情景模擬教學(xué)結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)在實(shí)習(xí)助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用效果

張琪琪 李開娟 何雯

摘要：目的 觀察情景模擬教學(xué)結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)在實(shí)習(xí)助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年在產(chǎn)科實(shí)習(xí)的助產(chǎn)士30位作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各15位。對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)師制及跟班制的方法帶教，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加情景模擬教學(xué)結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)的方式帶教。比較兩組助產(chǎn)士通過不同方法帶教后的帶教效果（優(yōu)秀、良好和不及格）和助產(chǎn)士對(duì)導(dǎo)師的滿意度。結(jié)果 觀察組的帶教效果和對(duì)導(dǎo)師的滿意度都有很大的提高，合格率、滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景模擬教學(xué)結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)在實(shí)習(xí)助產(chǎn)士帶教中取得滿意的效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué);青年護(hù)士培養(yǎng);實(shí)習(xí)助產(chǎn)士帶教

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市地區(qū)2012年剖宮產(chǎn)率為41%，而助產(chǎn)士的欠缺已成為剖宮產(chǎn)率居高不下的關(guān)鍵原因之一。在這種情況下，培養(yǎng)一位優(yōu)秀的助產(chǎn)士是一項(xiàng)重要的任務(wù)。常見的助產(chǎn)士帶教方法采用常規(guī)導(dǎo)師制及跟班制，但這種方法讓助產(chǎn)士缺少了實(shí)際演練，其效果有限。本研究觀察了30位實(shí)習(xí)助產(chǎn)士用常規(guī)方式和情景模擬教學(xué)結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)方式的帶教效果區(qū)別，觀察結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年在產(chǎn)科實(shí)習(xí)的助產(chǎn)士30位作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組各15位。對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)師制及跟班制的方法帶教，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加情景模擬教學(xué)結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)的方式帶教。兩組實(shí)習(xí)助產(chǎn)士都是第一次進(jìn)產(chǎn)科實(shí)習(xí)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)師制及跟班制

①以醫(yī)院為主導(dǎo)，為實(shí)習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院要完善帶教管理制度，對(duì)所有實(shí)習(xí)生實(shí)施制度化的管理。建立有專職或兼職帶教老師的院、科、病區(qū)三級(jí)臨床教學(xué)管理組織[1]。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)氛圍，如開放圖書館，讓實(shí)習(xí)生能查閱相關(guān)資料學(xué)習(xí)。

②從科室到助教老師，都應(yīng)落實(shí)好實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的帶教工作，結(jié)合每個(gè)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的實(shí)際情況，提供不同的教學(xué)方式，負(fù)責(zé)好每個(gè)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。

③帶教老師要有熟練的帶教經(jīng)驗(yàn)和助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)芨玫靥岣邔?shí)習(xí)助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)效果。帶教老師首先要參加教師資格考試，樹立正確的教學(xué)意識(shí)，在教學(xué)過程中利用反思意識(shí)，根據(jù)實(shí)習(xí)生接受程度的不同，運(yùn)用最適宜實(shí)習(xí)生的帶教方法[2]。

④帶教老師要及時(shí)和實(shí)習(xí)助產(chǎn)士溝通助產(chǎn)士的重要性，特別是對(duì)產(chǎn)婦要建立良好的關(guān)系，幫助產(chǎn)婦消除產(chǎn)前產(chǎn)后的焦慮和緊張情緒;同時(shí)要培養(yǎng)好助產(chǎn)士和家屬之間溝通的話術(shù)和技巧，因?yàn)榧覍俚膸椭屠斫饽軜O大緩解產(chǎn)婦壓力。

⑤使用班課制或者一對(duì)一帶教制。在理論和技術(shù)上都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，在產(chǎn)房中讓實(shí)習(xí)生既要多動(dòng)眼，也要多動(dòng)手。遇到實(shí)習(xí)生不懂的問題要耐心細(xì)致解答。每周對(duì)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每月進(jìn)行一次查房，并讓實(shí)習(xí)生在這個(gè)過程中自己分析和提出問題。

⑥定期考核實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量，每一輪考核都對(duì)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后一輪考核后將所有的考核成績匯總并對(duì)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士做出最終考核成績;實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)自己的帶教老師同樣作出評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師做出滿意度評(píng)分。

1.2.2 觀察者采用情景模擬結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)

情景模擬式教學(xué)，是指通過對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者在逼真的模擬場(chǎng)景中演練，有助于受教育者參與教學(xué)活動(dòng)，認(rèn)真思考問題，激發(fā)自身潛能，提高綜合能力特別是應(yīng)急管理能力。這種教學(xué)方式具有針對(duì)性強(qiáng)、可信度高、實(shí)效性高和預(yù)測(cè)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[3]，能把課堂中要學(xué)的知識(shí)與實(shí)際工作現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，可有效解決某些理論原理難以形象化講授、某些課題知識(shí)點(diǎn)難以通過實(shí)踐加以驗(yàn)證的問題。

操作步驟：

①情景模擬教學(xué)之前，導(dǎo)師首先要為實(shí)習(xí)生發(fā)放有關(guān)資料，讓學(xué)生完全認(rèn)真閱讀，了解情景模擬的重要性和本次情景模擬的基本操作步驟。對(duì)學(xué)生提出模擬的要求，明確本次模擬的程序。導(dǎo)師提前準(zhǔn)備好模擬情境中所需要的相關(guān)材料。

