預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在妊高征孕婦的應(yīng)用效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響

李金鳳 司代朋

摘要：目的 探究在妊高征孕婦臨床治療與護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的臨床效果，以及對(duì)孕婦并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2021年1月～12月濟(jì)南市萊蕪區(qū)高莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例妊高征孕婦作為研究對(duì)象，利用數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，對(duì)比兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況及臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后，研究組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（ P < 0.05） 。結(jié)論 在妊高征孕婦臨床護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，能夠有效改善孕婦癥狀，緩解孕婦負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為孕婦身體健康與胎兒生命安全提供重要保障，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：妊高征孕婦;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;應(yīng)用效果;并發(fā)癥發(fā)生率;影響

妊高征是一種臨床常見(jiàn)且多發(fā)性病癥，該病通常發(fā)病時(shí)間在妊娠20～24周，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等多種癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、多重臟器衰竭等情況，對(duì)孕婦及胎兒生命健康安全具有嚴(yán)重不良影響。在這種情況下，給予有效護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善孕婦臨床癥狀，降低孕婦血壓水平，維護(hù)孕婦生命健康安全尤為重要 [1]?；诖?，為進(jìn)一步提高妊高征孕婦臨床治療效果，明確預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在孕婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的實(shí)際影響，本文主要選取濟(jì)南市萊蕪區(qū)高莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例妊高征孕婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～12月濟(jì)南市萊蕪區(qū)高莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例妊高征孕婦作為研究對(duì)象，利用數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)照組患者年齡21～35歲，平均（30.78±2.43） 歲;研究組患者年齡21～38歲，平均（31.64±2.75） 歲。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。本次研究通過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 孕婦臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 語(yǔ)言能力、理解能力以及行為障礙者;（2） 并發(fā)心、肺等重要臟器功能疾病者;（3） 近期服用利尿、解痙、解壓藥物者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包含體征監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

研究組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

（1） 孕婦入院后，護(hù)理人員要為其準(zhǔn)備一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，定期清理病房衛(wèi)生，注意開(kāi)窗通風(fēng);? ? 根據(jù)孕婦實(shí)際情況，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，最大程度降低光線、噪音對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量的影響。（2） 在床頭位置放置急救物品，觀察孕婦生命體征變化，在病床兩側(cè)增設(shè)床檔，預(yù)防各種不良事件發(fā)生。（3） 給予孕婦30 min吸氧治療，適當(dāng)增強(qiáng)孕婦動(dòng)脈血氧量和胎兒氧分壓，觀察孕婦腎功能、呼吸頻率等指標(biāo)變化情況，明確其是否并發(fā)子癇、先兆子癇等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行處理。（4） 在孕婦口腔內(nèi)放置開(kāi)口器或壓舌板，避免其在治療中出現(xiàn)咬傷、窒息等現(xiàn)象。（5） 對(duì)有緊張、抑郁等不良情緒的孕婦，要給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)安慰，并從孕婦角度思考問(wèn)題，通過(guò)統(tǒng)一授課、發(fā)放健康宣傳冊(cè)等方式向孕婦講解妊高征發(fā)病原因、治療措施及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，增強(qiáng)孕婦對(duì)該病認(rèn)知程度，并鼓勵(lì)孕婦以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，切實(shí)消除其負(fù)性情緒。（6） 合理調(diào)整孕婦飲食結(jié)構(gòu)，告知其宮縮、胎心準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)方式。（7） 治療期間要注重觀察孕婦陰道是否存在出血現(xiàn)象，并監(jiān)測(cè)孕婦血壓指標(biāo)、動(dòng)脈血管、尿量狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷孕婦病情變化情況，有效評(píng)估孕婦病癥發(fā)展趨勢(shì)，并采用各種有效手段預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1） 比較兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率。（2） 比較兩組孕婦護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況：采用焦慮與抑郁評(píng)分量表對(duì)護(hù)理前后孕婦心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評(píng)析，滿分10分，分?jǐn)?shù)越小代表孕婦心理狀態(tài)越好 [2]。（3） 比較兩組孕婦臨床護(hù)理效果：孕婦臨床癥狀完全消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常則為痊愈;孕婦臨床癥狀明顯改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)為有效;未達(dá)到以上效果則為無(wú)效?？傆行?= （痊愈+有效）/ 總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.3 %，低于對(duì)照組的23.3 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，研究組孕婦心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕婦臨床護(hù)理效果比較

