運用微信對強化期肺結(jié)核進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果分析

劉偉

摘要：目的 對強化期肺結(jié)核患者運用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選取2021年1月～2021年12月邢臺市第二醫(yī)院收治的80例強化期肺結(jié)核患者作為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組應(yīng)用微信延續(xù)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的自我管理水平評分（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） 均明顯高于參照組（均 P< 0.01） ;觀察組患者的結(jié)核病防治信息知曉情況（肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等） 高于參照組（P < 0.001） 。結(jié)論 強化期肺結(jié)核患者運用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果滿意，可以采納。

關(guān)鍵詞：微信;強化期;肺結(jié)核;延續(xù)護(hù)理

作為臨床上一種常見的發(fā)病率較高的呼吸道傳染性疾病，肺結(jié)核具有致病性強、傳染性高、病程長等特點，患者需要接受長時間的服藥治療，并且在工作、飲食、生活以及運動等方面均需特別注意，而以上因素也決定了患者出院后更需要接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理 [1]。邢臺市第二醫(yī)院將微信延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于收治的強化期肺結(jié)核患者的護(hù)理工作中，并與常規(guī)出院指導(dǎo)進(jìn)行對照研究?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年12月邢臺市第二醫(yī)院收治的80例強化期肺結(jié)核患者作為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組應(yīng)用微信延續(xù)護(hù)理。參照組中男性24例，女性16例;年齡18～82歲，平均年齡（45.45±10.62） 歲;病程0.8～6年，平均病程（2.85±0.44） 年。觀察組中男性23例，女性17例;年齡19～80歲，平均年齡（45.52±10.60） 歲;病程0.7～6.5年，平均病程（2.93±0.41） 年。組間基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)各項臨床檢查確定符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 288-2008）》中關(guān)于該病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）能夠積極配合治療、管理以及護(hù)理工作者。（3）擁有智能手機，并且能夠熟練使用微信，能夠進(jìn)行文字、語音以及視頻交流者。（4） 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督核準(zhǔn)研究通過。（5） 患者本人和（或）其家屬知情且自愿參與本次臨床試驗，均簽署紙質(zhì)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并心肺腎功能衰竭、惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重慢性疾病者。（2）合并語言溝通障礙、智力認(rèn)知障礙、思維障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病史者，以及無法配合治療者。（3） 治療藥物過敏者。（4）因各種原因?qū)е轮型就顺霰敬窝芯空摺?/p>

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)出院指導(dǎo)，主要包括：患者出院前對其發(fā)放包括疾病知識、治療知識的相關(guān)手冊，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，強調(diào)遵醫(yī)囑科學(xué)用藥的必要性，對患者進(jìn)行自我護(hù)理知識的健康宣教等。

觀察組患者采用微信延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1） 組建微信延續(xù)護(hù)理小組。建立由護(hù)士長（擔(dān)任小組組長） 、主治醫(yī)生、主管護(hù)師、心理咨詢師以及護(hù)理人員組成的微信延續(xù)護(hù)理小組，定期對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠具備掌握豐富的工作經(jīng)驗以及微信延續(xù)護(hù)理的相關(guān)知識，使其掌握微信延續(xù)護(hù)理的理念、意義、內(nèi)容以及方法等，了解并掌握溝通技巧、健康教育的內(nèi)容、微信服務(wù)平臺的建立和使用 [2～3]。

