鋁碳酸鎂聯(lián)用雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效

劉武

摘要：目的 本研究主要探討胃潰瘍患者接受鋁碳酸鎂聯(lián)用雷貝拉唑治療的效果。方法 選取2021年6月～2022年1月煙臺(tái)開發(fā)區(qū)古現(xiàn)醫(yī)院收治的130例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對(duì)照組接受常規(guī)治療（雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林） ，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鋁碳酸鎂治療，對(duì)比兩組患者的再生黏膜愈合情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率。結(jié)果 研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的再生黏膜愈合情況及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論 鋁碳酸鎂聯(lián)用雷貝拉唑治療能夠幫助胃潰瘍患者再生黏膜愈合，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

關(guān)鍵詞：鋁碳酸鎂;雷貝拉唑;胃潰瘍

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，指胃內(nèi)壁黏膜或更深層發(fā)生潰瘍而引起的疾病。胃內(nèi)壁有一層起到保護(hù)作用的胃黏膜，當(dāng)胃黏膜由于某些原因出現(xiàn)破損時(shí)，容易在該部位發(fā)生潰瘍，即形成胃潰瘍，這是一種常見的消化疾病，任何年齡的患者都有可能患病 [1]。在全球范圍內(nèi)約10 %的人群一生中會(huì)患消化性潰瘍，在患病人群中40～60歲的中老年患者最為多見，而且男性多于女性。其中最常見的胃潰瘍類型發(fā)生在胃角附近，平均每2位胃潰瘍患者中就有一人屬于該種類型 [2～3]。本文主要研究鋁碳酸鎂聯(lián)用雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年1月煙臺(tái)開發(fā)區(qū)古現(xiàn)醫(yī)院收治的130例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對(duì)照組接受常規(guī)治療（雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林） ，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鋁碳酸鎂治療。實(shí)驗(yàn)組中男性31例，女性34例;年齡22～62歲，平均（42.00±3.25） 歲。對(duì)照組中男性35例，女性30例;年齡22～63歲，平均（42.50±3.28） 歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05） 。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，即三聯(lián)療法，雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：雙鶴藥業(yè)（海南） 有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133326） 、克拉霉素（生產(chǎn)廠家：海潤（秦皇島） 藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000207） 、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：中山市力恩普制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033210） 3種藥聯(lián)合治療，主要是用于根治幽門螺桿菌。雷貝拉唑2次 / d，10 mg / 次，飯前服。阿莫西林2次 / d，1 g / 次，飯后服?？死顾? 次 / d，0.5 g / 次，飯后服。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用鋁碳酸鎂（生產(chǎn)廠家：江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067319） 咀嚼后咽下，3 次 / d，1～2片 / 次，餐后1～2 h、睡前或胃部不適時(shí)服用。兩組患者均以2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 兩組患者再生黏膜愈合情況：完全愈合，患者炎性反應(yīng)及潰瘍完全消失;部分愈合，患者潰瘍消失但仍有炎性反應(yīng);未愈合，患者潰瘍消失面積大于50 %，并且伴隨嚴(yán)重炎性反應(yīng)。再生黏膜愈合率 = （完全愈合例數(shù)+部分愈合例數(shù)）/ 總例數(shù)×100 %。

（2） 不良反應(yīng)發(fā)生率：包括腹瀉、失眠及藥疹3種不良反應(yīng)。

（3） 癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間：對(duì)比兩組患者接受治療后癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者再生黏膜愈合情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的再生黏膜愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低于對(duì)照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后，癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P < 0.05） ，證明實(shí)驗(yàn)組治療方法明顯縮短了病程。見表3。

