急性胰腺炎患者應(yīng)完全禁食

何友坤

暴飲暴食會(huì)引起胰腺炎

急性胰腺炎是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)的疾病類型，主要由于不良飲食習(xí)慣、膽道疾病、感染等因素造成，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。

暴飲暴食會(huì)引發(fā)胰腺炎，實(shí)際上常指的是酒精和高脂食物會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生，這是因?yàn)楫?dāng)攝入過(guò)量的酒精或飽餐后，胰液分泌就會(huì)增加，這時(shí)胰腺負(fù)荷加重，容易導(dǎo)致胰腺炎；而酒精也可使十二指腸乳頭的Oddi括約肌痙攣，胰管排出胰液遇阻，導(dǎo)致胰液在胰管內(nèi)外滲，也會(huì)引起胰腺炎發(fā)生。

因此，如果出現(xiàn)肚子異常疼痛，特別是在暴飲暴食、大量飲酒之后出現(xiàn)，一定要引起足夠重視，及早到醫(yī)院進(jìn)行診治。

重型胰腺炎病死率高

在急性胰腺炎患者中，有20%～30%的患者癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，稱為重癥胰腺炎，而在這些人當(dāng)中，病死率可高達(dá)10%～20%。

重癥急性胰腺炎患者通常具備以下特征：胰周出現(xiàn)局部并發(fā)癥，如胰腺壞死、腹腔大量積液等；炎性因子已經(jīng)釋放入血，造成其他器官的衰竭，如急性腎衰、急性呼吸系統(tǒng)衰竭等，甚至?xí)?dǎo)致心臟問(wèn)題。

癥狀明顯期要禁食

重癥急性胰腺炎患者的病程通常會(huì)超過(guò)2周，治療一般會(huì)持續(xù)一個(gè)月甚至更長(zhǎng)，患者后期還有可能出現(xiàn)繼發(fā)的細(xì)菌感染等情況。所以，要針對(duì)性地采取治療和護(hù)理措施。

體征監(jiān)測(cè) 對(duì)于重癥胰腺炎患者，除了心率、血壓、血氧飽和度等基礎(chǔ)體征，體溫以及呼吸頻率也是重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。因?yàn)橐认傺谆颊叨啻嬖诓煌潭鹊陌l(fā)熱情況，體溫變化對(duì)判斷病情轉(zhuǎn)歸具有重要參考意義，對(duì)于預(yù)防膿腫病灶形成具有輔助監(jiān)測(cè)價(jià)值。對(duì)于高溫患者，通常采用藥物降溫與物理降溫進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)。監(jiān)控呼吸頻率，主要是為了預(yù)防患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。

禁食 是治療急性胰腺炎的首要措施。人只要吃東西，胰液就會(huì)大量分泌，在胰酶已經(jīng)被激活的情況下，胰液分泌的越多，對(duì)自身器官的消化作用就會(huì)越強(qiáng)，會(huì)使胰腺內(nèi)壓力增加，加重對(duì)胰腺的損害。禁食能使胃腸處于休息狀態(tài)，從而減少胰腺的分泌，降低胰腺管內(nèi)的壓力，降低酶對(duì)胰腺的自溶作用。重癥急性胰腺炎患者一般要禁食7～15天。

胃腸減壓 多數(shù)患者是因?yàn)楸╋嫳┦扯l(fā)病，故就診時(shí)體內(nèi)還存在一些未消化的食物，這些食物也可以刺激胰腺的急劇分泌，加重炎癥反應(yīng)。所以，除了禁食，還要行胃腸減壓術(shù)。胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，局限炎癥，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。行胃腸減壓術(shù)期間，要注意保持胃管的有效引流，防止管道彎折、漏氣或計(jì)劃外拔管事件，對(duì)引流液顏色、性狀、引流量進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，以利于引出胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)的殘留食物和酸液，從而減少胰腺的分泌。同時(shí)，要做好患者口腔和呼吸道的護(hù)理，防止吸入性肺炎的發(fā)生。

當(dāng)患者病情緩解，腹脹、腹痛消失，即可停止胃腸減壓。體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶基本正常，就可以適當(dāng)進(jìn)食。開(kāi)始從少量無(wú)脂清淡流質(zhì)飲食開(kāi)始，如米湯、果汁、藕粉等；1～2天后無(wú)不適反應(yīng)則改成素半流質(zhì)飲食，如面片湯、粥等；之后可過(guò)渡到低脂、低蛋白普食，但應(yīng)以無(wú)刺激性、少油膩、易消化為原則，宜少量多餐，以免病情復(fù)發(fā)。