一次成功的遠(yuǎn)程心理危機(jī)干預(yù)

許欣

大學(xué)生有其獨(dú)特的心理特征：抽象思維水平并沒(méi)有達(dá)到完全成熟的程度，由于個(gè)人閱歷淺、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，常會(huì)把社會(huì)問(wèn)題看得過(guò)于簡(jiǎn)單而陷入主觀、片面和想當(dāng)然的境地，而在內(nèi)心需要和外界環(huán)境的強(qiáng)烈刺激下，他們的情緒會(huì)產(chǎn)生較大波動(dòng)，出現(xiàn)心理危機(jī)，深陷理智與情感的沖突之中。本文從一個(gè)案例入手，探討如何進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。

一、案例介紹

2021年9月中旬，我調(diào)任警管系學(xué)管隊(duì)長(zhǎng)，中途接班帶隊(duì)20級(jí)學(xué)生。疫情防控期間，全體學(xué)生在家上網(wǎng)課。9月底，在學(xué)生憧憬著國(guó)慶假期結(jié)束后返校的時(shí)候，我接到小L的電話。他說(shuō)因假期做了膝蓋手術(shù)，需臥床靜養(yǎng)，要請(qǐng)假1個(gè)月。我先詢問(wèn)了他手術(shù)的情況。然而在詢問(wèn)他受傷經(jīng)過(guò)的時(shí)候，小L突然大發(fā)雷霆：“你知道我要請(qǐng)假就行了，問(wèn)那么多干什么！”小L隨即掛斷了電話。

小L的情緒失控引起我的警惕，我意識(shí)到他可能因面臨突發(fā)的重大生活事件而處于心理失衡狀態(tài)，也就是說(shuō)，他正在經(jīng)歷一次境遇性心理危機(jī)。

二、解決方案

（一）確定問(wèn)題

小L的爸爸告訴我，小L整日滿面愁容，沉默寡言，經(jīng)常恍惚走神、徹夜難眠，治療收效甚微，甚至對(duì)精心照顧自己的父母大發(fā)脾氣。我和小L的爸爸通話近30分鐘，詳細(xì)了解了情況，并梳理出小L現(xiàn)在的心理狀況：被傷痛限制了自由，得知可能面臨休學(xué)、留級(jí)，茫然失措;想象著返校后即將面臨生活上的困難和因拖累集體受到指責(zé)，充滿恐懼;受傷部位恢復(fù)困難，日后健康情況未卜，更擔(dān)心內(nèi)招體能測(cè)試無(wú)法過(guò)關(guān)，難圓警察夢(mèng);小L高考政審時(shí)已在當(dāng)?shù)嘏沙鏊皰焐咸?hào)”，一放假就被派出所叫去幫忙工作，因公受傷，派出所卻不給解決醫(yī)藥費(fèi)，心生怨氣;等等。

（二）狀態(tài)評(píng)估

我從小L的角度確定和理解了他所認(rèn)識(shí)的問(wèn)題，又結(jié)合他父親的描述，從認(rèn)知、情緒、行為三個(gè)維度對(duì)小L目前的狀態(tài)和安全風(fēng)險(xiǎn)做了評(píng)估：他手術(shù)成功，身體正在穩(wěn)定恢復(fù)中;但是他因認(rèn)知陷入了焦慮和悔恨的死循環(huán)，情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，波動(dòng)范圍明顯超出正常，社會(huì)功能一定程度受損。

（三）給予支持

為快速取得小L的信任，讓他知道我是能夠給予他關(guān)心和幫助的人，我認(rèn)真查閱了學(xué)院學(xué)生學(xué)籍管理中關(guān)于休學(xué)的相關(guān)規(guī)定，通過(guò)各種渠道了解半月板撕裂的康復(fù)治療方法，并向隊(duì)干和小L同寢室的同學(xué)了解他的性格和愛(ài)好。做足了準(zhǔn)備工作之后，我決定從小L當(dāng)前面臨的各種問(wèn)題中最現(xiàn)實(shí)的治療費(fèi)用問(wèn)題入手。根據(jù)在基層公安機(jī)關(guān)工作的經(jīng)驗(yàn)，我提出小L可以要求派出所出具證明，并向當(dāng)?shù)匾?jiàn)義勇為基金會(huì)遞交解決部分醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)。雖然最后由于一些原因未能成功，但在事情的反復(fù)溝通處理中，小L逐漸肯定了我。

