心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年廣泛性焦慮的臨床價(jià)值

鄭祖麗

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年廣泛性焦慮的臨床意義。方法 選取老年廣泛性焦慮患者18例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各9例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理，比較兩組的焦慮評(píng)分、護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理效果、護(hù)理滿意率、MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年廣泛性焦慮患者中使用心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理，有利于增強(qiáng)護(hù)理效果、護(hù)理滿意率，緩解焦慮評(píng)分，改善生活質(zhì)量，具有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年廣泛性焦慮;心理護(hù)理;親情護(hù)理

焦慮癥是一種常見(jiàn)神經(jīng)類疾病，臨床表現(xiàn)為經(jīng)常心煩、焦慮及緊張情緒，對(duì)社會(huì)交際比較抗拒[1]。廣泛性焦慮癥在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖、出汗等癥狀，發(fā)生植物神經(jīng)功能過(guò)度警惕及亢進(jìn)癥狀，老年群體發(fā)生率較高[2]。老年廣泛性焦慮的發(fā)病原因與家庭環(huán)境、生活環(huán)境以及軀體質(zhì)量有關(guān)[3]。在對(duì)癥治療過(guò)程中，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理，能夠積極緩解患者的焦慮情緒，改善臨床癥狀。本研究選取老年廣泛性焦慮患者18例，分析其應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取老年廣泛性焦慮患者18例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各9例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：男5例，女分4例;年齡63～79歲，年齡均值（69.72±1.58）歲。對(duì)照組：男6例，女3例;年齡62～80歲，年齡均值（70.12±1.83）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為廣泛性焦慮;意識(shí)清晰，可以正常交流;沒(méi)有合并其他慢性疾病;其他身體指標(biāo)基本正常;均了解本研究?jī)?nèi)容，并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或者意識(shí)不清;有其他的嚴(yán)重的疾病。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)行抗焦慮藥物治療，口服富馬酸喹硫平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742，生產(chǎn)廠家蘇州第壹制藥有限公司），用藥初期，每次50 mg，隨后逐漸增加藥量，最大藥量不超過(guò)每天450 mg。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。使用WHO生活質(zhì)量測(cè)量表、SAS量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量以及焦慮癥狀，并遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物;向患者講解藥物情況，加強(qiáng)健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理。（1）入院護(hù)理。加強(qiáng)與入院患者的溝通，詢問(wèn)患者的生活情況、家庭背景、家庭關(guān)系成員情況等，引導(dǎo)患者實(shí)行身體檢查，了解患者的身體情況。在交流過(guò)程中保持禮貌，降低患者的陌生感，詳細(xì)記錄患者的生活狀態(tài)，找出發(fā)生焦慮癥的原因。（2）保持病房的整潔。為患者營(yíng)造積極、溫馨的環(huán)境，在窗臺(tái)放置一些盆景、花卉，將被罩、床單、窗簾換成藍(lán)色，病房中準(zhǔn)備一些雜志、小說(shuō)、電視機(jī)等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解焦慮情緒。在病房中懸掛一些溫馨提示，鼓勵(lì)格言以及書(shū)法壁畫(huà)等，增加患者對(duì)治療的信心。每天定期的消毒，通風(fēng)，保持空氣新鮮。（3）根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適護(hù)理步驟、路徑等，針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。分析導(dǎo)致廣泛性焦慮癥的原因，積極引導(dǎo)患者訴說(shuō)自身的問(wèn)題，耐心排解心理壓力，讓患者認(rèn)識(shí)到自身的疾病情況，對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，能正確地處理社會(huì)關(guān)系、家庭關(guān)系，使用理性思維糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。指導(dǎo)患者每天聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，組織患者下棋、看電影等，積極與患者家屬溝通交流，爭(zhēng)取家屬配合，指導(dǎo)家屬定期探視，讓患者感受到關(guān)心、支持。（4）心理護(hù)理。對(duì)患者制定針對(duì)性心理護(hù)理，加強(qiáng)互動(dòng)，實(shí)行教育、心理疏導(dǎo)，減少患者的焦慮感;傾聽(tīng)患者的困擾及心理壓力，進(jìn)行安慰，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者的心理抵抗力，更好的面對(duì)社會(huì)輿論壓力。（6）老年廣泛性焦慮患者存在明顯的恐懼、抑郁、焦慮、孤獨(dú)感等情緒，加強(qiáng)心理指導(dǎo)以及疏導(dǎo)，通過(guò)拉家常、傾聽(tīng)等方式，減少患者的困擾以及壓力，在適當(dāng)情況，可以安慰患者，增加患者面對(duì)社會(huì)輿論壓力以及疾病的勇氣，提高對(duì)恢復(fù)正常生活的信息。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行一定運(yùn)動(dòng)、參與社會(huì)活動(dòng)等方法，將心理壓力排解出來(lái)，加強(qiáng)患者家屬與患者的交流互動(dòng)，詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，進(jìn)而滿足患者心理要求，感受到社會(huì)、家庭的關(guān)心，愛(ài)護(hù)，尊重。護(hù)理人員將患者分為小組，每個(gè)小組有3到4個(gè)患者，然后進(jìn)行集中授課。在課程上，讓患者之間進(jìn)行相互交流，增加患者的傾訴溝通的渠道，通過(guò)患者之間互動(dòng)，有利于加強(qiáng)患者排泄焦慮恐懼情緒的途徑。（7）用藥護(hù)理以及行為護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解用藥的原則，注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范用藥的重要性以及必要性，讓患者以及家屬可以了解藥物的適應(yīng)癥以及可能發(fā)生副作用，還可以減少治療疑惑。另外護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)，排除負(fù)面情緒。比如慢跑、健身操、單車、太極拳、爬山等，還可以到森林公園或者公園進(jìn)行呼吸新鮮空氣，保證健康的作息，每天保證8個(gè)小時(shí)以上的充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的焦慮評(píng)分、護(hù)理效果、護(hù)理滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組的治療前后的焦慮評(píng)分的情況

