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    改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中的效果分析

    2022-05-30 09:36:41曹箐
    健康之家 2022年6期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理效果

    曹箐

    摘要:目的 分析改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中的效果。方法 選取2019年3月~2020年3月我院接收的104例手術(shù)治療患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組各52例,對照組運(yùn)用常規(guī)膀胱截石位,觀察組運(yùn)用改良膀胱截石位,分析不同處理后患者擺放體位耗時與需要人員數(shù)量、手術(shù)視野暴露優(yōu)良率、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、體位舒適度、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組擺放體位耗時與需要人員數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥均少于對照組;觀察組手術(shù)視野暴露優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均高于對照組;觀察組舒適度評級級數(shù)低于對照組,P<0.05。結(jié)論 改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中可有效提升手術(shù)視野暴露優(yōu)良率,降低術(shù)后體位擺放有關(guān)并發(fā)癥率,提升患者體位舒適度,同時擺放體位耗時與需要人員數(shù)量相對較少,患者護(hù)理滿意度更高,具有一定的臨床價值。

    關(guān)鍵詞:改良膀胱截石位;手術(shù)護(hù)理;效果

    膀胱截石位在手術(shù)治療中較為常見,尤其是婦科疾病與泌尿外科手術(shù)中。該體位應(yīng)用廣,但是實(shí)際的不足也較為凸顯,與正常的人體臥姿不同,容易引發(fā)血液循環(huán)不暢,由此引發(fā)多種手術(shù)并發(fā)癥[1]。手術(shù)護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況做好體位調(diào)整,減少手術(shù)不良反應(yīng),提升治療效果。本文選取104例手術(shù)治療患者,分析運(yùn)用改良膀胱截石位手術(shù)護(hù)理效果,具體內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年3月~2020年3月期間接收的104例手術(shù)治療患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組各52例。對照組男29例,女23例;年齡35~71歲,平均(54.92±7.09)歲。觀察組男27例,女25例;年齡37~73歲,平均(55.07±5.96)歲。兩組一般資料對比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對照組運(yùn)用常規(guī)膀胱截石位。將患者雙腿腘窩放置于腿架上,保持90°~100°屈髖、60°屈膝,雙腿寬度控制在45°。擺放好體位后,需做好洗手、消毒鋪巾及有關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作。

    觀察組運(yùn)用改良膀胱截石位。用延長管將身體兩側(cè)固定,中端確保平整,上端超過肘關(guān)節(jié)5~10厘米,下端以患者的指端為標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)平面使用支腿架,高度略高于手術(shù)床45cm左右,輔助患者將雙腿放于支腿架上方。依據(jù)患者大腿長短進(jìn)行腿架斜面長度調(diào)整,小腿在支腿架上方,大腿平面與腹部平面確保150°夾角,髖關(guān)節(jié)保持50°外展,大腿與小腿間保持120°的夾角。如果下肢有不適感,應(yīng)及時調(diào)整,用約束帶穩(wěn)固雙腿。準(zhǔn)備完成后,在患者相對舒適的狀況下進(jìn)行麻醉操作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組體位舒適度,分為0~3級。3級為嚴(yán)重性的不舒適,有顯著的酸痛感,不適感難以有效改善;2級為中度不適感,酸痛感存在,但可以通過調(diào)整來改善;1級為輕度不適感,但可以忍受;0級為沒有不適感。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件處理,計數(shù)資料使用n(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),計量資料運(yùn)用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 患者手術(shù)視野暴露優(yōu)良率與術(shù)后體位擺放有關(guān)并發(fā)癥率情況