（2） 設(shè)置微信平臺。將微信公眾平臺設(shè)置為以下6個模塊。① 飲食指導(dǎo)：科學(xué)、健康的飲食有利于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，由于該病病程較長，因此患者機體損傷較大，需要加強營養(yǎng);患者的飲食需要遵循易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素B和C（如橘子、酸棗、番茄、白菜） 的原則，但是在攝入含維生素C食物的同時，避免同時食用蝦蟹等軟殼類海鮮，防止出現(xiàn)三氧化二砷中毒。② 用藥指導(dǎo)：對患者介紹堅持遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，提高其規(guī)律性服藥的依從性;告知擅自將藥物減量或者停藥的危害，不僅有可能影響治療效果，增加疾病的反復(fù)發(fā)病率，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，使治療難度大大增加;在用藥過程中要密切關(guān)注自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對肝腎功能和視力情況要及時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)皮疹、視力減退、乏力、頭暈等相關(guān)癥狀，要及時就診 [4]。③ 心理疏導(dǎo)：由于疾病具有較高的傳染性，因此患者存在較大的心理壓力，經(jīng)常出現(xiàn)自卑、害怕、緊張、自暴自棄、焦慮等不良情緒，多與患者溝通，通過情感支持來贏得患者的信任，運用專業(yè)的心理知識結(jié)合患者的實際情況給予其開放式、啟發(fā)式、討論式的個體化心理干預(yù)，要積極、耐心地解答患者的疑問，鼓勵患者進(jìn)行負(fù)面情緒的宣泄和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過情感聆聽、注意力轉(zhuǎn)移、語言暗示、音樂療法、社會關(guān)系支持等多種方式來進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，使其能夠以飽滿、積極的態(tài)度來接受治療。④ 生活指導(dǎo)：肺結(jié)核患者飲酒會導(dǎo)致血管擴(kuò)張，會導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，甚至導(dǎo)致咯血，而吸煙會導(dǎo)致肺部負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽、咯血等不良情況，甚至危及生命安全，因此要對患者說明飲酒抽煙的危害，并鼓勵其戒煙戒酒;叮囑患者保持良好的作息，保持充足的休息和睡眠時間，鼓勵患者進(jìn)行有氧運動以增強體質(zhì);做好個人衛(wèi)生，不進(jìn)出人員密集的公共場所，外出時需要嚴(yán)格佩戴口罩。⑤ 醫(yī)患溝通：可以定期開通溝通平臺和途徑，使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員通過私聊、語音以及視頻等方式來進(jìn)行一對一的溝通。⑥ 患患溝通：可以定期組織同伴支持活動，推選依從性好的患者，在微信群內(nèi)分享自己的治療經(jīng)歷和經(jīng)驗，鼓勵醫(yī)護(hù)患以及患者間進(jìn)行共同溝通、討論。

（3） 實施方法。① 群聊，可以在群聊中通過講座等方式來宣教肺結(jié)核的疾病知識以及治療、護(hù)理方法等，鼓勵病友進(jìn)行溝通，通過成功治愈的實際案例來增強患者的依從性，使患者能夠正確意識癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能的重要性，并提高自覺性，通過群內(nèi)打卡的方式來提高服藥依從性。② 私聊，每周與患者進(jìn)行3次私聊，一般時間點選擇16：00～18：00，準(zhǔn)確評估患者的疾病知識了解程度、需求性以及自我護(hù)理能力等，對患者進(jìn)行答疑解惑。③ 微信公眾號，每周選取固定的時間通過微信公眾號推送相關(guān)知識，采用圖片、音頻、視頻等方式來提升患者的自我護(hù)理能力 [5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對比兩組患者的自我管理水平（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） ，滿分為100分，每項25分，得分與患者的自我管理水平成正相關(guān)。

（2） 評價兩組患者護(hù)理后的結(jié)核病防治信息知曉情況（肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等方面） ，每項滿分40分，得分與知曉情況成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用 [n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的自我管理水平比較

觀察組的自我管理水平評分（癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面） 均明顯高于參照組（t = 7.789、8.226、8.696、7.528，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者的結(jié)核病防治信息知曉情況比較

觀察組患者的結(jié)核病防治信息知曉情況（肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等方面） 均高于參照組（t = 7.582、8.817、8.355、7.952，P < 0.001）。見表2。

3 討論

作為臨床上一種新型的人性化服務(wù)模式，延續(xù)護(hù)理將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到了社區(qū)、家庭，通過系統(tǒng)的院外護(hù)理及健康指導(dǎo)，使護(hù)理工作以及治療工作更具有針對性以及系統(tǒng)性[6～8]。利用微信服務(wù)平臺這種網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能夠打破時空的限制，更有利于信息的傳播和擴(kuò)散[9]。通過微信延續(xù)護(hù)理，定期為患者推送與疾病相關(guān)的知識，能夠及時獲取患者的實際情況以及病情變化，能夠為患者提供專業(yè)的幫助和指導(dǎo)[10]?；颊卟榭聪嚓P(guān)信息也不受時間和地區(qū)的限制，一旦有任何問題和疑慮也能夠及時和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，并且通過微信護(hù)理人員也能夠?qū)颊呱?、飲食以及用藥等方面的問題來進(jìn)行監(jiān)督，使患者治療依從性和自我護(hù)理能力均得到顯著提高 [11]。本次研究結(jié)果顯示。就癥狀管理、飲食管理、藥物管理、心理功能方面的自我管理水平評分而言，觀察組均明顯高于參照組（P < 0.01） ;就肺結(jié)核臨床癥狀、傳染途徑、疾病的治愈性以及治療地點等方面的結(jié)核病防治信息知曉情況而言，觀察組均高于參照組（P < 0.001） 。

綜上所述，強化期肺結(jié)核患者運用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果滿意，有利于提高患者的自我管理水平以及結(jié)核病防治信息知曉，對提高遵醫(yī)依從性、提高治療效果以及改善預(yù)后等均具有積極的作用，可以采納。

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