②導(dǎo)師在教室中模擬出產(chǎn)房背景，利用洋娃娃或其他玩偶模擬分娩助產(chǎn)，例如新生兒氣管插管術(shù)、新生兒復(fù)蘇等操作。首先由帶教老師講解演示分娩過程，期間要一直強(qiáng)調(diào)操作的步驟，要求實(shí)習(xí)助產(chǎn)士在觀看的過程中做好筆記。將學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～8人，組內(nèi)的實(shí)習(xí)生可以扮演模擬角色中的任意角色，包括導(dǎo)師在內(nèi)扮演產(chǎn)婦或助產(chǎn)士，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在布類上練習(xí)連續(xù)器械的使用、縫合傷口和打結(jié)針線的靈活度。當(dāng)實(shí)習(xí)生熟練之后，可在豬肉或者牛舌上練習(xí)，增加真實(shí)感。

③導(dǎo)師在情景教學(xué)中將實(shí)習(xí)生多次隨機(jī)分配成不同的小組。在實(shí)習(xí)生的操作過程中，導(dǎo)師將每個(gè)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)實(shí)習(xí)生的疑惑和錯(cuò)誤進(jìn)行解答和糾正。

④在模擬情景教學(xué)中，不僅要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的操作更加熟練，還要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在語言運(yùn)用中的溝通技巧，教導(dǎo)學(xué)生建立良好的護(hù)患關(guān)系，激發(fā)護(hù)患之間的共情性。

⑤定期考核實(shí)習(xí)生的成績和對(duì)導(dǎo)師的滿意度，每周一次。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，將所有成績匯總，并對(duì)實(shí)習(xí)生做出最終考核。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組助產(chǎn)士通過不同方法帶教后的帶教效果（優(yōu)秀、良好和不及格）和助產(chǎn)士對(duì)導(dǎo)師的滿意度?？己藰?biāo)準(zhǔn)：滿分100分，優(yōu)秀：80分以上;良好：60～80分;不及格：60分以下。合格率=優(yōu)秀+良好。實(shí)習(xí)生對(duì)導(dǎo)師滿意度分為：非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用配t檢驗(yàn)，以（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生最終考核結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組采用的常規(guī)導(dǎo)師制及跟班制的最終考核率為（80.00%），觀察組采用的情景模擬結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)的最終考核率為（93.33%）。從結(jié)果可見，觀察組的最終考核率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度對(duì)比

在經(jīng)過不同的帶教方法學(xué)習(xí)后，兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度有所不同。其中，對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度為（86.67%），觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度為（100.00%）。通過對(duì)比，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度明顯更高，且兩組實(shí)習(xí)生的滿意度差異對(duì)比較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

助產(chǎn)士是介于醫(yī)生和護(hù)士兩者之間的職業(yè)，也是專業(yè)性非常強(qiáng)的一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，肩負(fù)著醫(yī)生和護(hù)士的雙重責(zé)任。在產(chǎn)前，助產(chǎn)士要讓孕婦了解分娩的過程，增強(qiáng)分娩信心，同時(shí)教會(huì)孕婦配合產(chǎn)程的方法。產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，術(shù)后縫合和清理工作也需要助產(chǎn)士來完成，還有嬰兒復(fù)蘇、打分、稱重、剪臍帶、清理胎盤、指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，與產(chǎn)婦溝通等工作[5]。此外，助產(chǎn)士還要充當(dāng)難產(chǎn)助手，或擔(dān)任一部分難產(chǎn)急救工作。常規(guī)的助產(chǎn)士培養(yǎng)方式是采用導(dǎo)師制及跟班制教導(dǎo)，雖然這種方式對(duì)于助產(chǎn)士的幫助能有很大的提高，但是實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)會(huì)減少，從而使得實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的熟練度增加時(shí)間會(huì)有所減慢。

研究結(jié)果顯示，觀察組所采用的模擬情景結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)的方法能提高實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)合格率，還能提高實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)帶教老師的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因?yàn)榍榫澳M教學(xué)是以情景為依托，能讓實(shí)習(xí)生更加真實(shí)地感受課堂，以學(xué)生為主體的教學(xué)模式能讓實(shí)習(xí)生更加帶入角色，不僅能產(chǎn)生護(hù)患共情，還能讓學(xué)生自主在模擬角色時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。將實(shí)習(xí)生置于虛擬的情境中，可以提高實(shí)習(xí)生的知識(shí)能力和職業(yè)技能。教學(xué)活動(dòng)的主要目標(biāo)不是知識(shí)的積累而是應(yīng)用能力的提高。直觀性、互動(dòng)性的模擬課堂可以讓實(shí)習(xí)生更好地理解教學(xué)的內(nèi)容和領(lǐng)悟操作技能，讓課堂教學(xué)內(nèi)容更加直觀和清晰。

綜上所述，情景模擬結(jié)合青年護(hù)士培養(yǎng)的教學(xué)方式讓實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)興趣有了很大的提高，能提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，讓實(shí)習(xí)生的考核合格率得到有效的提升;同時(shí)增加了課堂帶教老師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，提高了實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對(duì)帶教老師的滿意度，可在產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教中推廣。

參考文獻(xiàn)

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