夏末初秋，護(hù)心正當(dāng)時(shí)

受訪專家

金玫

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，吉良晨老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。兼任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京市藥品不良反應(yīng)專家委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九屆理事會(huì)理事、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員。

擅長運(yùn)用中醫(yī)預(yù)防保健理論和整體觀念，采用以人為本的個(gè)體化診療模式，將中醫(yī)藥滲透到心力衰竭患者急性期、發(fā)作期、穩(wěn)定期、康復(fù)期、鞏固期的五期治療中，指導(dǎo)心力衰竭患者的康復(fù)訓(xùn)練、飲食、生活。

門診時(shí)間：周一、周三上午

受訪專家

佟麗

醫(yī)學(xué)碩士，獲得中國醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床營養(yǎng)醫(yī)師資格認(rèn)證，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)首批注冊(cè)營養(yǎng)師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院機(jī)關(guān)四黨支部書記兼營養(yǎng)科副主任。任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)青年委員、京津冀學(xué)組副組長，中國智慧工程研究會(huì)智慧健康教育工作委員會(huì)營養(yǎng)與健康專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)理事，北京腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤緩和醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)委員等。

門診時(shí)間：周二上午

心臟是人體最重要的器官，心臟每一下的搏動(dòng)泵出血液，推動(dòng)了人體的血液循環(huán)，讓血液承載著氧分輸送到每個(gè)器官、組織，為機(jī)體帶去源源不斷的生機(jī)。如果將人體想象成一輛在飛馳的生命之船，那么心臟就宛如其中最為重要的核心驅(qū)動(dòng)設(shè)備——發(fā)動(dòng)機(jī)，一旦熄火往往意味著生命的停止。所以，心臟問題從來都不是一個(gè)小問題。

在我們感受不到的胸腔內(nèi)，心臟一刻不停地持續(xù)跳動(dòng)。正常人每天心跳約12萬次，每分鐘60-100都在正常范圍。通常會(huì)用心功能來衡量心臟的健康狀況，正常人的心臟可以滿負(fù)荷運(yùn)作，而如果心臟因?yàn)榉N種病變，不再能承受滿負(fù)荷的運(yùn)作壓力，這便是心功能異常，或者叫作心功能損失。

來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科的金玫主任告訴我們，入秋后除了需要防范燥邪傷身傷肺，也要關(guān)注氣候變化對(duì)心臟造成的影響。很多心功能存在異常的人，會(huì)在夏末初秋迎來考驗(yàn)。

心功能好壞測(cè)出來

首先我們先來測(cè)一測(cè)，自己的心功能是好還是壞。

檢測(cè)方法：請(qǐng)?jiān)?分半鐘之內(nèi)，向前彎腰20次，身體前傾時(shí)呼氣，直立時(shí)吸氣。注意彎腰的角度要在大于45度、小于90度的范圍內(nèi)。

檢測(cè)內(nèi)容：①開始彎腰前測(cè)一次脈搏; ②完成20次動(dòng)作后立刻測(cè)一次脈搏;③做完1分鐘后，再測(cè)第3次脈搏。

請(qǐng)按照下列公式進(jìn)行計(jì)算：把3次測(cè)量得到脈搏數(shù)相加，相加的和減去200，得到數(shù)值再除以10，就得到最后的分值。

“鞠躬”測(cè)試心臟功能評(píng)分表：計(jì)算結(jié)果出來后，對(duì)照下表，即可知道自己的心功能好不好。

0-3分：心臟功能非常好;

3-6分：心臟功能較好;

6-9分：心臟功能一般;

9-12分：心臟功能不太好，建議找時(shí)間就醫(yī)檢查;

超過12分：心臟功能較差，建議立即去醫(yī)院檢查。

比如王阿姨做測(cè)試前的脈搏是60次/分鐘，測(cè)試完的脈搏是83次/分鐘，休息1分鐘后，阿姨的脈搏是57次/分鐘，通過計(jì)算（60+83+57—200）÷10=0，說明王阿姨的心功能非常好。