    觀察組手術(shù)視野暴露優(yōu)良率高于對照組,而術(shù)后體位擺放有關(guān)并發(fā)癥率明顯低于對照組,P<0.05。見表1。

    2.2 各組患者擺放體位耗時與需要人員數(shù)量情況

    觀察組擺放體位耗時與需要人員數(shù)量明顯少于對照組,P<0.05。見表2。

    2.3 患者舒適度評估結(jié)果

    觀察組舒適度評級級數(shù)明顯低于對照組,P<0.05。見表3。

    2.4 患者護(hù)理總滿意率評估結(jié)果

    觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組,P<0.05。見表4。

    3討論

    常規(guī)膀胱截石位由于患者小腿沒有支撐物,通過重力保持下垂,腘窩位置為血管以及神經(jīng)的密集區(qū)域,易因受壓導(dǎo)致?lián)p傷[2]。尤其是麻醉狀態(tài)下,肌肉松弛,缺乏敏感性,易因不當(dāng)擠壓而導(dǎo)致神經(jīng)及血管組織受損,進(jìn)而容易引發(fā)血栓[3]。改良膀胱截石位操作上規(guī)避了上述傳統(tǒng)方式的弊端,增加了小腿的受力面,改善了局部的壓力,進(jìn)而舒適度明顯提升。同時,改良膀胱截石位可以有效提升手術(shù)視野的暴露程度,手術(shù)醫(yī)生操作更方便,進(jìn)而減少手術(shù)時間的耗損。

    整體的手術(shù)過程中,患者的身體保持相對接近于水平狀況,促使其受力面積得到提升,由此降低了局部組織的壓強(qiáng),患者整體舒適度得到了優(yōu)化,手術(shù)的安全性明顯得到提升。其改良膀胱截石位不僅讓患者舒適度得到優(yōu)化,同時可以讓手術(shù)視野得到更充分的暴露,更好地促使身體髖關(guān)節(jié)、腹部、膝關(guān)節(jié)處于相對水平的狀況,由此減少局部壓強(qiáng),舒適度提升,方便手術(shù)操作區(qū)域的顯露,醫(yī)生更好地進(jìn)行手術(shù)操作[8]。而傳統(tǒng)的膀胱截石位會處于一定髖關(guān)節(jié)屈度問題,患者不適感較強(qiáng),同時手術(shù)視野狀況明顯的較差。改良體位方式的細(xì)節(jié)之處,有關(guān)角度、尺度的把控改良,雖然在改良的幅度上相對較少,但是在總體的反饋情況下有較為明顯的改善,從而也充分證明手術(shù)治療恢復(fù)的發(fā)展與各方面因素都有一定的關(guān)系。

    本研究觀察組擺放體位耗時與需要人員數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥均少于對照組;觀察組手術(shù)視野暴露優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均高于對照組;觀察組舒適度評級級數(shù)低于對照組,運(yùn)用改良膀胱截石位,降低精力與人力消耗,降低術(shù)后體位擺放并發(fā)癥,手術(shù)視野條件更好,手術(shù)開展更順利,減少不必要的手術(shù)損傷,患者體驗(yàn)感更好,治療恢復(fù)速度更快。對護(hù)理工作的認(rèn)可度也相對更高,提高整體護(hù)理滿意度。

    一般患者在麻醉狀況下,整體的意識相對不清晰,因此不能在體位擺放上更好地配合醫(yī)護(hù)人員,這樣會在進(jìn)行體位擺放方面耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員時間更多的精力,整體的手術(shù)操作進(jìn)程甚至因?yàn)轶w位擺放的問題導(dǎo)致一定的延遲。而采用改良膀胱截石位不僅滿足了患者舒適度所需,同時相較于傳統(tǒng)的體位擺放而言,其腿部避免過于堅挺物的支撐而引發(fā)的腘窩內(nèi)血管以及神經(jīng)組織受損。尤其是患者在麻醉情況下,自我感受能力相對較差,即便出現(xiàn)壓迫性的損傷等問題,也不能夠及時地反饋了解,醫(yī)護(hù)人員也不能及時做出調(diào)整,由此容易導(dǎo)致手術(shù)引發(fā)的靜脈血栓以及各種軟組織損傷等問題。而采用改良膀胱截石位之后,更好地減少了有關(guān)壓迫性的損傷問題,同時患者的生理舒適度也更高,避免了不良的腰酸背痛等負(fù)面手術(shù)生理體驗(yàn),規(guī)避了肌肉拉傷等負(fù)面問題。

