三種兒童常見哮喘控制藥

邵俊彥 葛麗霞 莫鵬

哮喘控制藥物通過抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長期使用，主要包括吸入用糖皮質(zhì)激素（ICS）、白三烯受體調(diào)節(jié)劑（LTRA）、ICS與長效β2受體激動劑（long-acting beta2-agonist，LABA）復(fù)合制劑。

ICS是治療兒童哮喘的一線藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作，提高生命質(zhì)量、降低哮喘死亡率。常用的ICS包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。

LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎癥，是兒童哮喘控制治療的備選一線藥物。LTRA單藥治療方案適用于輕度兒童哮喘的控制治療，也可與? ICS聯(lián)合應(yīng)用于中、重度兒童哮喘的治療。常用孟魯司特鈉。

ICS-LABA復(fù)合吸入制劑：聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）加倍ICS劑量時的療效，并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度哮喘患兒的長期治療。常用布地奈德/福莫特羅，氟替卡松/沙美特羅。