《三國(guó)演義》中醫(yī)者形象及其文化內(nèi)涵

王瑩雪

內(nèi)容摘要：《三國(guó)演義》描寫(xiě)了東漢末年諸侯紛爭(zhēng)、三國(guó)鼎立，直至三家歸晉，天下一統(tǒng)的歷史畫(huà)面。在亂世蕓蕓眾生中，不乏病人與醫(yī)者，小說(shuō)毫無(wú)例外地組線條式地勾勒出了醫(yī)者形象的大概輪廓。其中不乏潑墨式濃彩重抹精心刻畫(huà)的民間神醫(yī)華佗、忠貞耿直的太醫(yī)吉平以及懸壺濟(jì)世而不圖回報(bào)的道人于吉等等，不一而足，呈現(xiàn)出了東漢末年醫(yī)療界五彩繽紛的醫(yī)者江湖。醫(yī)者群像描寫(xiě)，不僅彰顯了東漢醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，而且揭示了醫(yī)者在亂世中的悲慘命運(yùn)，更是透析了醫(yī)者身上的文化內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：《三國(guó)演義》 羅貫中 醫(yī)者形象 中醫(yī)文化

東漢末年，正值亂世，群雄蜂起，盜賊猖獗。東漢皇室衰微，中央政權(quán)渙散，各個(gè)割據(jù)勢(shì)力相互攻伐，文人武將各欲建功立業(yè)。戰(zhàn)爭(zhēng)的殘酷，帶來(lái)的是傷痛刀疤;生命的有限，避免不了生老病死。病痛戰(zhàn)傷是這個(gè)時(shí)代的烙印，醫(yī)者是這個(gè)時(shí)代不可或缺的角色。作為這一歷史時(shí)期巨大畫(huà)面的一面鏡子，《三國(guó)演義》恰好反映了東漢末年這一戰(zhàn)亂年代的民生瘡痍，顯示了群雄、武將所背負(fù)的身心疾病，涌現(xiàn)出了治療疾病的醫(yī)者形象，表現(xiàn)出了不同的治療方法，從側(cè)面彰顯了東漢末年的醫(yī)療狀況，揭示了當(dāng)時(shí)的中醫(yī)文化發(fā)展?fàn)顩r。小說(shuō)將英雄病痛的生命意識(shí)、富有獨(dú)特文化意蘊(yùn)的醫(yī)者形象、亂世的政局融合在一起，勾勒一幅充滿了政治倫理、文學(xué)意味、時(shí)代特色的中醫(yī)文化圖景。

一.醫(yī)者形象類(lèi)型

小說(shuō)《三國(guó)演義》中關(guān)于醫(yī)者形象的刻畫(huà)，無(wú)論數(shù)量，還是豐滿程度，都算不上成功。在眾多光鮮亮麗的人物形象的遮蔽下，“醫(yī)者形象”是那么微不足道，但是他們卻是俗世與戰(zhàn)爭(zhēng)頻仍時(shí)期不可或缺的人物，值得學(xué)者關(guān)注。將這一數(shù)量微乎其微的醫(yī)者群體分為以下四種類(lèi)型。

（一）虛實(shí)相生的醫(yī)者形象

虛構(gòu)，是小說(shuō)構(gòu)成的重要素之一，是重要的創(chuàng)作手段。毋庸置疑，作為歷史小說(shuō)，《三國(guó)演義》中的人物形象，既有真實(shí)的歷史人物，諸如曹操、劉備、孫權(quán)、袁紹之流，又有虛構(gòu)的人物形象，比如貂蟬、南華老仙等。小說(shuō)中的醫(yī)者形象亦是如此，既有有據(jù)可考的醫(yī)者，又有虛構(gòu)的醫(yī)者。