專家提醒：中老年人請(qǐng)?jiān)诩胰说谋O(jiān)護(hù)下進(jìn)行測(cè)試，出現(xiàn)不適癥狀請(qǐng)立即中止測(cè)試;已確診心功能差人群，不建議進(jìn)行鞠躬測(cè)試。

測(cè)試出心功能異常的人，就需要注意了，隨著季節(jié)的變化，心臟不適的癥狀可能加重。75歲的張叔叔早在1995年就被確診患有高血壓、冠心病及左心室肥大，是一位有著多年糖尿病、高血壓病、心力衰竭的“老病號(hào)”，但通過規(guī)律用藥，張叔叔的病情一直保持穩(wěn)定?？删驮谇皫滋斓囊估飶埵迨逋话l(fā)胸悶氣短，起病急驟，病情進(jìn)展迅猛，好在及時(shí)就醫(yī)，轉(zhuǎn)危為安。緊急就診后醫(yī)生告訴張叔叔：這次突發(fā)的癥狀加重，和氣候的變化有關(guān)。

在中醫(yī)看來，心力衰竭的患者大多存在氣虛、陽虛加血瘀的情況，這也是他們主要的病機(jī)。今年進(jìn)入末伏乃至初秋的三個(gè)問題，可能會(huì)加重心功能的相關(guān)問題，也許還會(huì)觸發(fā)一些心功能的疾病。

第一大難題：頻繁降雨，濕度大

來自今年初秋的第一個(gè)難題，就是溫度不太高但是降雨頻繁，因此空氣濕度大。

很多老年人都有一個(gè)習(xí)慣，就是溫度不高就不開空調(diào)了，省電還能防止受涼。從節(jié)能環(huán)保的角度來說無可厚非，但專家告訴我們，這樣做仍然有可能增加心臟的負(fù)擔(dān)。心功能不好的人群看天氣預(yù)報(bào)時(shí)，不能只盯著高溫有多高，而要看濕度有多大，以及最高氣溫和最低氣溫之間的差值。

初秋時(shí)節(jié)，天氣雖已不如盛夏那樣驕陽似火、烈日炎炎，但多地仍然降雨量大，空氣濕度也高，而水的比熱容比干空氣要大許多，因此空氣中濕氣過重會(huì)影響人體汗液排出，人們還是會(huì)經(jīng)常感到悶熱，常感到“開空調(diào)有些冷，不開空調(diào)又會(huì)出汗”。遇上這樣的天氣，本就患有心臟基礎(chǔ)疾病的人群或心功能本就不太好的人群一定要當(dāng)心，要注意養(yǎng)護(hù)心臟，避免心血管意外事件的發(fā)生。

專家告訴我們，濕度大于60%時(shí)，溫差越小，就越容易出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀，也就加重原有的心臟基礎(chǔ)疾病，誘發(fā)危險(xiǎn)的心臟事件。此時(shí)，專家建議心功能不好的人群可以進(jìn)行低流量吸氧，也可以當(dāng)吃些祛濕的食物，比如綠豆湯和冬瓜湯。但是心功能不太好的人群，直接喝綠豆湯或者冬瓜水太過寒涼，容易加重陽虛癥狀，因此需要換一種方法吃。

1.綠豆+山藥

綠豆最適合熱重于濕的患者，濕熱并重的患者也可以食用。綠豆祛濕效力最強(qiáng)的部位其實(shí)是綠豆衣，它具有清熱解毒、化濕的功效。

綠豆糕主材是綠豆粉、山芋粉（番薯粉），山芋粉本身也是有溫中作用的，而為心功能不全的患者制作綠豆糕時(shí)，可增加山藥粉，效果更優(yōu)。桂花、薄荷則可以醒脾、提味。這樣搭配起來既能溫中補(bǔ)虛，又能緩解綠豆的涼性。