治療后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分的情況

實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及心理領(lǐng)域等生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組的護(hù)理效果的情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

2.4 兩組護(hù)理滿意率的情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。

2.5 兩組護(hù)理前后MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

隨著老齡化程度的不斷加深，老年廣泛性焦慮患者的人數(shù)不斷上漲[4]。廣泛性焦慮障礙的主要特征為無(wú)明確對(duì)象或者固定內(nèi)容，持續(xù)性或者經(jīng)常性發(fā)生過(guò)度焦慮感、緊張不安情況[5～6]，這種焦慮情緒主要是由于過(guò)度的擔(dān)憂導(dǎo)致的[7]，患者會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的一些問(wèn)題出現(xiàn)過(guò)于煩惱、擔(dān)心的情況。廣泛性焦慮的癥狀比較多變，造成一系列心理以及生理的癥狀。在治療過(guò)程中需要對(duì)患者實(shí)行對(duì)癥藥物治療及合理護(hù)理措施，才能改善臨床癥狀，但在治療過(guò)程中很容易發(fā)生復(fù)發(fā)的情況。

有研究發(fā)現(xiàn)，老年廣泛性焦慮癥狀患者對(duì)家庭的重視度很高，應(yīng)用親情護(hù)理的效果較好。在護(hù)理過(guò)程中，鼓勵(lì)家庭成員關(guān)心、照顧、支持，讓患者感受到親情的關(guān)懷以及溫暖，緩解患者的緊張情緒，從而減少患者的心理壓力以及不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的行為平衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并提高生活質(zhì)量。老年廣泛性焦慮癥狀的患者中使用心理護(hù)理，有利于加深患者以及家屬對(duì)病態(tài)焦慮的理解以及認(rèn)知，還可以讓患者意識(shí)到焦慮不安對(duì)身體的影響[8]。進(jìn)而讓患者向好的方向發(fā)展，加強(qiáng)患者對(duì)恐懼，焦慮，不安等負(fù)面情緒的自我控制[9]。這些負(fù)面情緒會(huì)無(wú)限夸張扭曲患者面臨的困難，導(dǎo)致認(rèn)為自己無(wú)法面對(duì)問(wèn)題。改變患者不良的認(rèn)知，可以減少患者的心理應(yīng)激水平，改善患者的臨床癥狀。大多數(shù)廣泛性焦慮患者都存在身體緊張，持續(xù)性擔(dān)憂，自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)烈等癥狀。應(yīng)用心理護(hù)理，引導(dǎo)患者傾訴自身的擔(dān)憂、顧慮等，幫助患者排解壓力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知并重視焦慮疾病。為患者營(yíng)造積極、溫馨的環(huán)境，聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，組織患者下棋、看電影等，積極與患者家屬溝通交流，爭(zhēng)取家屬配合，緩解焦慮情況。本研究結(jié)果，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組護(hù)理效果、護(hù)理滿意率、MMSE評(píng)分、Barthel評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上，在老年廣泛性焦慮患者中使用心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理，有利于增強(qiáng)護(hù)理效果及護(hù)理滿意率，緩解焦慮評(píng)分，改善生活質(zhì)量評(píng)分，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪愛(ài)清.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年廣泛性 焦慮患者的效果影響分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：257-258.

[2] 高宏英.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年廣泛性焦慮患者的效果影響[J].健康大視野，2020（3）：145.

[3] 齊愛(ài)麗.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年廣泛性焦慮癥患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（24）：16-18.

[4] 謝繼群.心理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)120例老年廣泛性焦慮患者的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（20）：2465-2466.

[5] 嚴(yán)慧，張靜.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理在老年廣泛性焦慮患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（10）：47.

[6] 高珂，崔文秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年廣泛性焦慮癥患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：758-759.

[7] 張瑋琳.心理護(hù)理結(jié)合親情護(hù)理用于老年廣泛性焦慮病人護(hù)理中效果分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（8）：204.

[8] 程曉敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年廣泛性焦慮癥患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響分析[J].養(yǎng)生大世界，2021（12）：244-245.

[9] 石云.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年廣泛性焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（12）：124.