淦家榮教授治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨證經(jīng)驗

陳智鵬 段荔 顏潔 淦家榮

【摘 要】 文章總結(jié)淦家榮教授對甲狀腺結(jié)節(jié)病機理論認識及臨證經(jīng)驗。甲狀腺結(jié)節(jié)因情志內(nèi)傷、飲食失宜以及體質(zhì)因素，致氣滯、痰凝、血瘀結(jié)于前頸而發(fā)病。據(jù)此，淦家榮教授以分虛實為辨證重點，分初期、中期、后期三期論治，將“從肝論治、脾腎為本”貫徹治療始終，治以調(diào)整脾腎功能、調(diào)和陰陽氣血為本，兼顧疏肝、行氣、軟堅、化痰、活血化瘀等，同時結(jié)合B超影像學(xué)結(jié)果，根據(jù)不同結(jié)節(jié)的特點，加減使用不同的經(jīng)驗藥物，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié);中西醫(yī)結(jié)合;中藥;名醫(yī)經(jīng)驗;脾腎為本

【中圖分類號】R249.2/.7?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2022）16-0084-05

Professor Gan Jiarong's Clinical Experience in the Treatment of Thyroid Nodules

CHEN Zhipeng1 DUAN Li2 YAN Jie2* GAN Jiarong2△

1.Kunming Panlong District Peoples Hospital，Kunming 650000，China;

2.First Affiliated Hospital of Yunnan University of Chinese Medicine，Kunming 650021，China

Abstract：The theoretical understanding and clinical experience of thyroid nodules by Professor GAN Jiarong were summarized.Thyroid nodule due to emotional internal injury，diet disorders and physical factors，resulting in stagnation of qi，phlegm，blood stasis in the neck and disease.Therefore，the emphasis of syndrome differentiation should be divided into three stages based on course of disease： the early stage，the middle stage and the late stage.She insists the treatment based on “raise methods of liver to treat thyroid nodules，and keep spleen and kidney-rooted” from beginning to end.The treatment was based on regulating the function of the spleen and kidney， regulating yin and yang，qi and blood， and taking into account soothing liver，moving qi，softening，resolving phlegm，promoting blood circulation and removing blood stasis， etc. At the same time，she uses various traditional Chinese medicines to have satisfactory effect according to the? ultrasound results and characteristics of different nodules.

Key words：Thyroid Nodules; Combine Traditional Chinese and Western Medicine; Traditional Chinese Medicine; Experience of the Distinguished Doctor; Keep Spleen and Kidney-rooted

甲狀腺內(nèi)部異常增生的細胞團塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)[1]。到目前為止，因其發(fā)病機制尚不十分明確，西醫(yī)對其治療方法比較單一并且療效令人不滿意[2]。而中醫(yī)學(xué)在本病的治療上顯現(xiàn)出優(yōu)勢，淦家榮教授對甲狀腺結(jié)節(jié)辨證論治具有現(xiàn)代特色，用藥多效驗，今在淦家榮教授指導(dǎo)下，將其臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)用藥經(jīng)驗進行總結(jié)，以飧同道。

1 中西醫(yī)對甲狀腺結(jié)節(jié)的認識

西醫(yī)學(xué)認為，本病是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。其多無特別的臨床癥狀，少數(shù)有頸部不適，頸前可腫大[1]。中華醫(yī)學(xué)會在2012年甲狀腺結(jié)節(jié)診療指南中指出，在普通人群中，通過體格檢查查出有3%～7%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，依靠高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)大約20%～76%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素與性別、年齡、體重、吸煙、碘攝入量、硒攝入量等因素有關(guān)。其發(fā)病機理尚未明了，但長期碘攝入量異常，服用致甲狀腺腫藥物、食物，甲狀腺激素合成酶缺陷，以及各種炎性病變等在其發(fā)病中起重要作用。近年來隨著甲狀腺B超檢查的普及、甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查的應(yīng)用，本病的檢出率日趨增加[4]。

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭病”“癭瘤”“肉癭”范圍，是在多種誘因作用下，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣、血、痰等病理產(chǎn)物結(jié)于前頸而發(fā)病[5]。早在隋朝，巢元方在《諸病源侯論》中就以血癭、肉癭、氣癭對癭病進行分類。到唐代，孫思邈在《千金要方》中提出“五癭”，即石、氣、勞、憂、土。之后的《圣濟總錄》在此基礎(chǔ)上，從致病因素角度對癭進行分類，提出“石、泥、勞、憂、氣是為五癭，憂、勞、氣本于七情;泥與石則因山水飲食而得之。情之所至，氣則隨之，或上而下，或結(jié)而不散是也”。明代陳實功《外科正宗·癭瘤論》提出：“夫人生癭瘤之癥……乃五臟與血、濁氣、痰滯而成?！盵6]近代醫(yī)家對癭病病機認識與古代醫(yī)家相一致，認為其病理因素是痰、氣、瘀，其病理特點是本虛標實。

