高職院校健康評(píng)估教學(xué)中引入課程思政的改革探索研究

李贇

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：將課程思政應(yīng)用于健康評(píng)估課程教學(xué)中，比較并檢驗(yàn)課程思政嵌入式授課模式與傳統(tǒng)授課模式在高職護(hù)理學(xué)生健康評(píng)估教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：選取2020級(jí)高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)平行班級(jí)（班級(jí)人數(shù)相同），共128名學(xué)生作為研究被試。將其分成試驗(yàn)班和對(duì)照班，兩組學(xué)生各64名。其中試驗(yàn)班采用課程思政嵌入式授課模式，對(duì)照班采用傳統(tǒng)授課模式。以問卷調(diào)查、理論成績及實(shí)踐操作技能成績定量分析來評(píng)價(jià)實(shí)際教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分優(yōu)于對(duì)照班，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。理論成績無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐操作技能成績存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在健康評(píng)估課程教學(xué)中引入課程思政，如情景教學(xué)、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、創(chuàng)作劇本等多種形式，對(duì)提升高職護(hù)生的人文關(guān)懷能力以及實(shí)操技術(shù)水平均具有積極作用。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?課程思政;人文關(guān)懷;健康評(píng)估;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）32-0136-03

課程思政是指多角度挖掘課程中的思想政治教育因素，將價(jià)值觀塑造和思想引導(dǎo)有效地融入課程教學(xué)過程中。這是一種從育人維度來展示課程價(jià)值的教學(xué)模式，目的在于提高學(xué)生的道德品質(zhì)、思想水平、文化素養(yǎng)、政治覺悟。

護(hù)士的人文素養(yǎng)不僅影響醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且能反映其畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量。如今日益尖銳的醫(yī)護(hù)患矛盾多數(shù)與醫(yī)護(hù)工作人員態(tài)度冷漠、責(zé)任感缺失、欠缺基本的人文關(guān)懷有關(guān)。

健康評(píng)估在護(hù)理學(xué)專業(yè)中屬于核心課程，是幫助學(xué)生從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)過渡到臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)的重要橋梁。其以人為研究對(duì)象，是護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的重要一環(huán)，為培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、專業(yè)價(jià)值觀奠定了基礎(chǔ)。

目前來看，以高職護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，以健康評(píng)估融合課程思政為研究方向的相關(guān)研究文獻(xiàn)非常少。故本研究嘗試在健康評(píng)估課程教學(xué)中融入思政元素，探尋一條滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)對(duì)當(dāng)代護(hù)理工作者高水平要求的有效路徑。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選取2020級(jí)高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)平行班共128名學(xué)生作為研究對(duì)象。其中試驗(yàn)班64人，對(duì)照班64人。兩個(gè)班級(jí)均采用同一授課大綱、授課計(jì)劃、授課教材、授課教師。兩個(gè)班學(xué)生的年齡、性別、文化程度均具有同質(zhì)性和可比性。兩個(gè)班學(xué)生的入學(xué)成績、人文關(guān)懷能力經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）研究方法