1.真實(shí)的醫(yī)者。

（1）中醫(yī)學(xué)鼻祖——華佗

作為歷史演義小說(shuō)的《三國(guó)演義》所塑造的神醫(yī)華佗，乃我國(guó)東漢末年杰出的中醫(yī)學(xué)家。華佗精通中醫(yī)全科，擅長(zhǎng)中醫(yī)外科手術(shù)與方藥，發(fā)明麻服散，將其用于外科手術(shù)之中，創(chuàng)立五禽戲保健操。華佗的生平事跡詳見(jiàn)于東晉陳壽的《三國(guó)志·魏書(shū)方技傳·華佗》，該書(shū)記載：“華佗，字元化，沛國(guó)譙人也，一名旉，游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)?！盵1]可見(jiàn)華佗是一名儒醫(yī)。司馬遷記述了華佗與曹操之間的事跡，詳見(jiàn)如下：

太祖聞而召佗，佗常在左右。太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩。

佗針鬲，隨手而差。

然本作士人，以醫(yī)見(jiàn)業(yè)，意常自悔。后太祖親理，得病篤重，使佗專(zhuān)視。佗曰："此近難濟(jì)，恒事攻治，可延歲月。"佗久遠(yuǎn)家思?xì)w，因曰："當(dāng)?shù)眉視?shū)方，欲暫還耳。"到家，辭以妻病，數(shù)乞期不反。太祖累書(shū)呼，又敕郡縣發(fā)遣，佗恃能厭食事，猶不上道。太祖大怒，使人往檢;若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日;若其虛詐，便收送之。于是傳付許獄，考驗(yàn)首服。荀彧請(qǐng)?jiān)唬骸百⑿g(shù)實(shí)工，人命所懸，宜含宥之?！碧嬖唬骸安粦n，天下當(dāng)無(wú)此鼠輩耶？”遂考竟佗。佗臨死，出一卷書(shū)與獄吏，曰：“此可以活人?！崩粑贩ú皇?，佗亦不強(qiáng)，索火燒之。佗死后，太祖頭風(fēng)未除。太祖曰：“佗能愈此。小人養(yǎng)吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當(dāng)不為我斷此根原耳?！奔昂髳?ài)子倉(cāng)舒病困，太祖嘆曰：“吾悔殺華佗，令此兒強(qiáng)死也。”[3]

華佗在小說(shuō)中出現(xiàn)過(guò)三次，被提到過(guò)四次，則是與曹操之間的故事情節(jié)較為精彩。而此情節(jié)的描寫(xiě)自然不是無(wú)源之水，顯然是取材于《三國(guó)志·魏書(shū)方技傳·華佗》中的以上事跡。所不同的是小說(shuō)進(jìn)行了再創(chuàng)作，曹操與華佗的第一次相見(jiàn)，便是最后一次交往，與《三國(guó)志》記載的之前華佗多次為曹操治病法人經(jīng)歷截然相反。但無(wú)論細(xì)節(jié)如何不同，但曹操請(qǐng)華佗為之醫(yī)治頭風(fēng)之事，卻是史書(shū)與小說(shuō)共同具有的事跡，從而印證了東漢末年歷史上卻有華佗此人。

（2）華佗弟子——其徒

根據(jù)《三國(guó)志·魏書(shū)方技傳·華佗》記載，華佗確有兩位徒弟：“廣陵吳普、彭城樊阿皆從佗學(xué)。”吳、樊二人得到華佗真?zhèn)鳎t(yī)術(shù)亦頗為高超。小說(shuō)“第二十九回 小霸王怒斬于吉 碧眼兒坐領(lǐng)江東”寫(xiě)到孫策被刺殺成重傷，請(qǐng)華佗治傷，適逢華佗出游，請(qǐng)得其徒。小說(shuō)并沒(méi)有提及“其徒”姓名，但其醫(yī)術(shù)之高超，可以推測(cè)出是吳普、樊阿二人中之一。

（3）道醫(yī)——張角

毫無(wú)疑問(wèn)，張角是東漢末年農(nóng)民起義軍黃巾軍的領(lǐng)袖，自然是真實(shí)人物。張角采用符水治病，療效甚佳。小說(shuō)《三國(guó)演義》中的張角，基本符合歷史人物的事跡。張角在小說(shuō)第一回便出場(chǎng)，得到南華老仙真?zhèn)?，散施符水，救助病人。張角企圖借醫(yī)人而得天下，不是真正的醫(yī)者。