現(xiàn)代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上有新的認識。林蘭教授提出甲狀腺為“奇恒之腑，助肝疏泄，助腎生陽”學(xué)說，認為其特點為肝郁脾虛和脾腎陽虛[7]。趙進喜教授等[8]指出甲狀腺疾病盡管病機簡單，但病種復(fù)雜，主要以“癭囊”“癭氣”“癭癰”“癭瘤”“石癭”等較常見。并且認為“癭囊”可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)單純性甲狀腺腫對應(yīng);“癭瘤（又稱‘肉瘤）”可與甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫相對應(yīng);“石癭”可與甲狀腺癌相對應(yīng)。李軍等[9]認為甲狀腺結(jié)節(jié)無特異性臨床癥狀，西醫(yī)中多種甲狀腺疾病均可檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，中醫(yī)無相應(yīng)的病名與其對應(yīng)，故提出“癭結(jié)”的概念。其認為“癭結(jié)”即能表明甲狀腺結(jié)節(jié)的病位，又能表明其病機為氣滯、痰凝、血瘀。

2 甲狀腺結(jié)節(jié)病因病機

淦家榮教授認為本病病因主要與情志內(nèi)傷、飲食失宜以及體質(zhì)因素有關(guān)?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，承受的壓力增加，若長期處于緊張焦慮的情緒中，超過機體的調(diào)節(jié)范圍，臟腑功能失調(diào)則會導(dǎo)致氣血運行紊亂，不能濡養(yǎng)筋脈，致使氣血郁滯，津液停滯成痰，而氣血痰飲裹結(jié)，漸長漸大，后漫腫而成癭瘤[10]。

近年來碘過量攝入可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病也受到學(xué)界關(guān)注。攝入過多的碘可能會影響甲狀腺激素產(chǎn)生，同時可能減慢甲狀腺細胞的代謝速度，使甲狀腺細胞分布不均，從而導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生[9]。中醫(yī)理論認為飲食不節(jié)損傷脾土，使脾失健運，無力運化水濕，反而助生痰濕，致生癭瘤[11]。

另外，淦家榮教授強調(diào)體質(zhì)因素不可小覷。甲狀腺位于足厥陰肝經(jīng)循行之處，肝主藏血，而女子以肝血為養(yǎng)，經(jīng)帶產(chǎn)乳都圍繞血進行。若女子先天肝腎不足、氣血不榮，則更易受致病因素影響而氣血不和，以致氣、痰、瘀等病理產(chǎn)物淤積，更易患癭病。流行病學(xué)統(tǒng)計也證實女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性，女性內(nèi)分泌激素呈周期性變化，甲狀腺激素也波動較大，可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)[12]。同時，從事腦力勞動的高學(xué)歷者、工作競爭性強、自我感覺壓力比較大、精神長期處于緊張狀態(tài)的人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高[13]。

3 臨床辨證論治特點

3.1 從肝論治，脾腎為本 甲狀腺結(jié)節(jié)患者多有情志郁怒的病因，發(fā)病也與肝主疏泄關(guān)系密切。肝失疏泄，氣郁先行，癭病的病理產(chǎn)物氣、痰、瘀均是始于氣機不暢。因此，淦家榮教授認為，甲狀腺結(jié)節(jié)主要從肝論治，緊抓“疏肝理氣”之法，方以柴胡疏肝散為基礎(chǔ)方加減。

海藻玉壺湯（《外科正宗》）、四海舒郁丸（《瘍醫(yī)大全》）均為治療癭病的名方，前者化痰軟堅、理氣散結(jié)，后者行氣化痰、散結(jié)消癭，都有疏肝理氣之效。但兩方中海藻、昆布等藥都是含碘高的藥物。研究[14]顯示，海藻玉壺湯可使機體和甲狀腺內(nèi)抗氧化能力增強從而治療碘缺乏引起的甲狀腺腫，但同時也存在引起甲狀腺功能亢進癥的風險。淦家榮教授認為，目前橋本氏甲狀腺炎發(fā)病率高，可能與過量碘攝入有關(guān)系，因此在治療甲狀腺結(jié)節(jié)時，要謹慎使用含碘過高的藥物，避免碘過量對甲狀腺細胞可能造成的氧化損傷。治療上保留兩方疏肝理氣之意，以柴胡舒肝散為基礎(chǔ)，加其他散結(jié)消癭之藥更安全、有效。