    做好必要的體位管理,提升手術(shù)整體安全性,降低由于人為因素導(dǎo)致的手術(shù)并發(fā)癥等負(fù)面影響。采用改良膀胱結(jié)石位之后,患者術(shù)后并發(fā)癥更少,加快了術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量及恢復(fù)速度,甚至減少了患者投訴糾紛等問題,提升整體護(hù)理治療工作的順暢度,降低了醫(yī)護(hù)人員工作壓力,患者對醫(yī)療工作的評價口碑也更高。同時也要充分意識到醫(yī)護(hù)是一體的,體位擺放工作所達(dá)到的護(hù)理工作效果,在患者眼中會一并視為整個醫(yī)療團(tuán)隊醫(yī)療水準(zhǔn)的表現(xiàn)。因此,在關(guān)于體位擺放工作的研究上,要發(fā)揮醫(yī)護(hù)雙方的智慧及經(jīng)驗(yàn)技術(shù),不斷優(yōu)化細(xì)節(jié),提升整體工作開展的有效性。體位擺放得合理,方便醫(yī)生的操作,同時也減少護(hù)理人員工作壓力,提升患者整體恢復(fù)質(zhì)量。對于醫(yī)護(hù)雙方而言,都是較好的口碑形象的樹立方法。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升,不僅要保證手術(shù)進(jìn)行清除病灶等手術(shù)主要目標(biāo),同時也要減少因?yàn)槭中g(shù)而帶來的不良因素影響。一般情況下,手術(shù)進(jìn)展得更順利,并發(fā)癥更少,患者會對整體的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)的評價會更好。同時也要充分意識到醫(yī)護(hù)是一體的,體位擺放工作所達(dá)到的護(hù)理工作效果,在患者眼中會一并視為整個醫(yī)療團(tuán)隊醫(yī)療水準(zhǔn)的表現(xiàn)。因此在有關(guān)體位擺放工作的研究上,要發(fā)揮醫(yī)護(hù)雙方的智慧以及經(jīng)驗(yàn)技術(shù),不斷優(yōu)化細(xì)節(jié),提升整體工作開展的有效性。體位擺放得合理,方便醫(yī)生的操作,同時也減少護(hù)理人員有關(guān)工作壓力,提升患者整體恢復(fù)質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)工作不斷推進(jìn)的今天,除了常規(guī)的手術(shù)方法、器械技術(shù)等方面的研究,有關(guān)護(hù)理層面的各細(xì)節(jié)也需要推進(jìn),輔助有關(guān)治療工作得到穩(wěn)步的提升。作為護(hù)理人員,需要積極配合醫(yī)生做好細(xì)節(jié)工作的完善,同時積極了解患者的反饋。甚至可以多學(xué)習(xí)有關(guān)力學(xué)以及國內(nèi)外護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),提升有關(guān)工作上的專業(yè)性。在參考有關(guān)經(jīng)驗(yàn)時,需要針對患者不同疾病、生理狀況、科室條件,做細(xì)節(jié)方面的完善,盡可能保證工作開展的有效性、針對性。日常需要注重有關(guān)體位護(hù)理評價工作的反饋總結(jié),有一定反饋評價參考才能更好地幫助工作的優(yōu)化提升。護(hù)理工作不是醫(yī)護(hù)人員說好就達(dá)標(biāo),還要征求患者的想法與反饋,要充分的做到“以人為本”的基本人性化護(hù)理理念,讓患者也參與到有關(guān)工作的提升之中。

    綜上,改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中能有效提升手術(shù)視野暴露優(yōu)良率,降低術(shù)后體位擺放并發(fā)癥率,同時擺放體位耗時與需要人員數(shù)量相對少,整體狀況更為理想。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 褚靚.改良之后的膀胱截石位在腹腔鏡全子宮切除手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(52):33.

    [2] 曾建英,周華蓮,梁春燕,等.陰式全子宮切除術(shù)采用改良膀胱截石位預(yù)防壓瘡的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(7):1777-1778.

    [3] 付世裕.改良截石位在婦科腹腔鏡手術(shù)中的擺放和護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療,2020,39(7):163-165.

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