（4）道醫(yī)——于吉

于吉出現(xiàn)在小說(shuō)第二十九回 “小霸王怒斬于吉 碧眼兒坐領(lǐng)江東”，自稱(chēng)“瑯邪富道士”，“普施符水，救人萬(wàn)病”。于吉此人史書(shū)多有記載。據(jù)《后漢書(shū)·襄楷傳》記載：“順帝時(shí)，瑯邪宮崇詣闕，上其師于吉于曲陽(yáng)泉水上所得神書(shū)百七十卷，皆縹白素朱介青首朱目，號(hào)《太平青領(lǐng)書(shū)》。”[4]又據(jù)《三國(guó)志·孫策傳》注引《江表傳》：“時(shí)有道士瑯邪于吉，先寓居?xùn)|方，往來(lái)吳會(huì)，立精舍，燒香讀道書(shū)，制作符水以治病，吳會(huì)人多事之?！盵1]據(jù)史書(shū)記載可見(jiàn)，于吉是東漢末年一位醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)師，醫(yī)德高尚。小說(shuō)中描寫(xiě)的有關(guān)于吉在江東治病以及被孫策所殺的情節(jié)，與《三國(guó)志·孫策傳》注引用《江表傳》關(guān)于于吉事基本吻合。

2.虛構(gòu)的醫(yī)者形象。作為歷史演義小說(shuō)的《三國(guó)演義》，雖然是根據(jù)歷史創(chuàng)作而成，但是其人物形象并非都有歷史根據(jù)。醫(yī)者形象描寫(xiě)較為粗略，不知名者頗多，名焉可詳者較少。微乎其微、不足道者的醫(yī)者形象，其中尚有虛構(gòu)之處。如小說(shuō)大寫(xiě)特寫(xiě)的董承、馬騰、劉備等人聯(lián)合圖曹事件中挺險(xiǎn)鴆殺曹操的太醫(yī)吉平，就是無(wú)據(jù)可考的文學(xué)形象。據(jù)《三國(guó)志·魏書(shū)·武帝紀(jì)》對(duì)董承等人的反曹事件的記載較為簡(jiǎn)略，僅僅以“五年春正月，董承等謀泄，皆伏誅”一語(yǔ)帶過(guò)，一字未提吉平。與此次事件相隔十八年后，又發(fā)生了一次反曹事件?！度龂?guó)志魏書(shū)·武帝紀(jì)》記載：“二十三年春正月，漢太醫(yī)令吉本與少府耿紀(jì)、司直韋晃等反，攻許，燒丞相長(zhǎng)史王必營(yíng)，必與潁川典農(nóng)中郎將嚴(yán)匡討斬之?！盵1]由上文推之，小說(shuō)《三國(guó)演義》中吉平，極有可能是“太醫(yī)令吉本”的原型。吉平形象的塑造，雖不是毫無(wú)根據(jù)，但完全是出于作者為了達(dá)到宣揚(yáng)漢室正統(tǒng)論忠君思想目的而設(shè)置的文學(xué)形象。

（二）社會(huì)現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)者形象

1.醫(yī)官形象。醫(yī)官，即太醫(yī)、御醫(yī)，即專(zhuān)門(mén)為上層統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)的醫(yī)者。他們的身份不僅是醫(yī)者，還是官員，能夠?yàn)檫_(dá)官貴族甚至是皇帝診治疾病。他們共同組成這個(gè)朝代最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并受到統(tǒng)一的管理?！度龂?guó)演義》中的醫(yī)官是在第二十三回提到的太醫(yī)吉平，他曾為董承治療因感憤、憂慮而患的疾病，常常為曹操治療頭風(fēng)。