腎為先天之本，主藏精，內(nèi)含陰陽溫煦五臟，是人體精髓之源。脾為后天之本，氣血化生之源。腎依靠脾的滋養(yǎng)，脾依靠腎的溫煦，脾虛與腎虛可相互影響。若脾陽虛，則腎陽亦有損，從而有少氣懶言、顏面少華、畏寒肢冷、月經(jīng)不調(diào)、消瘦等癥狀。脾運化水濕，而腎主水司開闔，脾陽腎陽不足，不能運化、氣化水液，水液運行障礙，水濕痰飲停滯聚集，更易成癭。

因此，在對本病的辨證論治時，要留意甲狀腺功能，應(yīng)注重脾腎，尤其對于甲狀腺功能異常的患者。腎精是否充盈，關(guān)系到正邪相爭時的正氣多少。若有脾虛，化生乏源，對病程長的患者尤為不利。淦家榮教授指出，脾腎為本，只有調(diào)養(yǎng)脾腎，才能在治療疾病時兼顧近期和遠期療效，亦是中醫(yī)“整體觀念”的體現(xiàn)。需要顧護脾胃為主時，常以四君子湯合四逆散為基礎(chǔ)加減。當有肝腎不足之象，需用補益肝腎時，常用六味地黃湯加減，配合以二至丸。

3.2 分期論治 淦家榮教授認為本病辨證重點應(yīng)分虛實，分為初期、中期、后期三期論治。

初期：甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病隱匿，早期僅有體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，多伴有胸悶、煩躁易怒、善太息、女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄，脈弦滑。此時病程尚短，正氣未虛，治療以疏肝理氣為主。古代治療癭病有“順氣為先”之訓(xùn)，也就是病以氣滯為先，氣機不暢，惟肝為之，故在治療時以疏肝理氣為先[15]。

中期：病至中期，病及肝脾，臨床上多表現(xiàn)為甲狀腺腫大或質(zhì)韌、善太息、易疲勞、胸脅不舒、納差腹脹，舌苔白或膩，脈滑或澀。此期病屬虛實夾雜，病機多為肝郁脾虛，治療以疏肝健脾為主。

后期：病久可致氣血生化無源，脾腎虧虛。本期患者化驗甲狀腺功能多提示甲狀腺功能減退，臨床表現(xiàn)為精氣神虛弱，多伴面色白、四肢冰冷、乏力疲勞，舌淡或紫黯，苔白，脈沉細。此期病亦屬虛實夾雜，以脾腎兩虛為本，頸前痰瘀互結(jié)為標，治療以健脾益腎為主，佐以軟堅散結(jié)。

3.3 結(jié)合B超影像學(xué) 臨床上很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者無不適主訴和體征，辨證論治有一定困難。淦家榮教授從事甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療多年，經(jīng)過長期臨床實踐，其認為這一方面需要仔細詢問患者是否有情緒抑郁、煩躁易怒、口干咽燥等情況，綜合納眠、月經(jīng)、二便信息，并仔細診察舌脈以分析判斷證型。另一方面，更需要頸部甲狀腺觸診及結(jié)合B超影像學(xué)檢查結(jié)果以助判斷。

古代沒有甲狀腺檢查技術(shù)，局限于視診和觸診檢查甲狀腺的腫塊的大小、活動度、硬度、有無壓痛，并以此分為氣癭、肉癭、石癭、癭癰等來治療。而現(xiàn)在的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，很可能因結(jié)節(jié)較小或位置原因無法觸及，借助高分辨率超聲檢查可以清楚查出結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地、形狀、邊界、包膜、血供等情況。結(jié)合B超檢查結(jié)果，膠質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)為液體，質(zhì)地軟，更傾向于氣滯所致的“氣癭”;甲狀腺腫，質(zhì)韌，更傾向于痰凝所致的癭病;囊性結(jié)節(jié)、囊實混合結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)，質(zhì)偏硬，更傾向于痰凝血瘀所致的“石癭”。

從臨床療效跟蹤觀察來看，膠質(zhì)結(jié)節(jié)容易消除，實性結(jié)節(jié)、囊實混合結(jié)節(jié)也能有較為滿意的療效，單純囊性結(jié)節(jié)最難縮小、消除。

