利用現(xiàn)實(shí)價(jià)值顯著。

1 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的價(jià)值

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)的主線是檢驗(yàn)標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的引入使得檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后的全面質(zhì)量控制成為可能和有效，這便是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的突出價(jià)值，其具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

第一是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的流程中，利用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)地進(jìn)行標(biāo)本流向的監(jiān)控，這樣一來，工作的有序性會(huì)更加的突出，檢驗(yàn)過程中的責(zé)任也會(huì)更加的明確[1]。通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的介入，檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間隨意性問題得到了有效規(guī)避，工作人員的責(zé)任性以及患者的滿意度顯著提升。

第二是通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的引入，并在系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行控制程序的設(shè)置，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的局限問題得到了很好的解決。結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行分析會(huì)發(fā)現(xiàn)在上述工作完成后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制局限于檢驗(yàn)科內(nèi)部問題得以解決，從而使得檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制實(shí)效得到了顯著性提升[2]。比如在實(shí)踐中，下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)候，如果醫(yī)生不能夠準(zhǔn)確地填寫相關(guān)的信息便無法生成申請單，在執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)會(huì)自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)不同標(biāo)本的容器條形碼，基于條形碼和試管的有無檢查可以為護(hù)士提供指導(dǎo)，這樣，護(hù)士工作的失誤會(huì)有效避免，樣本出錯(cuò)等問題也能夠被有效規(guī)避。

第三是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的應(yīng)用會(huì)自動(dòng)地生成各種記錄單，這不僅極大地減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且有效地避免了人為的記錄改動(dòng)，這對(duì)于保證記錄的客觀性有積極的意義，也為檢驗(yàn)結(jié)果的追蹤以及分析提供了可靠的依據(jù)。

第四是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)可以引入對(duì)話框、聲音報(bào)警提示或者是顏色警示[3]。通過人機(jī)對(duì)話的加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)對(duì)工作人員的工作事務(wù)提醒，比如危急值的處理等，這樣可以及時(shí)地糾正工作當(dāng)中發(fā)生的失誤。在失誤糾正之后補(bǔ)全患者的具體信息，并對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行處理，這于患者的整體情況強(qiáng)調(diào)有突出現(xiàn)實(shí)作用。

2 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的應(yīng)用

結(jié)合上文的分析可知在目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的利用產(chǎn)生了突出價(jià)值，因此在實(shí)踐中積極地落實(shí)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的相關(guān)應(yīng)用意義顯著。結(jié)合目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制流程，在實(shí)踐中要科學(xué)地引入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，并使其發(fā)揮突出的現(xiàn)實(shí)作用，需要從如下幾個(gè)方面進(jìn)行工作強(qiáng)調(diào)。

2.1 檢驗(yàn)前程序的質(zhì)量控制

在檢驗(yàn)前進(jìn)行程序的質(zhì)量控制，這對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量保障有積極的意義。就目前的分析來看，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)前程序的質(zhì)量進(jìn)行控制，其主要分為四項(xiàng)重要內(nèi)容。

第一是下達(dá)醫(yī)囑環(huán)節(jié)的控制。在實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的電子申請單利用，同時(shí)配置明細(xì)的電子檢查項(xiàng)目，這樣可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的電子化、規(guī)范化，而且醫(yī)囑申請的時(shí)間也可以被準(zhǔn)確地記錄[4]。在實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)多項(xiàng)項(xiàng)目組合的預(yù)制，對(duì)項(xiàng)目檢驗(yàn)的選擇進(jìn)行規(guī)范。再者，在信息化系統(tǒng)中，在次節(jié)點(diǎn)設(shè)立倒控制程序，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行明確，同時(shí)在檢驗(yàn)信息，如檢查項(xiàng)目或者是檢查目的等可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的內(nèi)容填寫不完善的時(shí)候，電腦自動(dòng)彈出對(duì)話框，提醒醫(yī)生進(jìn)行完善填寫，否則便無法生成電子申請單，這樣的情況保證了數(shù)據(jù)的完整與可查。

第二是執(zhí)行醫(yī)囑節(jié)點(diǎn)。在護(hù)士站執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候，自動(dòng)生成標(biāo)本條形碼與醫(yī)囑信息進(jìn)行匹配，即一管一碼，也就是說當(dāng)醫(yī)囑信息需要將標(biāo)本采集到多個(gè)標(biāo)本容器的時(shí)候，會(huì)對(duì)應(yīng)生成多個(gè)條形碼，而且在實(shí)踐中會(huì)基于顏色對(duì)急診標(biāo)本、優(yōu)先處理標(biāo)本和普通的標(biāo)本進(jìn)行區(qū)分。一般來講，紅色是繼續(xù)處理的標(biāo)本，至于優(yōu)先處理的標(biāo)本一般使用黃色[5]。在這個(gè)節(jié)點(diǎn)也可以布置倒控制程序，基于該程序能夠自動(dòng)生成實(shí)踐中的不合格記錄，這對(duì)于結(jié)果的異常追蹤等有突出的指導(dǎo)作用。

第三是標(biāo)本送檢節(jié)點(diǎn)。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑信息之后進(jìn)行條形碼的掃描，則標(biāo)本送檢信息會(huì)及時(shí)傳遞到服務(wù)中心的電腦終端當(dāng)中，并通過聲音或者是對(duì)話的方式對(duì)工作人員進(jìn)行提醒。與此同時(shí)，電話會(huì)通知服務(wù)中心到現(xiàn)場進(jìn)行標(biāo)本的提取。在這個(gè)階段，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)會(huì)記錄具體的時(shí)間，此階段的時(shí)間記錄實(shí)現(xiàn)了對(duì)標(biāo)本進(jìn)入接送中心的工作耗時(shí)監(jiān)控。