3 討論

胃潰瘍的確診主要是依據(jù)明顯的周期性上腹部疼痛的臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查以及X線鋇餐檢查的結(jié)果。其中周期性上腹部疼痛一般為胃潰瘍患者的首發(fā)及典型癥狀，出現(xiàn)的部位一般是在上腹部，但是也有可能出現(xiàn)在胸骨、劍突后以及左上腹部。大多具有在餐后的1 h內(nèi)出現(xiàn)，大概2 h后漸漸緩解，下餐進(jìn)食后再重復(fù)疼痛的規(guī)律 [4]。胃潰瘍患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果可分為活動(dòng)期、愈合期以及瘢痕期。胃潰瘍患者X線鋇餐檢查結(jié)果會(huì)顯示黏膜皺襞集中以及龕影等直接征象，也會(huì)出現(xiàn)激惹現(xiàn)象、單純痙攣等間接征象。胃潰瘍是消化科一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，首先要明確胃潰瘍的危害，既然是潰瘍、潰爛，從字面上可以體會(huì)到，胃的黏膜已經(jīng)不完整、有潰爛、病變形成，而且病變形成的深度較深，穿破胃部的肌肉層，其危害顯而易見。如果潰瘍沒得到及時(shí)有效的治療，會(huì)繼續(xù)穿破肌層，最后整個(gè)胃壁被潰瘍病灶腐蝕掉，胃壁穿破，消化管道不完整，食物及胃腸分泌的消化液會(huì)從管道流到腹腔，造成消化科和外科的急癥，叫穿孔 [7]。消化道穿孔需要急診外科手術(shù)修補(bǔ)治療。胃潰瘍還會(huì)演變成胃癌，如果胃潰瘍沒有得到及時(shí)、有效的診斷和治療，潰瘍反復(fù)、慢性刺激會(huì)發(fā)生胃癌。胃潰瘍還有可能造成要命的消化道出血，潰瘍腐蝕肌層，也會(huì)腐蝕血管造成消化道出血，出血量較大會(huì)威脅生命 [8]。所以胃潰瘍是消化科比較嚴(yán)重的疾病。

雷貝拉唑是一種消化道系統(tǒng)疾病的治療藥物，主要作用的是抑制胃酸分泌，屬于質(zhì)子泵類抑制劑。這個(gè)藥物對(duì)基礎(chǔ)胃酸和由刺激所引起的胃酸分泌都有抑制作用，可以抑制胃酸分泌，也可以抗幽門螺桿菌[9～10]。另外，這個(gè)藥物對(duì)膽堿受體和組胺受體沒有拮抗的功效。臨床上雷貝拉唑主要是適用于消化性潰瘍、反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化道出血、胰腺炎等消化疾病。長期服用雷貝拉唑，常見的副作用是影響鈣的吸收，可能會(huì)導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松。如果不需長期服用雷貝拉唑，建議縮短療程或是間斷服用來減少其不良反應(yīng)[11～12]。雷貝拉唑還有較多其他副作用，如胃腸道菌群失調(diào)、營養(yǎng)吸收障礙、胃黏膜改變等。如果患者有胃液反流、潰瘍反復(fù)發(fā)作，并服用抗凝、抗血小板藥物，此時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)較大。若需長期服用雷貝拉唑，應(yīng)注意其不良反應(yīng)，應(yīng)給患者及時(shí)補(bǔ)鈣并多曬太陽。克拉霉素是紅霉素類的藥物，主要是針對(duì)革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌，也可以對(duì)付非典型病原菌，像肺炎衣原體、肺炎支原體等。阿莫西林作為青霉素類的抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陽性球菌，比如說肺炎鏈球菌作用非常的好，對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感的大腸埃希菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，作用也非常好。鋁碳酸鎂片能中和胃酸、維持胃內(nèi)pH值、吸附胃蛋白酶、保護(hù)胃黏膜。慢性胃部疾病包括胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎、胃十二指腸潰瘍等疾病，胃酸的增多導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部疼痛、灼熱感、反酸、噯氣等表現(xiàn)，通過鋁酸碳鎂片能起到中和胃酸的作用。藥物服用后能減輕胃部炎癥或潰瘍引起胃酸增多，從而對(duì)黏膜造成的刺激。另外，通過藥物服用能起到維持胃部pH值的作用，可以把胃部pH值維持在3～5，因?yàn)樗幬镉形胶徒Y(jié)合的作用，服用后能抑制胃蛋白酶的活性，有利于創(chuàng)面的恢復(fù)和愈合。藥物對(duì)胃黏膜可以起到刺激其前列腺素E2合成增加，同時(shí)還能增強(qiáng)黏膜的保護(hù)作用。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)用雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效非常明顯。

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