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    通痹活絡(luò)湯、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療高齡后循環(huán)腦梗死的效果分析

    2022-05-30 10:48:04畢春露紀(jì)立霞
    健康之家 2022年6期
    關(guān)鍵詞:高齡患者依達(dá)拉奉腦梗死

    畢春露 紀(jì)立霞

    摘要:目的 分析對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者通過(guò)合用通痹活絡(luò)湯及依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。方法 病例選取自2018年1月~2022年2月在我院確診為高齡后循環(huán)腦梗死,共計(jì)100例,隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組,即對(duì)照組、觀察組各均為50例患者。對(duì)照組為依達(dá)拉奉治療,觀察組合用通痹活絡(luò)湯、依達(dá)拉奉治療,就兩組的中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能、治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比差異較小P>0.05,治療后中醫(yī)證候積分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;治療前兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05,治療后NIHSS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;治療總有效率觀察組、對(duì)照組分別為96.00%、82.00%,P<0.05;治療前兩組血高切和低切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度對(duì)比差異較小P>0.05,治療后全血高切和低切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度觀察組均低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 對(duì)高齡后循環(huán)腦梗死患者合用通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療能夠有效改善臨床癥狀、提升神經(jīng)功能、獲得確切療效,并可調(diào)節(jié)血液流變學(xué)。

    關(guān)鍵詞:腦梗死;后循環(huán);高齡患者;通痹活絡(luò)湯;依達(dá)拉奉;價(jià)值

    腦梗死是好發(fā)于廣大老年人的腦血管疾病,且近年來(lái)的發(fā)病率具有明顯的上升趨勢(shì),臨床中后循環(huán)腦梗死較為常見(jiàn),尤其是在高齡老年人中發(fā)病率較高[1]。對(duì)于腦梗死患者,依達(dá)拉奉是比較常用的治療藥物,然而單一應(yīng)用效果有限。近年來(lái),中西醫(yī)結(jié)合用藥方案在腦梗死為代表的腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛,且獲得確切療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    病例選取自2018年1月~2022年2月在我院均確診為高齡后循環(huán)腦梗死100例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,觀察組男、女分別為27例、23例;年齡75~92歲,平均(80.6±2.7)歲;病程8~23 h,平均(12.6±1.7)h。對(duì)照組男、女分別為26例、24例;年齡75~91歲,平均(80.5±2.8)歲;病程7~24 h,平均(12.5±1.8)h。兩組以上資料均有其可比性P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合后循環(huán)腦梗死的判定準(zhǔn)則;(2)患者年齡≥75歲;(3)患者家屬對(duì)研究方案知曉并已征得知情同意;(4)各有關(guān)臨床資料完善;(5)發(fā)病至入院<48 h。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)具有心肺腎等重要器官功能病變者;(2)具有腦出血表現(xiàn)者或具有蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)者;(3)罹患各類精神疾病者;(4)研究中途死亡或退出者。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療,30 mg/次,需要與0.9%氯化鈉注射液100 ml混勻后進(jìn)行靜脈輸注,并于30 min內(nèi)完成給藥,每日上下午各靜注治療1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通痹活絡(luò)湯治療,其中依達(dá)拉奉用法同上,中藥方劑為:黃芪為60 g,桂枝與芍藥均為20 g,川芎與白術(shù)均為15 g,黨參為30 g,大棗6枚,水蛭和全蝎均為9 g,外加地龍2條,中藥加水進(jìn)行煎煮后取汁300 ml,將其分為2份(150 ml/份),于早晚進(jìn)行口服,每日均為1劑。兩組均治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組中醫(yī)癥候評(píng)分。(2)利用卒中量表(NIHSS)對(duì)于患者神經(jīng)功能做一評(píng)估,0~42分,分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。(3)比較兩組患者的治療效果,基本痊愈:NIHSS評(píng)分降低90%及以上,患者的病殘程度為0級(jí);顯效:患者NIHSS評(píng)分降低達(dá)到50~89%,同時(shí)病殘程度下降1~2級(jí);有效:患者NIHSS評(píng)分降低達(dá)到20~49,癥狀表現(xiàn)緩解;無(wú)效:NIHSS評(píng)分下降<20%。(4)對(duì)比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)],進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

    治療前中醫(yī)證候積分觀察組、對(duì)照組分別為(15.36±3.17)分、(15.37±3.16)分,兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比差異較小P>0.05;治療后中醫(yī)證候積分觀察組、對(duì)照組分別為(3.16±1.05)分、(5.95±1.30)分。觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,P<0.05。

    2.2 兩組NIHSS評(píng)分比較

    治療前NIHSS評(píng)分觀察組、對(duì)照組分別為(21.63±3.35)分、(21.65±3.34)分,兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05;治療后NIHSS評(píng)分觀察組、對(duì)照組分別為(7.05±1.19)分、(10.03±1.39)分。觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05。

    2.3 兩組臨床療效比較

    治療總有效率觀察組為96.00%(48/50),其中基本痊愈11例,顯效28例,有效9例,無(wú)效2例;治療總有效率對(duì)照組為82.00%(41/50),其中基本痊愈6例,顯效20例,有效15例,無(wú)效9例。觀察組治療總有效率較對(duì)照組更高,P<0.05。

    2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

    治療后,觀察組全血高切和低切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度均低于對(duì)照組,P<0.05。

    3討論

    中醫(yī)學(xué)將該疾病納入到中風(fēng)的范疇之中,并且認(rèn)為該疾病的發(fā)生多與內(nèi)傷積損、飲酒飽食、外邪入侵以及情志不暢等有關(guān),進(jìn)而造成臟腑陰陽(yáng)失調(diào),以及出現(xiàn)內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)以及肝陽(yáng)暴張等情況。患者的病機(jī)在于陰陽(yáng)失調(diào)以及氣血逆亂,與此同時(shí)病位于心腦,也與患者的肝腎密切相關(guān),患者的主要病因在于風(fēng)火痰虛。通痹活絡(luò)湯當(dāng)中包含全蝎、白術(shù)、水蛭、黃芪以及黨參等中藥,具有益氣通絡(luò)、健脾益氣、活血祛瘀等功效,有助于改善患者的神經(jīng)功能受損。在依達(dá)拉奉的治療基礎(chǔ)上加用通痹活絡(luò)湯,可發(fā)揮中醫(yī)藥的協(xié)同增效作用。本研究顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,在治療之后的血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能評(píng)分以及中醫(yī)癥候積分改善效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明,通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,可有效提升高齡后循環(huán)腦梗死患者的整體治療價(jià)值。

    綜上所述,對(duì)于高齡后循環(huán)腦梗死患者合用通痹活絡(luò)湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療,能夠有效改善臨床癥狀、提升神經(jīng)功能、獲得確切療效,并可調(diào)節(jié)血液流變學(xué)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 石韻宜,丁少波,韓偉超.氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(8):1590-1596.

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