● 綠豆糕

【食材】綠豆粉、山芋粉、山藥粉、桂花、薄荷。

【做法】綠豆粉、山藥粉、加入少量桂花和薄荷煮的汁，一起蒸熟切糕晾涼即可。如果不能在家自制綠豆糕，可以在吃買來的綠豆糕同時(shí)，蒸一節(jié)山藥或者喝一碗山藥粥，也可以達(dá)到同樣的效果。

【宜忌】綠豆糕升血糖較快，糖尿病患者不適合食用。

2.食療祛濕邪

專家提醒，外界的濕邪容易引動(dòng)體內(nèi)的濕邪，而內(nèi)濕的產(chǎn)生亦與脾胃運(yùn)化能力下降有關(guān)，可以用健脾粥來調(diào)理脾胃，改善便秘或者腹瀉的問題。

● 健脾粥

【食材】白術(shù)10克、薏米15克、茯苓10克、山藥15克、大米適量。

【做法】先用白術(shù)熬水，再用白術(shù)水煮粥。腹瀉人群用炒白術(shù)和炒薏米，便秘人群用生白術(shù)和生薏苡仁。

健脾粥中有茯苓和薏米。茯苓始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉、祛濕的作用。薏苡仁則是茯苓的祛濕好搭檔。薏苡仁在《綱目》中記載：“健脾益胃，補(bǔ)肺清熱，勝濕。炊飯食，治冷氣;煎飲，利小便熱淋?！?p>

【食用方法】腹瀉人群宜用炒白術(shù)和炒薏苡仁，便秘人群宜用生白術(shù)和生薏苡仁。如果有慢性腹瀉的問題，肚子里有水流動(dòng)的聲音，舌體胖大有齒痕，還有食欲差、頭暈、四肢酸懶無力、心慌、夜尿多，大便不成形，或腹瀉長期不愈，可以用芡實(shí)和蓮子，再加上白扁豆各15克，搭配粥喝。

3.冬瓜+胡椒粉

冬瓜性味甘淡，有除濕利尿的作用，這樣的食物往往偏于寒涼，這時(shí)可以在制作過程適當(dāng)加有溫陽作用的食物或作料來中和寒性。

● 清炒冬瓜

【材料】冬瓜、姜末或胡椒粉。

【做法】烹飪冬瓜時(shí)加少量姜末或胡椒粉，既保留去水腫的作用，又不至太過寒涼。也可以用冬瓜皮煮水，代替白開水飲用。

【食用方法】冬瓜雖好，但不能天天吃，一周吃2～3次足矣。

● 冬瓜仁湯

針對(duì)濕重于熱的人群，專家推薦冬瓜仁，搭配炒杏仁與炒薏苡仁，組成三仁湯，具有宣暢氣機(jī)，清利濕熱的功效，也很適合濕重于熱的患者。其中冬瓜仁擅于益氣、健脾、利濕，炒杏仁降氣、止咳、平喘，炒薏苡仁，利水消腫、健脾祛濕。

【材料】冬瓜仁、炒杏仁、炒薏苡仁。

【做法】把冬瓜仁掏出來，洗凈曬干，可以進(jìn)行炒制或者剝開直接食用，或者用冬瓜仁直接煮湯。

【適用人群】三仁湯特別適合用于寒濕和痰濕的中老年人群。易生痰，早晨起來老覺得咽部黏膩不爽、總想咯痰，而且每次都能咯出一些痰的中老年人最適合用三仁湯調(diào)理。