4 常用藥物

4.1 散結(jié)類 散結(jié)類中藥從古至今都廣泛用于治療本病的藥方中。淦家榮教授認為，欲散結(jié)，需先軟堅，軟而易散，因此藥方中常配以軟堅散結(jié)藥。其中最有代表性的是夏枯草。夏枯草味辛、苦，性寒，歸肝、膽經(jīng)，具有清肝明目，消腫散結(jié)的作用?！侗静菥V目》言：“此物生血，乃治瘰疬良藥也，其草易得，其藥功多?！盵15]臨床上單用夏枯草膠囊治療橋本甲狀腺炎患者3個月，血甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物抗體指標明顯下降，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)可縮小。淦家榮教授治療甲狀腺結(jié)節(jié)，唯夏枯草不肯輕去，每用15～30 g。

其次是貓爪草，其性甘辛、味溫平，有解毒、化痰散結(jié)等功效?！吨腥A本草》中對貓爪草的效果予以肯定，與夏枯草合用，治療瘰疬、結(jié)核，效如桴鼓[15]。治療性質(zhì)偏硬的囊實性混合結(jié)節(jié)常用到10～15 g。

此外，香附、川楝子、青皮、枳殼等疏肝理氣之品在縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑及體積方面，也有一定的作用，且還可降低結(jié)節(jié)的惡變風險[16]。

4.2 化痰類 從古至今本病治療都常用化痰散結(jié)藥。淦家榮教授幾乎不用海藻、昆布類消痰藥，其認為痰飲非溫不化，對痰凝形成的癭瘤，也應(yīng)用溫化痰飲的藥，常用藥紫蘇子、白芥子、萊菔子。此三子少而精，有溫肺化痰、降氣消食之效，可配合其他理氣、散結(jié)之品。

4.3 活血類 甲狀腺結(jié)節(jié)始于肝郁氣滯，日久血行不暢而至血瘀，結(jié)節(jié)變硬，經(jīng)久不消。其中最具代表性的藥是郁金，郁金性辛、苦，味寒，既入氣分，也入血分，有活血止痛、行氣解郁、清心涼血的功效，用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)，是氣血并治的常用藥[14]。

此外，應(yīng)根據(jù)血瘀程度、甲狀腺結(jié)節(jié)軟硬程度選擇不同程度的活血藥。較輕者，選丹參、桃仁、紅花等活血祛瘀藥，較重者可選用三棱、莪術(shù)等破血逐瘀藥。

5 甲狀腺結(jié)節(jié)合并癥治療

5.1 甲狀腺癌 淦家榮教授主張中西醫(yī)結(jié)合治療需中西醫(yī)分工明確，各揮所長。此情況下淦家榮教授通常建議患者手術(shù)后再予湯藥調(diào)理。對于術(shù)后患者，重點在于補益氣血，調(diào)節(jié)陰陽，常用八珍湯、二至丸、二仙湯。若患者術(shù)后結(jié)節(jié)未全部切除，或表現(xiàn)為畏寒、面色蒼白，舌淡苔白膩，脈細，屬陽虛寒凝為患，治療取陽和湯之意，常用熟地、白芥子、當歸、鹿角膠或鹿角霜、麻黃、肉桂以溫陽補血、散寒通滯。

5.2 甲狀腺功能亢進 淦家榮教授認為，甲狀腺結(jié)節(jié)患者若并發(fā)甲狀腺功能亢進，出現(xiàn)心悸、震顫、煩躁、失眠、汗多、消瘦等癥狀，此時雖然病位在甲狀腺，但已涉及心、肝、脾等臟器。辨證施治重點不在消除甲狀腺結(jié)節(jié)，而在于調(diào)整臟腑失衡狀態(tài)。心悸、震顫、煩躁者，常見于肝陽上亢擾及心神，用藥常配以龍牡、龜板、珍珠母以平肝潛陽定驚。對于失眠、心悸、汗出者，常見于肝血不足、虛熱內(nèi)擾，用藥常配以酸棗仁、知母、淮小麥、夜交藤以養(yǎng)血安神除煩。

5.3 甲狀腺功能減退 甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能減退，常見于橋本甲狀腺炎病程長者，自身免疫性炎癥對甲狀腺持續(xù)性破壞，最終導(dǎo)致甲狀腺功能減退[9]。此階段患者以乏力、易疲勞、畏寒、脫發(fā)為主要臨床表現(xiàn)，更符合中醫(yī)學(xué)中“虛勞”范疇，辨證施治離不開氣血陰陽。淦家榮教授認為，治療上顧及脾腎為本，用藥亦需調(diào)和陰陽、補氣益血，常配以墨旱蓮、女貞子、巴戟天、淫羊藿。對于體質(zhì)虛弱或因脾胃虛弱而痰濕內(nèi)盛者，補益不可滋膩，先以疏肝健脾、祛濕化痰為主，待脾胃功能緩和，身體狀態(tài)自然能好轉(zhuǎn)。