對(duì)試驗(yàn)班及對(duì)照班開展1學(xué)年共計(jì)64學(xué)時(shí)的健康評(píng)估課程教學(xué)工作，各采用不同授課模式開展教學(xué)。對(duì)照班采用傳統(tǒng)的授課模式和方法，主要是教師講授和學(xué)生觀看相應(yīng)操作視頻等。試驗(yàn)班采取課程思政教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)上每節(jié)課程均明確本節(jié)課的思政映射與融入點(diǎn)，落實(shí)育人價(jià)值導(dǎo)向。運(yùn)用豐富的教學(xué)手段，設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生深入地體驗(yàn)及認(rèn)知思政教育的內(nèi)容。如“緒論”部分可以講述南丁格爾的故事，通過提燈女神、壁影之吻、護(hù)理札記，深度解讀南丁格爾精神、為他人奉獻(xiàn)的價(jià)值觀，讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作觀念轉(zhuǎn)變的必要性，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，發(fā)揚(yáng)仁愛、奉獻(xiàn)的精神。在“發(fā)熱”的講解中，結(jié)合熱點(diǎn)新聞“接診發(fā)熱病人不上報(bào)？一隅不嚴(yán)危害全盤”，與學(xué)生展開討論，讓他們?cè)谒伎贾刑嵘ㄖ我庾R(shí)、道德意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感，深切地領(lǐng)悟到樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度的重要性。在關(guān)于“間歇熱”的教學(xué)中，通過導(dǎo)入“屠呦呦研發(fā)青蒿素，親身試藥”的案例，培養(yǎng)學(xué)生的理想信仰、家國情懷和創(chuàng)新求知的科學(xué)精神。在神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估中引入行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)學(xué)前沿如“可植入人腦的智能AI芯片，激發(fā)神經(jīng)元潛力，有望抵抗帕金森”，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，提升他們的職業(yè)自豪感。在心電圖檢查教學(xué)中，引入熱搜話題“醫(yī)生自彈自唱《心電圖之歌》，讓難以理解的術(shù)語變成好記好玩的歌詞”，開闊學(xué)生視野，加強(qiáng)科藝交融的素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的積極情感。在枯燥的影像學(xué)檢查教學(xué)中，適時(shí)導(dǎo)入相關(guān)新聞“兒科超聲檢查還可看動(dòng)畫片！網(wǎng)友大贊太暖”，擴(kuò)大學(xué)生的思維空間和廣度，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神。另外，在授課過程中，還可以采用PBL、翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，創(chuàng)作多個(gè)病種的健康評(píng)估SP劇本，或模擬醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)患溝通的情景進(jìn)行教學(xué)，并將關(guān)于工匠精神、理想信念、社會(huì)責(zé)任等核心價(jià)值觀的思考與探討滲入每堂課的教學(xué)之中。

（三）研究工具

人文關(guān)懷能力評(píng)估方面主要通過自行設(shè)計(jì)的問卷展開調(diào)查。在問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)過程中主要查閱了大量文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)論文，借鑒了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（黃戈冰編制），參考了統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)老師的建議，結(jié)合在校學(xué)生接觸臨床機(jī)會(huì)較少的實(shí)際情況，經(jīng)過反復(fù)修改，最終得以完善。問卷內(nèi)容主要包括三方面：人性關(guān)懷、人際關(guān)懷、臨床關(guān)懷。

（四）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

釆用問卷調(diào)查、理論成績、實(shí)踐操作技能成績?nèi)齻€(gè)維度分別對(duì)試驗(yàn)班和對(duì)照班的教學(xué)效果進(jìn)行分析和評(píng)估。其中，問卷調(diào)查主要用來分析評(píng)估兩班學(xué)生的人文關(guān)懷能力方面較之試驗(yàn)前是否改善;理論成績、實(shí)踐操作技能成績則用來評(píng)價(jià)兩個(gè)班學(xué)生在理論知識(shí)及實(shí)踐水平方面的差異。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

釆用SPSS 23.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)。如P>0.05表示比較差異不明顯，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.05表示比較差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）教學(xué)干預(yù)前后兩班學(xué)生人文關(guān)懷能力比較

教學(xué)干預(yù)前后，試驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分比較情況如表1所示。從表1數(shù)據(jù)不難推出，教學(xué)干預(yù)前試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分比較差異不明顯，教學(xué)干預(yù)后對(duì)照班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分較干預(yù)前的比較差異也不明顯，以上兩者均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;教學(xué)干預(yù)后試驗(yàn)班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分較干預(yù)前具有顯著差異，教學(xué)干預(yù)后試驗(yàn)班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分較對(duì)照班也具有顯著差異，以上兩者均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）教學(xué)干預(yù)后兩班學(xué)生理論成績、實(shí)踐操作技能成績比較

教學(xué)干預(yù)后，試驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生的理論知識(shí)成績及實(shí)踐操作技能成績比較情況如表2所示。從表2 數(shù)據(jù)不難推出，教學(xué)干預(yù)后，試驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生的理論知識(shí)成績比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;教學(xué)干預(yù)后，試驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生的實(shí)踐操作技能成績比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

