死亡教育，開課了嗎

王子晴 姜遠(yuǎn)梅 嚴(yán)朝芳

“死亡”是每個人人生中的必經(jīng)之路，親人的離世、生命的威脅時時提醒著我們和死亡的距離，我們自己對死亡仍是一知半解，孩子們對死亡更是懵懂無知，甚至有孩子把“自殺”常常掛在嘴邊，認(rèn)為這是一種解脫和自由。現(xiàn)如今人們依然把死亡當(dāng)作難以啟齒的話題，對孩子們更是閉口不談，當(dāng)面對親人、寵物的離世，孩子們常常表現(xiàn)出疑惑不解，而家長卻往往忽略了孩子對死亡的理解和感受，很容易造成孩子對死亡的錯誤理解。

羅夫斯在《與孩子談死亡》中寫到：“如果孩子能在開誠布公談?wù)撍劳龅沫h(huán)境下長大，那么他對死亡會有較好的理解，不至于太害怕?！弊鳛槿松逃蓄H為重要的一項，死亡教育指導(dǎo)著心智仍不成熟的青少年更加關(guān)注當(dāng)下來之不易的生活，珍惜短暫的生命并且更加坦然地接受死亡的到來。

鄭麗（化名）教授是昆明醫(yī)科大學(xué)的一名法醫(yī)病理學(xué)老師，早年留學(xué)澳大利亞和德國，曾在全國《法醫(yī)學(xué)》第二版教材編寫中，主張放入死亡教育的內(nèi)容，也是昆明醫(yī)科大學(xué)較早開始 “死亡教育”的老師之一。

談到當(dāng)今“死亡教育”的源起，鄭老師如數(shù)家珍，她介紹道：“1963年，美國的明尼蘇達(dá)州大學(xué)首次開設(shè)了正規(guī)的死亡教育課程，到了1973年，美國已經(jīng)有600多所大學(xué)已經(jīng)開設(shè)了死亡教育課程，接著，就不光是大學(xué)開課了，1 500多所中學(xué)和小學(xué)都已經(jīng)開設(shè)了死亡教育。又過了十年，美國的死亡教育已經(jīng)比較成熟了，從1986年開始，死亡教育開始在全世界流行，整個就以美國為中心，擴開了！中國也接受了一些思想。”

臨床專業(yè)的大學(xué)生了解死亡，就可以給患者及家屬普及死亡知識

“關(guān)于死亡教育，咱們國家有幾個學(xué)校嘗試性地開過這個課，但是這個課沒有作為全國必修，至少目前還沒有要求所有的中小學(xué)必須開課?！编嵗蠋熣f。

鄭老師認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生，特別是臨床醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該學(xué)習(xí)死亡教育課程。“我就認(rèn)為咱們中國的臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)，因為法醫(yī)學(xué)里涉及死亡，作為臨床醫(yī)生來說，如果連死亡是什么，死亡的經(jīng)過是什么，死亡的過程中經(jīng)歷了什么都不了解，怎么能做好一個好的醫(yī)生呢？還有，病人得了癌癥，生命即將走到盡頭，心里是非常難受的，作為醫(yī)生應(yīng)該怎么和他溝通， 怎樣和臨終病人的家屬溝通？這些都是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該懂得的?！?/p>

在澳大利亞和德國留學(xué)回國后，鄭老師意識到，相對于國外來說，國內(nèi)的死亡教育還像一張白紙，大部分人沒有接受過真正的死亡教育，很大一部分人甚至還處于對死亡的恐懼和無知中。

十二屆全國政協(xié)副主席韓啟德在《生死兩相安》中寫道：“一個人如果害怕死的話，就會永遠(yuǎn)處于恐慌之中。一個人始終活在怕死的陰影之中，是很悲哀的?！?/p>

“我就一直在想，我應(yīng)該來開這門課，讓更多的人，特別是臨床專業(yè)的大學(xué)生了解死亡。如果他們具備了相關(guān)知識，今后他們在醫(yī)療過程當(dāng)中，就可以給患者普及死亡的知識，也可以給患者的家屬普及死亡知識。而且不僅僅是死亡知識，還包括一些死亡的處置，比如遺體要怎么處理，需要些什么程序，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛了，又有哪些程序等?！?/p>