研究組孕婦臨床護(hù)理有效率為96.7 %，優(yōu)于對(duì)照組的80.0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見(jiàn)表3。

3討論

妊高征是一種婦科臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由免疫系統(tǒng)失衡、家族遺傳史以及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異?；蚴艿綋p傷等因素引起，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、多臟器官功能衰竭等 [3]。并且，孕婦血壓指標(biāo)持續(xù)升高會(huì)直接壓迫胎兒，導(dǎo)致胎兒缺氧，若不及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)孕婦及胎兒健康及生命安全造成重大影響。當(dāng)前，臨床主要采用鎮(zhèn)靜、抽搐預(yù)防等方式治療該病，并根據(jù)孕婦實(shí)際情況，適當(dāng)服用一定劑量腸溶阿司匹林，增加甲鈷胺及葉酸、維生素?cái)z入量，以此來(lái)改善孕婦血栓前及凝血功能狀態(tài)，降低孕婦血壓水平 [4～5]。但由于該病需長(zhǎng)期住院觀察，部分孕婦對(duì)該病認(rèn)知程度不足，治療期間會(huì)增加負(fù)性情緒發(fā)生率;并且長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，可能會(huì)產(chǎn)生一定毒副作用，不僅會(huì)影響孕婦臨床治療效果，還會(huì)提高各種并發(fā)癥發(fā)生率，影響胎兒正常生長(zhǎng)、發(fā)育。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)給予妊高征孕婦有效護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)緩解其不良情緒，改善孕婦臨床癥狀。

常規(guī)護(hù)理雖然能夠緩解孕婦病情，但該護(hù)理方式較為單一，護(hù)理人員只能按照醫(yī)囑開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，不能給予孕婦針對(duì)性、多元化護(hù)理 [6]，無(wú)法滿足孕婦實(shí)際護(hù)理需求。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，能夠?qū)θ迅哒髟袐D病情嚴(yán)重程度及心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行綜合分析與判斷，根據(jù)妊高征孕婦實(shí)際狀況，給予其科學(xué)、合理且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，幫助醫(yī)務(wù)人員預(yù)知臨床治療與護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行有效預(yù)防和處理，以此來(lái)降低孕婦各種并發(fā)癥發(fā)生概率，切實(shí)保障母嬰生命健康安全 [7]。根據(jù)研究表明，經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后，研究組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（ P < 0.05） 。說(shuō)明在妊高征孕婦中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具有顯著效果，不僅能夠有效改善孕婦病情，還能消除其內(nèi)心負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高其治療自信心和依從性，從而有效改善母嬰結(jié)局 [8]。因此，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，要充分發(fā)揮其價(jià)值，通過(guò)向孕婦及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法等內(nèi)容，增強(qiáng)其對(duì)該病認(rèn)知程度;加強(qiáng)與其溝通交流力度，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，有效緩解孕婦內(nèi)心不良情緒，切實(shí)增強(qiáng)其臨床治療依從性，促使其臨床治療效果顯著提升。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要叮囑孕婦養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，確保日常作息規(guī)律;按照醫(yī)囑調(diào)整日常飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等食物，適量補(bǔ)充其他微量元素，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足。另外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)孕婦適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)孕婦抵抗力和免疫力，減少各種疾病發(fā)生概率，為孕婦后期順利分娩提供重要保障。

綜上所述，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式應(yīng)用于妊高征孕婦臨床護(hù)理過(guò)程中，能夠有效改善孕婦臨床癥狀，緩解孕婦負(fù)性情緒，降低各種并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，進(jìn)一步提高孕婦臨床護(hù)理效果，為孕婦身體健康與胎兒生命安全提供重要保障，值得臨床推廣。

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