（一）基于課程思政的教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能水平

從表2可以看出，教學(xué)干預(yù)后在實(shí)踐操作技能成績方面試驗(yàn)班學(xué)生高于對(duì)照班，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能是傳統(tǒng)教學(xué)模式往往是教師單向灌輸、學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)，對(duì)“自己為什么學(xué)、學(xué)什么、學(xué)了用來做什么”不關(guān)心、不理解，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和主觀能動(dòng)性很差，知識(shí)的記憶點(diǎn)缺乏。而課程思政嵌入式授課模式通過一樁樁熱點(diǎn)新聞、一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例、故事牢牢地抓住了學(xué)生的眼球，大大提升了他們的學(xué)習(xí)積極性，變“接收知識(shí)”為“接受知識(shí)”。如在講到“咯血”這部分內(nèi)容時(shí)，引入電視劇《外科風(fēng)云》片段，展示醫(yī)生面對(duì)咯血患者是如何緊急施救的，讓學(xué)生置身職業(yè)情境中，充分感受到臨床工作的緊迫性、嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)實(shí)踐技能細(xì)節(jié)記憶點(diǎn)的掌握也更為全面、深刻、持久。

（二）基于課程思政的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的共情意識(shí)，提升學(xué)生的人文關(guān)懷能力

從表1可以看出，教學(xué)干預(yù)后在人文關(guān)懷能力方面試驗(yàn)班學(xué)生高于對(duì)照班，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能是傳統(tǒng)教學(xué)模式下的病人表現(xiàn)往往只局限于教材中寥寥幾行的文字、老師口中平淡無奇的描述，學(xué)生的感官刺激不強(qiáng)，他們往往覺得病人及疾病離自己的生活太遠(yuǎn)，很難激發(fā)他們的悲憫之心和共情意識(shí)。而課程思政嵌入式授課模式通過角色扮演、SP劇本、翻轉(zhuǎn)課堂等豐富的教學(xué)形式增強(qiáng)了學(xué)生的參與度，使他們實(shí)實(shí)在在地體會(huì)病人的痛苦，從而發(fā)自內(nèi)心地愿意從身體和心理兩方面去關(guān)懷和幫助病人。如在講到“呼吸困難”這部分內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生屏氣盯住視頻中的小球繞圈運(yùn)動(dòng)，隨著小球繞圈次數(shù)的增加，越來越多的學(xué)生切身感覺到呼吸困難并迫不及待地表現(xiàn)出對(duì)空氣的渴望而停止屏氣。短暫的體驗(yàn)讓學(xué)生以自身感受作為參照標(biāo)準(zhǔn)得以理解他人感受，提高對(duì)他人情緒、情感以及需要的認(rèn)知。如在講到“健康史評(píng)估”這部分內(nèi)容時(shí)，通過導(dǎo)入一則“感動(dòng)！河南老人問診獲耐心解答下跪致謝，護(hù)士跪地還禮”的新聞，引出醫(yī)患關(guān)系的話題，引導(dǎo)學(xué)生通過案例積極思考，從而主動(dòng)樹立正確的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，幫助學(xué)生在實(shí)踐中探索與他人溝通的方法、技巧，為日后形成良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

（三）基于課程思政的教學(xué)模式有助于激發(fā)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)認(rèn)同感