2.普通類(lèi)醫(yī)者形象。明清小說(shuō)中的醫(yī)者數(shù)量眾多，其中，大多數(shù)的醫(yī)者在職業(yè)類(lèi)型上都可以劃分為普通醫(yī)者，也是最常見(jiàn)的類(lèi)型。他們往往掛牌行醫(yī)，身份受到了社會(huì)大眾的廣泛承認(rèn)。上至達(dá)官貴人，下至窮苦百姓，都是其救治的對(duì)象，他們有固定的行醫(yī)地點(diǎn)，也可以上門(mén)為患者診治。小說(shuō)《三國(guó)演義》中的華佗，就屬于這一類(lèi)型。華佗的神醫(yī)身份受到普遍承認(rèn)，醫(yī)術(shù)得到廣泛的認(rèn)可，曾經(jīng)為周泰、關(guān)羽、曹操治病。

3.道教醫(yī)者形象。道教自東漢末年產(chǎn)生之初，便逐漸滲透到中國(guó)的醫(yī)藥領(lǐng)域，發(fā)揮著治病救人的神力。在明清小說(shuō)中，就有許多道士、道姑救治病人的情節(jié)。道教是我國(guó)土生土長(zhǎng)的宗教，植根于本土文化，倡導(dǎo)代天宣化、拯救世人，易得人心。治病救人，更是道教的主要教義之一。小說(shuō)《三國(guó)演義》描寫(xiě)的道教人物，全部是男性，其醫(yī)術(shù)神秘莫測(cè)，大多具有法術(shù)，富有神話色彩比如南華老仙、張角、于吉、左慈等人。

張角、于吉是小說(shuō)中道教方術(shù)的代表人物，他們的醫(yī)術(shù)最能反映東漢末年的宗教、醫(yī)學(xué)文化。張角在第一回“宴桃園豪杰三結(jié)義 斬黃巾英雄首立功”中出場(chǎng)時(shí)原本是個(gè)落第秀才，并非道士。后來(lái)張角改行學(xué)醫(yī)，進(jìn)山采藥遇到南華老仙，被授以《太平要術(shù)》。張角得此書(shū)后，曉夜攻習(xí)，掌握了高超的醫(yī)術(shù)與法術(shù)，成為道教的主要?jiǎng)?chuàng)立者之一。東漢末年民不聊生，人民苦不堪言。中平元年正月，疫氣流行，張角散施符水，為人治病，深得人心。于吉于小說(shuō)第二十九回“小霸王怒斬于吉? 碧眼兒坐領(lǐng)江東”中出現(xiàn)，聲稱(chēng)自己“瑯邪富道士。順帝時(shí)曾入大山采藥，得神書(shū)于曲陽(yáng)泉水上，號(hào)曰《太平青領(lǐng)道》，凡百余卷，皆治人疾病方術(shù)。”[2]

張角皆是植根民間，為人民大眾祛除疾病的神醫(yī)。張角利用民心，聚眾造反，聲勢(shì)浩大。可見(jiàn)，張角深受百姓的愛(ài)戴。于吉不僅在民間頗有威望，而且贏得了政府官員非常崇拜治病。于吉懸壺濟(jì)世、治病救人，醫(yī)德高尚“未曾取人毫厘之物”，被毛氏父子評(píng)曰：“仙中之醫(yī)”。江東官員百姓，皆頂禮膜拜，感恩戴德。

二.醫(yī)者品行內(nèi)涵

（一）上醫(yī)醫(yī)國(guó)，忠君報(bào)國(guó)。“不為良相，變?yōu)榱坚t(yī)?！彼^“大醫(yī)醫(yī)國(guó)”，說(shuō)的是深受封建禮教洗禮的醫(yī)者，面對(duì)“皇室衰微、奸臣當(dāng)?shù)馈钡恼苇h(huán)境，不可避免地拋灑忠義之血。生逢亂世的醫(yī)者，往往被卷入政治斗爭(zhēng)的漩渦，《三國(guó)演義》中的吉平便是典型代表。吉平思想中有著深厚的忠君思想，他痛恨曹操殘害忠良，把持朝政，欺君罔上等等不臣行為。當(dāng)?shù)弥?、馬騰等人聯(lián)合密謀圖曹之時(shí)，吉平主動(dòng)加入，并請(qǐng)纓乘看病之時(shí)毒殺曹操，可謂忠勇可嘉。