6 病案舉隅

患者王某，女，45歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月”為主訴，于2018年2月16日來診?；颊?月前體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié)、甲狀腺實性結(jié)節(jié)、輕度乳腺增生、乳腺囊腫、子宮肌瘤、甘油三酯升高。B超檢查示：雙側(cè)甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié);右側(cè)甲狀腺實性結(jié)節(jié)（4.5 mm×4.7 mm），考慮TI-RADS 3類;雙側(cè)乳腺輕度增生;右側(cè)乳腺內(nèi)囊性占位病變（3 mm×2 mm），考慮乳腺囊腫;粘膜下子宮肌瘤（大小約37 mm×23 mm×34 mm）。于外院查甲狀腺功能全套未見異常，囑定期復(fù)查，患者為求中醫(yī)治療以消甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺囊腫。癥見：煩躁易怒，偶有乳房脹痛，口干不苦，無明顯畏寒、肢冷，無汗多、消瘦，無吞咽困難，納可，眠差，二便可。月經(jīng)周期尚規(guī)律，量少。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)韌，無壓痛，未捫及明顯結(jié)節(jié)。舌紅，舌瘦，舌邊有齒痕，少苔，脈沉細。西醫(yī)診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺增生癥。中醫(yī)診斷：癭瘤（肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)）。治則：主以疏肝健脾，輔以化痰祛瘀散結(jié)。方藥：醋柴胡15 g，郁金10 g，枳殼15 g，白芍20 g，炒白術(shù)15 g，茯苓15 g，夏枯草20 g，生牡蠣30 g，當歸15 g，丹參15 g，浙貝15 g，牡丹皮15 g，焦山楂15 g，生地15 g，酸棗仁20 g。水煎服，一日1劑?；颊呙恐軓?fù)診，訴乳房脹痛、按壓刺痛感不明顯，睡眠改善，仍有口干，微調(diào)用藥，去酸棗仁、牡丹皮活血安神之品，加玄參、太子參各15 g以加強養(yǎng)陰生津散結(jié)功效。之后患者口干減輕，去玄參，改用山慈菇5 g加強散結(jié)功效。服藥3個月后復(fù)查B超示：右側(cè)甲狀腺實性結(jié)節(jié)（2.5 mm×1.5 mm），考慮TI-RADS 2類;右側(cè)乳腺內(nèi)囊性占位病變（3 mm×1 mm），考慮乳腺囊腫;粘膜下子宮肌瘤（大小約27 mm×17 mm×29 mm）。

按：患者屬于甲狀腺相關(guān)癥狀不明顯，并有意愿服中藥積極治療以縮小或消除甲狀腺結(jié)節(jié)。B超結(jié)果顯示，甲狀腺既有膠質(zhì)結(jié)節(jié)也有實性結(jié)節(jié)，尤其患者還有子宮肌瘤，按理應(yīng)使用破血逐瘀藥以除癥瘕、硬結(jié)，但四診合參，患者屬于肝郁脾虛，且年齡已至圍絕經(jīng)期，月經(jīng)量少，用破血逐瘀之品恐其不耐受，還可能影響月經(jīng)。故用藥上以疏肝健脾為主，用醋柴胡、郁金、枳殼、白芍、炒白術(shù)、茯苓。加用焦山楂不僅健脾消食，現(xiàn)代藥理研究[17]發(fā)現(xiàn)其具有降甘油三酯的功效。輔以化痰祛瘀散結(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺囊腫、乳腺增生雖在不同部位，但均為痰瘀互結(jié)產(chǎn)物，異病同治，用夏枯草、生牡蠣、當歸、丹參、浙貝、牡丹皮痰瘀同治，隨癥加用酸棗仁以養(yǎng)血安神。

7 小結(jié)

淦家榮教授在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合影像學(xué)特征、甲狀腺功能情況，治療上突出“從肝論治，脾腎為本”的觀點。用藥不僅對“證”，還對“癥”，治療用藥重點突出、主次分明，中西醫(yī)結(jié)合分工明確，療效顯著，可為甲狀腺結(jié)節(jié)的中西醫(yī)結(jié)合治療提供一定的參考。

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（收稿日期：2021-09-12 編輯：劉斌）

作者簡介：陳智鵬（1992-），男，漢族，本科，住院醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌疾病的臨床研究。E-mail：1609614619@qq.com

通信作者：顏潔（1977-），女，漢族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌疾病的臨床研究。E-mail：529251805@qq.com

指導(dǎo)老師：淦家榮（1962-），女，漢族，本科，教授、主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌疾病的臨床研究。E-mail： 15911683673@163.com