【注意事項(xiàng)】偏于陰虛，一點(diǎn)濕邪都沒有的人不適合食用。

第二大難題：苦夏時(shí)間長

今年遇到的另一大難題在于剛剛過去的伏天時(shí)間長、溫度特別高。很多地區(qū)在8月份甚至處暑以后，仍然不斷刷新歷史氣溫高值，導(dǎo)致熱射病就醫(yī)的新聞屢見不鮮。經(jīng)歷了高溫酷熱，很多人都出現(xiàn)了“苦夏”，即形容人們?cè)诟邷馗邼竦娜鼤r(shí)節(jié)出現(xiàn)的包括乏力、倦怠、周身困重、心煩易怒、食欲不振在內(nèi)的種種不適。直至處暑時(shí)節(jié)，氣溫逐漸下降，苦夏癥狀才能逐漸消失，這與高溫潮濕對(duì)人們身體各個(gè)器官的損傷有關(guān)。高溫?fù)p傷中樞神經(jīng)則出現(xiàn)胸悶、氣短;高溫影響到心血管系統(tǒng)則導(dǎo)致心慌、呼吸急促，出汗增多，相應(yīng)尿量減少，尿液發(fā)黃;在夏天體表的血管開放得過多，會(huì)導(dǎo)致胃腸供血減少，消化液、消化酶分泌相對(duì)不足，就會(huì)沒有食欲。因此苦夏癥狀和三伏季節(jié)暑濕相合的特點(diǎn)密切相關(guān)。

9月各地氣溫開始回落，但高溫對(duì)人體造成的影響仍然存在，經(jīng)歷了高溫考驗(yàn)的心功能異常人群，在9-10月的氣溫變化中可能出現(xiàn)食欲不振、胃腸瘀血、心功能損傷加劇等情況。很多老年人會(huì)用一些好消化、做起來又省事的包子、餃子、餛飩、面條作為一日三餐，但專家告訴我們，心臟不好的老年人更應(yīng)該選擇一些清補(bǔ)的肉類，同時(shí)按照中醫(yī)的性味歸經(jīng)配一些輔料，做成食療方來食用。

● 爽口鴨粥

【材料】 肥鴨100克、山藥100克，大米、姜末、香菇、米酒、食鹽適量。

【做法】將山藥去皮并打成糊。鴨肉洗凈切塊，隨后將鴨肉、香菇、姜末、米酒一起倒入砂鍋中，煮至沸騰后加入大米，煮制成粥。隨后加入山藥糊并放入適量食鹽調(diào)味，煮制10分鐘即可出鍋。

【功效】鴨肉味甘、微咸，擅于清補(bǔ)，滋陰潤燥且不上火。山藥為益氣健脾佳品，性味甘平，略偏寒性，用鴨肉與山藥制成粥可以消除山藥的寒性，這樣搭配而成的菜品也非常容易被吸收。

【宜忌】適合夏天食欲差的人食用。

● 清蒸荷葉雞

【材料】仔雞1只、豆腐皮1張、鮮荷葉1片、香菇、火腿、鮮筍、醬油、食鹽。

【做法】將仔雞去毛、去內(nèi)臟并洗凈后，里里外外都抹上醬油、食鹽、料酒，再將豆腐片、香菇、火腿、鮮筍塞進(jìn)仔雞的肚子里，用荷葉包好，蒸熟即可。

【功效】仔雞有溫中補(bǔ)氣的作用，配合荷葉蒸制可以防止消除雞肉、筍等食物的熱性，避免上火。

第三大難題：疫情影響，活動(dòng)量減少

全國各地時(shí)有疫情發(fā)生，加之夏末初秋炎熱的天氣，很多人都大幅度減少了外出的活動(dòng)。這對(duì)于心臟健康來說并不利，專家建議適度運(yùn)動(dòng)來維持心臟的健康，因此專家?guī)砹艘粋€(gè)坐著就能鍛煉心臟的椅子操教給大家。都說小腿是人的第二心臟，所以這套護(hù)心操主要是腿部運(yùn)動(dòng)。

步驟1：90度角正坐，將右拳放在兩膝中間。

步驟2：膝蓋夾緊的同時(shí)，踮起腳尖著地。數(shù)5個(gè)數(shù)后放松。

步驟3：放松后兩膝仍然夾緊右拳，換成腳跟著地。數(shù)5個(gè)數(shù)（5秒）后放松。

專家強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)鍛煉需要循序漸進(jìn)，在慢慢能夠適應(yīng)、耐受運(yùn)動(dòng)后，可以逐漸增加到10秒或20秒。每天做2-3次，每次2-3組。根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整，不要強(qiáng)行訓(xùn)練。

（編輯? ? 車? ? 翀）