（二）一心救助，懸壺濟(jì)世。醫(yī)者中的良醫(yī)，秉承“懸壺濟(jì)世，救助蒼生”的行醫(yī)理念，一心赴救，不問(wèn)患者之善惡、貴賤、貧富、妍蚩。對(duì)此，孫思邈在《千金方序·大醫(yī)精誠(chéng)》一文中有精辟地論述：“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩⑴，怨親善友⑵，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”[3]這種行醫(yī)觀念在歷史演義小說(shuō)《三國(guó)演義》中表現(xiàn)得頗為顯著，醫(yī)者穿梭于各個(gè)軍事集團(tuán)之中，為患者療疾。

道人于吉行醫(yī)于民間，治病救人不收人錢(qián)財(cái)，“惟務(wù)代天宣化，普救萬(wàn)人，未曾取人毫厘之物，不取人物，”[2]這種懸壺濟(jì)世之舉令江東霸主孫策難以置信。更令人欽佩的是，雖遭到孫策拘押，于吉卻毫無(wú)懼，義正言辭表達(dá)自己的初心。無(wú)欲則剛，這就是醫(yī)者于吉的精神氣質(zhì)。

東漢末年神醫(yī)華佗，在軍閥混戰(zhàn)的動(dòng)亂年代，奔走各方，為各色人等施藥治病。根據(jù)小說(shuō)《三國(guó)演義》的描寫(xiě)，華佗先為東吳之周泰治療槍傷，又為關(guān)羽刮骨療毒。蜀吳為友邦，華佗自然不用顧忌為兩國(guó)武將治病，欣然為關(guān)羽療傷。但蜀國(guó)為曹操之大敵，為關(guān)羽治病，就是救助曹操的敵人。而華佗卻不顧危險(xiǎn)，應(yīng)曹操召見(jiàn)為其治療痛風(fēng)，最終喪身于奸雄之疑心。華佗治病不管病人之間是敵是友，更不顧個(gè)人安危，一心解除病人痛苦。

三.醫(yī)者形象的政治內(nèi)涵

東漢末年，皇室衰微，宦官當(dāng)政，政治黑暗，群雄風(fēng)起云涌。反映這樣一個(gè)社會(huì)動(dòng)蕩時(shí)代的歷史演義小說(shuō)《三國(guó)演義》，理所當(dāng)然地具有鮮明的政治性，其中醫(yī)者形象難免被卷入到政治斗爭(zhēng)的漩渦之中，從而被染上了一定的政治色彩。

小說(shuō)《三國(guó)演義》醫(yī)者形象的政治色彩，或是封建倫理道德之忠君思想所賦予的，或是某些政治、軍事集團(tuán)領(lǐng)袖說(shuō)給予的。醫(yī)者的命運(yùn)往往與殘酷的政治斗爭(zhēng)密切相關(guān)。小說(shuō)中具有政治色彩的醫(yī)者形象大致有三人。按照小說(shuō)出場(chǎng)的順序，這三人分別是：

（一）圖謀不軌——張角。張角以治病聚人心，利用民心造反的張角。張角治病救人的目的不純正，治病救人成了收買(mǎi)人心、圖謀不軌的政治工具，顯然已經(jīng)超出了中醫(yī)懸壺濟(jì)世、淡泊名利的道德界限。

（二）為國(guó)除奸——吉平。吉平是一名太醫(yī)，職責(zé)是為皇室、王公大臣治病。在朝廷為難之際，吉平不僅醫(yī)人，而且以醫(yī)者身份醫(yī)國(guó)，參與到鋤奸斗爭(zhēng)之中。吉平毛遂自薦，欲借治病之機(jī)為國(guó)除掉奸臣曹操，卻謀泄慘遭毒刑而自盡。