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，護(hù)生在由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的過程中往往充滿了迷茫與困惑，職業(yè)認(rèn)知度欠缺，認(rèn)同感較弱，適應(yīng)力較差，從而影響職業(yè)幸福感和職業(yè)穩(wěn)定性。護(hù)生的職業(yè)情感和認(rèn)同感應(yīng)該要從進(jìn)入學(xué)校接受護(hù)理專業(yè)教育開始，在課堂學(xué)習(xí)及之后的臨床實(shí)習(xí)中逐漸建立和發(fā)展起來。課程思政嵌入式授課模式正是通過課堂上播放相關(guān)醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片片段、介紹醫(yī)護(hù)先進(jìn)事跡等多種方式向?qū)W生展現(xiàn)真實(shí)的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)工作、醫(yī)療事件，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)前就能提前了解未來職業(yè)的內(nèi)涵及價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)認(rèn)同感。如在講到“意識(shí)障礙”這部分內(nèi)容時(shí)，通過播放醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片《人間世》中“重癥胰腺炎致昏迷”“腦梗致昏迷”搶救成功的兩個(gè)病例，引導(dǎo)學(xué)生就生死問題展開思考，建立對(duì)生命的敬畏之心、對(duì)救死扶傷職業(yè)精神的尊重和認(rèn)同，強(qiáng)化學(xué)生的使命感和責(zé)任感。在講到“身體評(píng)估”這部分內(nèi)容時(shí)，導(dǎo)入“湖南省中醫(yī)藥大學(xué)一附院脊柱科周長征主任中西并舉，妙手仁心”的故事，周主任曾說：“任何高端的儀器檢測都不能取代醫(yī)生的體格檢查。中醫(yī)‘望聞問切，西醫(yī)‘視觸叩聽，兩者缺一不可。任何產(chǎn)生疑問的癥狀、體征都需要被認(rèn)真分析、求證?！苯柚@樣的優(yōu)秀案例，實(shí)實(shí)在在地呈現(xiàn)出臨床工作的工匠精神、科學(xué)情懷，幫助學(xué)生形成正確的價(jià)值判斷，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，培育其敬業(yè)姿態(tài)。

四、結(jié)語

健康評(píng)估是十分重要的護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程之一。臨床領(lǐng)域涵蓋面廣，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和社會(huì)性，故課程思政施展空間較大。課程思政的呈現(xiàn)方式可以是翻轉(zhuǎn)課堂、情景教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演、創(chuàng)作劇本等，今后還需不斷地深入挖掘提煉，逐漸完善。結(jié)合課程思政來設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)、豐富教學(xué)資源，可以改善傳統(tǒng)的重科學(xué)教育輕人文教育的教學(xué)現(xiàn)狀，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)及問題意識(shí)，使其進(jìn)行有廣度、有深度的學(xué)習(xí)，同時(shí)也能創(chuàng)建出一個(gè)專業(yè)知識(shí)與溫度、情懷、擔(dān)當(dāng)相結(jié)合、貼近臨床崗位需求的教學(xué)新模式。期待課程思政能在更多的護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程中得到應(yīng)用，為培養(yǎng)德能并舉的護(hù)理人才發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部.高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要（教高〔2020〕3號(hào)）[Z]，2020.

[2]習(xí)近平.習(xí)近平談治國理政（第二卷）[M].北京：外文出版社，2017：377-379.

[3]史瑞芬.讓專業(yè)課堂“思政飄香”：從護(hù)理“人文課程”到護(hù)理“課程人文”[J].護(hù)理進(jìn)修，2019，34（14）：1253-1256.

[4]李霞，莫霖，張萍，等.護(hù)理學(xué)碩士研究生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中華護(hù)理教育，2019，16（2）：137-140.

[5]孔敏.課程思政視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育初探[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2019，31（5）：66-68，91.

[6]陶然，曲鵬，鄭敏，等.對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實(shí)施課程思政的思考[J].教育教學(xué)論壇，2020（22）：58-59.

[7]藍(lán)花紅，張捷，陳煒，等.老年護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)方式及效果淺析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（13）：99-100.

[8]李善霞，林寒梅，黃巍，等.高校婦產(chǎn)科學(xué)課程思政建設(shè)的探討[J].廣西醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（4）：142-144.

[9]馬興銘，張李峰，王競秋，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)“課程思政”的教學(xué)改革與探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018， 26（6）：1013-1015，1086.

[10]Simmons P R，Cavanaugh S H.Relationships am-ong childhood parental care professional school climate and nursing student caring ability[J].Journal of Professional Nursing，1996，12（6）：373-381.

[11]Durgun Ozan Yeter，Duman Mesude，？覶i？觭ek ？魻zlem，et al.The effects of clinical education program based on Wat-sons theory of human caring on coping and anxiety levels of nursing students：A randomized control trial[J].Perspec-tives in Psychiatric Care，2020，56（3）：621-628.

[12]Kim，Jeung-Im，Suh，et al.Development of Caring as a Human Science：50 Years of History of the Korean Society of Nursing Science[J].Journal of Korean Academy of Nursing，2020，50（3）：313-332.

編輯 李建軍