第四是標(biāo)本接受節(jié)點(diǎn)。服務(wù)中心標(biāo)本接送人員基于提示將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科接收站，由檢驗(yàn)科標(biāo)本接收人員在標(biāo)本接收站進(jìn)行條形碼掃碼之后完成接收確認(rèn)，如果不合格則會(huì)進(jìn)行甄別以及拒收，同時(shí)會(huì)形成電子記錄。

2.2 檢驗(yàn)程序的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)程序是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的關(guān)鍵程序，對(duì)該程序的具體工作進(jìn)行分析與強(qiáng)調(diào)，并做好各個(gè)節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制工作有突出的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。結(jié)合目前的工作實(shí)踐，具體的工作強(qiáng)調(diào)如下幾點(diǎn)。

第一是工作電腦錄入節(jié)點(diǎn)。檢驗(yàn)標(biāo)本經(jīng)標(biāo)本接收站接收并分類后送至各相關(guān)實(shí)驗(yàn)室。工作電腦會(huì)以對(duì)話框的形式對(duì)檢驗(yàn)人員的具體工作進(jìn)行處理，比如對(duì)接收標(biāo)本的優(yōu)先級(jí)進(jìn)行確認(rèn)，然后提醒工作人員基于優(yōu)先級(jí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的處理。如果出現(xiàn)對(duì)話超時(shí)的情況，需要形成超時(shí)記錄。

第二是室內(nèi)質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)[6]。按照規(guī)程在檢驗(yàn)的過程中需要加入室內(nèi)質(zhì)控物。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)自動(dòng)記錄質(zhì)控的結(jié)果，并實(shí)現(xiàn)結(jié)果的自動(dòng)分析。如果存在著失控的情況，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行報(bào)警。在接收到警報(bào)之后實(shí)驗(yàn)室主管進(jìn)行問題的分析，并找出原因。在問題原因明確的基礎(chǔ)上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性做判斷，并決定其是否發(fā)放，同時(shí)還要形成電子記錄。

第三是危急值報(bào)告節(jié)點(diǎn)。在有危急值出現(xiàn)的時(shí)候，如果不能及時(shí)地進(jìn)行處理，患者的生命威脅會(huì)受到波及，所以當(dāng)出現(xiàn)危急值的時(shí)候需要立即向臨床做報(bào)告，要采取相應(yīng)的措施[7]。在實(shí)踐中，需要基于實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的預(yù)設(shè)，并對(duì)參考范圍以及危機(jī)值范圍等也進(jìn)行預(yù)設(shè)。當(dāng)檢驗(yàn)的結(jié)果超過參考范圍的時(shí)候，利用上下箭頭對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)。在危機(jī)值產(chǎn)生的時(shí)候，電腦上需要用紅色進(jìn)行顯示，而且要發(fā)出報(bào)警音，以此來提示工作人員盡快地處理問題。檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行核查，無誤之后立即向臨床報(bào)告情況，并進(jìn)行危機(jī)值的記錄單填寫，隨后將報(bào)告單發(fā)出。

第四是自動(dòng)收費(fèi)節(jié)點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)當(dāng)中設(shè)立住院患者自動(dòng)收費(fèi)系統(tǒng)，在系統(tǒng)的具體利用中，如果接收到的標(biāo)本為不合格，只需要進(jìn)行標(biāo)本的退還，同時(shí)要在系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行退還原因的標(biāo)注，而不需要發(fā)生其他的操作步驟。這樣的情況可以有效地規(guī)避同一檢驗(yàn)醫(yī)囑重復(fù)收費(fèi)問題的發(fā)生。

2.3檢驗(yàn)后程序的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)后的程序質(zhì)量控制對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制也有顯著價(jià)值。就此環(huán)節(jié)的具體工作開展來看，其主要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：1）報(bào)告審核環(huán)節(jié)。在檢驗(yàn)結(jié)果完成之后，結(jié)果是不能立即發(fā)出的。此時(shí)需要實(shí)驗(yàn)室主管進(jìn)行結(jié)果審核，并要進(jìn)行電子簽名，如果在實(shí)踐中有ISO15189認(rèn)可項(xiàng)目，還需要授權(quán)人簽發(fā)人的簽名，在程序合格之后報(bào)告才能夠進(jìn)行發(fā)送[8]。2）標(biāo)準(zhǔn)保存節(jié)點(diǎn)。在標(biāo)本檢測結(jié)束之后，按照上傳儀器指令時(shí)的具體順序或者是按照本人入庫時(shí)的庫號(hào)進(jìn)行排列上架，并將其保存在指定的冰箱當(dāng)中。在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)當(dāng)中建立節(jié)點(diǎn)的查詢界面，通過信息的查詢可以迅速地定位和查找該標(biāo)本。

3 結(jié)束語

綜上所述，在目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制對(duì)最終的醫(yī)療診斷以及疾病治療有重要的影響，所以在實(shí)踐中需要強(qiáng)調(diào)相關(guān)工作的開展。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過程以及檢驗(yàn)后的信息質(zhì)量控制，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整體質(zhì)量結(jié)果準(zhǔn)確性提升。

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】