鄭老師認(rèn)為應(yīng)該開展死亡教育的另一個原因是現(xiàn)在的學(xué)生不夠珍惜生命，抗壓能力弱，往往因為一些小事就一時想不開結(jié)束了自己的生命，死亡教育的意義就在于引導(dǎo)人們樹立正確的生死觀念，珍惜短暫的生命，活出生命的意義。

還有些孩子遇到家人的意外過世，反應(yīng)過度，對死亡產(chǎn)生極度的恐懼和害怕，鄭老師評論：“（這種情況是）因為不了解死亡，所以很恐懼。如果了解了死亡，他們會更容易接受，死亡是一個很自然的過程，他就不會那么害怕了。這也是當(dāng)時開課的一個初衷?！?/p>

開這門課的時候教室全部滿坐，有的學(xué)生是站在門口聽

“我們通常認(rèn)為死亡是一個很沉重的、隱秘的話題。”“人們會有很普遍的觀點，就是覺得好好活著，聊死亡沒有意義?！彪m然隨著時代的發(fā)展死亡教育逐漸進(jìn)入人們的視野，但是受傳統(tǒng)文化影響，死亡教育在中國的開展存在很多無法避免的阻礙。

但令鄭老師沒有想到的是，死亡教育選修課在創(chuàng)辦后得到了學(xué)生們的巨大反響。在第一批上過課的學(xué)生們的宣傳下，許多慕名而來的學(xué)生來旁聽，甚至一些學(xué)生沒有座位，在一旁站立著聽講?！拔议_設(shè)的《死亡教育》課程是面向全校開放的選修課，36個學(xué)時，人數(shù)設(shè)定在60人，幾乎每次都會報滿。我記得有一次，我開這個選修課的時候，教室已經(jīng)全部坐滿，有的學(xué)生是站在門口聽我講，那個時候，我就覺得特別好，就感覺很有成就感，自己做了一件很有意義的事情！”

鄭老師分析學(xué)生們這么感興趣的原因可能有三個：第一點是很多人沒有真正地見過死亡，對死亡充滿好奇；第二點是疫情拉近了人們與死亡的距離，提高了人們對死亡的關(guān)注度；第三點是課堂上的一些照片、視頻對學(xué)生產(chǎn)生感官的刺激，使學(xué)生身臨其境地去感受死亡的過程。

自己制定教學(xué)大綱，自己編教材，摸索教育模式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對死亡教育的接受度普遍較高，很多學(xué)生從未經(jīng)歷過死亡教育，對死亡充滿好奇和疑惑，但是在需求度如此高的形勢下，各學(xué)校對死亡教育的開展程度卻極不相符?！半m然現(xiàn)在國外都有一些死亡教育的課程，但我們國內(nèi)高校，一是沒有課程，二是沒有教學(xué)大綱，三是沒有教材，四是沒有經(jīng)驗?！编嶜愓f道。

“怎么辦呢？我們就自己來制定教學(xué)大綱，自己編教材，我編的那個教材，一個是當(dāng)時給學(xué)生用，再一個就是之后有老師或其他人都可以來了解死亡，也有個傳承?！薄拔艺J(rèn)為目前國內(nèi)還比較缺乏對死亡和死亡教育進(jìn)行闡述的相關(guān)專著。我們當(dāng)然的也沒有經(jīng)驗，所以就將過去上的法醫(yī)學(xué)課程的經(jīng)驗，轉(zhuǎn)移到死亡教育上，我覺得這個過渡很成功，效果也很好?！?/p>

盡管人們已經(jīng)開始陸續(xù)認(rèn)識到死亡教育的重要性，但開展的形式、該如何開展仍是進(jìn)行死亡教育的難題。就我國現(xiàn)有的死亡教育來說，仍存在普及度低、課程少，大多理論先行，臨床的較為欠缺，對于學(xué)生來說死亡這個深奧的話題可能難以理解的問題。

死亡教育絕對不是理論的疊加。對于學(xué)生來說，理論過多反而會消磨學(xué)生的好奇心和探索欲，但理論又是學(xué)習(xí)和理解死亡的重要基礎(chǔ)，最好的教育是理論與實踐相結(jié)合，在知識的學(xué)習(xí)和理解中逐步認(rèn)識死亡、接受死亡。