（三）醫(yī)者無(wú)類(lèi)——華佗。華佗是東漢末年的神醫(yī)，在小說(shuō)出現(xiàn)是通過(guò)陳武之口，從而正式出場(chǎng)為周泰治療傷口。第二次出場(chǎng)，華佗為聞關(guān)羽受傷，主動(dòng)上門(mén)為其治病，此次不請(qǐng)而來(lái)是因慕關(guān)羽英雄之名，深深地為關(guān)羽刮骨療毒所表現(xiàn)出來(lái)的氣貫長(zhǎng)虹、鎮(zhèn)靜自若之英雄氣概而折服。作為醫(yī)者的華佗，生逢亂世，亦深?lèi)?ài)英雄。小說(shuō)中華佗第三次出場(chǎng)，也是最后一次，即為曹操治病。

華佗開(kāi)顱取瘤的醫(yī)治方法，被曹操否定，甚至懷疑華佗存有殺己之心：“汝要?dú)⒐?？”誤認(rèn)為華佗與關(guān)羽有舊，欲為之報(bào)仇。華佗隨之遭到了曹操的毒手，一代神醫(yī)死于政治家曹操之手。華佗之死因，在史書(shū)與小說(shuō)中截然不同。在《三國(guó)志》中，華佗之死源于曹操記恨華佗不為己用，而在小說(shuō)中卻是曹操誤認(rèn)為華佗為蜀漢之奸細(xì)而殺害華佗?！度龂?guó)演義》中華佗之死，富有深刻的政治色彩。

生逢亂世的人們寧為太平犬，不為亂世人。東漢末年，戰(zhàn)亂不已，盜賊蜂起，人民流離失所，無(wú)以為家，時(shí)逢災(zāi)旱，青黃不接，“易子而食”成為常態(tài)。人人自危，生命如草芥。大將難免陣前亡，如關(guān)羽、張遼、甘寧、太史慈之輩;文人常罹難，如楊修、龐統(tǒng)、荀彧之流。更何況處于社會(huì)底層，從事為人所鄙視的職業(yè)，醫(yī)者的命運(yùn)何嘗不是朝不保夕，如履薄冰。縱觀《三國(guó)演義》主要醫(yī)者的人生命運(yùn)，一言以蔽之：悲之又悲，慘之又慘，最終難逃死神的光臨，葬身于統(tǒng)治者的魔掌之中。太醫(yī)吉平受盡曹操的酷刑，自絕于漢賊面前;神醫(yī)華佗為周泰、關(guān)羽療傷，為無(wú)數(shù)百姓治病，一世神醫(yī)，竟死于曹操之手;東吳“活菩薩”道醫(yī)于吉，由于醫(yī)術(shù)高明、無(wú)怨無(wú)悔救助百姓、深得人心，終被孫策疑作第二個(gè)“張角”，葬身于大火之中。這些良醫(yī)的死因，不是饑荒，不是兵亂，而是軍閥統(tǒng)治者的猜忌與毒辣心腸。

在這樣一個(gè)人吃人的時(shí)代，一個(gè)充滿著黑暗的世界，醫(yī)者依舊不忘初心，牢記使命，積極擔(dān)當(dāng)懸壺濟(jì)世的歷史使命，敢于干預(yù)社會(huì)政治，不以權(quán)貴，不以貧賤，全力救治病人，針砭時(shí)弊，無(wú)所畏懼。

參考文獻(xiàn)

[1]陳壽.三國(guó)志【M】.北京：中華書(shū)局，2008

[2]羅貫中.三國(guó)演義【M】.北京：中華書(shū)局，2009

[3]孫思邈.備急千金要方【M】.成都：四川大學(xué)出版社，2014

本文系2019年度重慶市高校人文社科研究項(xiàng)目“明清小說(shuō)視域下的中醫(yī)文化研究”（19SKGH245）的階段性成果。

（作者單位：重慶三峽醫(yī)藥醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校）