腹腔鏡下膽囊切除術(shù)護(hù)理配合

黃鵬芬

摘要：目的? 探究分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合。方法? 選取2020年12月～2022年02月我院收診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中隨機(jī)抽取112例作為研究對(duì)象，依照雙盲分組方式分為參照組和觀(guān)察組，每組各56例。其中，參照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀(guān)察組行護(hù)理配合，對(duì)比分析不同組別下患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果? 觀(guān)察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間相比參照組均明顯更低，組間比對(duì)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等負(fù)面情緒評(píng)分方面均低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于參照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，對(duì)比分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)對(duì)比分析有具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者經(jīng)護(hù)理配合下的護(hù)理效果理想，可保障手術(shù)效果，改善負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量，具極佳的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);護(hù)理配合;護(hù)理滿(mǎn)意;負(fù)面情緒

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，具有操作簡(jiǎn)單、出血少、切口小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)操作不可避免會(huì)對(duì)患者帶來(lái)創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)及康復(fù)效果，因而臨床要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以保障手術(shù)治療效果。本文針對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行分析探究，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年12月～2021年7月收診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中隨機(jī)抽取112例作為研究對(duì)象，依照雙盲分組方式分為參照組和觀(guān)察組，每組各56例。觀(guān)察組男30例，女26例;年齡26～71歲，平均年齡（49.21±2.71）歲。參照組男29例、女27例，年齡25～58歲，平均年齡（48.66±2.64）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05可行下文比對(duì)分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合膽囊類(lèi)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合腹腔鏡切除術(shù)手術(shù)指征;③簽署知情同意書(shū)后準(zhǔn)予實(shí)施。

1.3 方法

參照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理。

觀(guān)察組患者行護(hù)理配合。①術(shù)前護(hù)理配合方面。護(hù)理人員需于患者術(shù)前1日行訪(fǎng)視探巡，向患者充分講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)基本流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)病癥治療的正確認(rèn)知和重視程度;列舉我院既往成功治療案例，緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒;術(shù)前6小時(shí)告知患者禁食禁水?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，需提前調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的藥品、工具和器械，檢查器械是否可正常使用，保障手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理配合方面，針對(duì)于巡回護(hù)士的配合?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，需對(duì)其基本信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，將患者擺放合理的手術(shù)體位，建立靜脈通路，確認(rèn)電凝負(fù)極板的有效連接，以避免術(shù)中灼傷患者，配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行有效麻醉。在對(duì)患者建立氣腹后，需將其體位調(diào)整至頭高腳底位，將患者膽囊部位充分暴露于術(shù)野內(nèi)，控制氣腹針流量和腹內(nèi)壓，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需準(zhǔn)備好36.9℃～37.9℃左右的生理鹽水，避免腹腔與器械溫差過(guò)大而引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng);同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，一旦發(fā)生惡變需立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理治療。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)中使用的器械進(jìn)行全面清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤后告知主治醫(yī)生并完成手術(shù)治療。③術(shù)后護(hù)理配合方面。護(hù)理人員需靜待患者生命體征平穩(wěn)后，將其送至病房，并做好與病房護(hù)理人員的工作交接，及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者家屬;檢查手術(shù)室內(nèi)的電源切斷情況，將機(jī)械設(shè)備的所有導(dǎo)管、通路拔除，做好手術(shù)室的打掃和消毒。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)：詳細(xì)記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)變化情況。②負(fù)面情緒：在臨床通用的《焦慮自評(píng)量表》和《抑郁自評(píng)量表》下對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，每表總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重[1]。③疼痛：在《視覺(jué)模擬評(píng)分量表》評(píng)定下評(píng)分患者疼痛程度，共10分，0分表示患者無(wú)疼痛，10分表示患者疼痛劇烈且嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。④生活質(zhì)量：在《生活質(zhì)量評(píng)分量表》評(píng)定下評(píng)分患者生活質(zhì)量，總分100分，包含社會(huì)功能、身體健康、心理健康三項(xiàng)，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正向相關(guān)性，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量改善越明顯[3]。⑤并發(fā)癥：記錄患者發(fā)生皮下水腫、發(fā)熱、肩頸酸痛、出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)÷總例數(shù)×100%[4-5]。⑥護(hù)理滿(mǎn)意度：使用臨床通用的《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分100分，分?jǐn)?shù)在50分以下表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)在80分以上表示患者對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意，50～80分表示患者對(duì)護(hù)理工作相對(duì)滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+相對(duì)滿(mǎn)意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究全部數(shù)據(jù)指標(biāo)均用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算、處理和分析。其中，計(jì)數(shù)資料如患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率等指標(biāo)異常率使用%表示，并行卡方驗(yàn)證法檢驗(yàn);計(jì)量資料，如患者的臨床指標(biāo)、負(fù)面情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)使用（±s）表示，并行t驗(yàn)證法檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 不同組別下患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比分析

觀(guān)察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間相比參照組均明顯更低，組間比對(duì)分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同組別下患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分的對(duì)比分析

兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等負(fù)面情緒評(píng)分方面均低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同組別下患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析

兩組患者護(hù)理前疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀(guān)察組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于參照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析

觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果為3.57%，明顯低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，經(jīng)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 不同組別下患者護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比分析

觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率結(jié)果為94.64%，明顯高于參照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間相比參照組患者均明顯更低;經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評(píng)分方面均低于參照組，且觀(guān)察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于參照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組。另外， 觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果為3.57%，明顯低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于參照組。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理配合效果理想，可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量，有效保障手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度普遍偏高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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