同為昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)老師的普磊（化名）說道：“如果要把‘死亡這個內(nèi)容教好、講透，讓學(xué)生理解到位，事實上就要涉及生命的教育、倫理的教育、人生價值的教育等多方面的內(nèi)容，這樣的話僅僅依靠個別老師是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。也就是說，我們需要一個比較系統(tǒng)、完整的教育體系?！?/p>

為了讓學(xué)生真正理解死亡，可以在校內(nèi)開展更多形式的死亡教育，增加死亡教育的實際案例和實踐活動。除了理論的教育，還可以開展死亡經(jīng)歷分享會，分享出自己經(jīng)歷過的死亡，自己面對死亡的感受。在相互分享中，學(xué)生可以交流關(guān)于死亡的感受，并由專業(yè)老師點評，幫助和引導(dǎo)學(xué)生更正確地理解死亡。例如在昆明市第三人民醫(yī)院開展的“死亡咖啡館”活動，以聚會聊天的形式講述死亡經(jīng)歷，讓死亡變得沒那么可怕和禁忌，也讓更多人在分享和傾聽中解開心結(jié)、接近死亡。

在訪談中，有位學(xué)生說：“創(chuàng)新死亡教育形式與內(nèi)容，例如通過到療護(hù)病房、重癥監(jiān)護(hù)室接觸生命末端場景，讓我們感受生命與死亡的普遍性和特殊性，反思生命意義、增強面對挫折處理能力，可以達(dá)到敬畏生命、珍惜生命的目的?！?/p>

廣州大學(xué)開設(shè)的《生死課》采取了教學(xué)生寫遺書、墓志銘，去醫(yī)院和殯儀館等方式使學(xué)生們接觸死亡。2007年的一次車禍?zhǔn)购税残菘肆?5分鐘，在死亡線內(nèi)走一遭后，他開設(shè)了這堂直面死亡的生死課。胡宜安說道：“生死課需要有實踐性環(huán)節(jié)，因為死亡發(fā)生在具體的情境。有一節(jié)課叫‘生命的最后一個車站，我讓學(xué)生給生命設(shè)限，想象自己死亡的方式，寫一份遺囑和墓志銘。這份作業(yè)會安排他們自愿當(dāng)堂宣讀，課堂上經(jīng)常有淚流滿面的時刻。令人欣慰的是，他們對死亡的認(rèn)識至少豐富了起來，不再只有恐懼或悲傷的情緒。有學(xué)生寫：‘我從不覺得死亡是在剝奪生命，生命不是我們真正擁有的，我們從別處借了生命，總歸是要還的；有人安慰在世的家人：‘人間的你們再抬頭仰望星空，其實也在與我重見?！?/p>

筆者認(rèn)為，在學(xué)校中進(jìn)行死亡教育的宣講前可以先用一些關(guān)于死亡題材相關(guān)的動畫展開學(xué)生對死亡的暢想，例如《尋夢環(huán)游記》《給桃子的信》《烏鴉之日》，讓孩子們先通過輕松的方式感受死亡，讓孩子以更簡單易懂的形式體會死亡，潛移默化地提高對死亡的感知力，再進(jìn)一步講解死亡時學(xué)生會更容易理解死亡。

現(xiàn)在還需要時間，還需要一群人共同推進(jìn)

現(xiàn)在的死亡教育是否達(dá)到了預(yù)期？面對這樣的問題，鄭老師認(rèn)為“從小目標(biāo)來說是達(dá)到了，但是對于全國范圍內(nèi)，現(xiàn)在的死亡教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！?/p>

“現(xiàn)在就希望像國外一樣，能把它鋪開，今后在高等醫(yī)學(xué)的課程里面專門開設(shè)死亡教育學(xué)。希望這門課程能夠成為一門必修課，每個大學(xué)生，特別是學(xué)醫(yī)的大學(xué)生，都能學(xué)習(xí)到這個課程。這是一項大工程，還需要我們更多人，匯聚更多的力量，一點點地推進(jìn)。去年我們編法醫(yī)學(xué)教材的時候，已經(jīng)把死亡教育的內(nèi)容放到法醫(yī)學(xué)的課程里面去了，我覺得是一個很好的開頭。今后如能夠在臨床醫(yī)學(xué)課程里放進(jìn)去，甚至把所有的大學(xué)課程都放進(jìn)去，就更好了！”

筆者認(rèn)為，死亡教育只靠散在的零星展開是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是專業(yè)的人群聚集起來，再借助平臺發(fā)展死亡教育，起到帶頭作用。