我和小L一起回顧了事情經(jīng)過(guò)，談到了他的感受。身為一個(gè)大一學(xué)生，他敢于去派出所做協(xié)助抓捕的工作，我對(duì)他的社會(huì)責(zé)任感和勇敢無(wú)畏的精神表示贊賞，并引導(dǎo)他正確理解雖然派出所領(lǐng)導(dǎo)和民警前往醫(yī)院探望，但卻無(wú)權(quán)為其解決醫(yī)療費(fèi)用的事實(shí)，小L豁然開(kāi)朗。

學(xué)生返校后，小L依然在家養(yǎng)傷。我趁著隊(duì)會(huì)，組織全體同學(xué)和小L視頻通話，讓同學(xué)們舉手，由他點(diǎn)名發(fā)言說(shuō)說(shuō)他的優(yōu)點(diǎn)。大家踴躍舉手，被點(diǎn)名的同學(xué)一口氣說(shuō)出他的許多優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)相帥氣、俠義心腸、工作認(rèn)真、象棋高手、助人為樂(lè)、說(shuō)話有趣，還被女生一致評(píng)價(jià)“特別靠譜”。我提醒他，父母、同學(xué)、老師、隊(duì)長(zhǎng)還有系部的領(lǐng)導(dǎo)都希望他恢復(fù)健康，及早歸隊(duì)。小L感受到集體的溫暖，激動(dòng)不已。

（四）提出對(duì)策

針對(duì)小L的問(wèn)題和目前的狀態(tài)，結(jié)合他的年齡與閱歷，我直接對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，提出了應(yīng)對(duì)方法：與父母充分溝通，破除自己的不合理想象，明確父母是自己最堅(jiān)強(qiáng)有力的支持者;根據(jù)學(xué)校管理規(guī)定，找到恢復(fù)健康與繼續(xù)學(xué)業(yè)的最佳結(jié)合時(shí)間點(diǎn)，在不休學(xué)的前提下，最大限度地保障靜養(yǎng)時(shí)間;中隊(duì)組成幫扶小組，與小L共同面對(duì)返校后生活和學(xué)習(xí)上的困難，運(yùn)動(dòng)相關(guān)項(xiàng)目由我為其協(xié)調(diào)，充分解決他的后顧之憂;搜集半月板修復(fù)術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，記錄下來(lái)，向主治醫(yī)生求證并做好長(zhǎng)期康復(fù)準(zhǔn)備。

（五）制訂計(jì)劃

在我的指導(dǎo)下，小L制訂了自己的計(jì)劃：馬上為自己的壞脾氣向父母道歉;收集相關(guān)病歷證明，向?qū)W院提出30天的病假申請(qǐng)，由他的父親將原件送至系部;每天和同學(xué)聯(lián)系至少1次，直至返校。

（六）獲得承諾

小L口頭向我表示，一定以積極的心態(tài)配合康復(fù)治療，主動(dòng)克服各種困難，隨時(shí)與我溝通遇到的問(wèn)題。

三、案例分析與啟示

小L的人格特征是有些過(guò)分內(nèi)省，遇到危機(jī)情況時(shí)往往瞻前顧后，總聯(lián)想不良后果;身體受限導(dǎo)致自信心降低，解決問(wèn)題時(shí)不能勇于嘗試，行為沖動(dòng)欠思考，容易出現(xiàn)心理創(chuàng)傷：以上是本次心理危機(jī)形成的內(nèi)部原因。本案例的處理遵循心理危機(jī)干預(yù)六步工作法，注重實(shí)效，以環(huán)境為基礎(chǔ)，前三步是確定問(wèn)題、保證來(lái)訪者安全和給予支持，主要是傾聽(tīng)、評(píng)估和選擇切入點(diǎn);后三步是提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式、制訂計(jì)劃和得到承諾。這是采取積極的應(yīng)對(duì)方式，以動(dòng)作和行為作為工作重點(diǎn)。

本次心理危機(jī)干預(yù)案例在檢查評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，小L缺乏能動(dòng)性，不能應(yīng)對(duì)目前的危機(jī)，于是我選用指導(dǎo)性咨詢?yōu)橹饕绞健申?duì)長(zhǎng)來(lái)厘清并確定問(wèn)題，尋找可能的應(yīng)對(duì)機(jī)制，制訂適當(dāng)?shù)挠?jì)劃，作為指導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)者和督促者讓干預(yù)對(duì)象付諸行動(dòng)。

本案例處理中應(yīng)用了積極心理學(xué)的原理和方法，以及焦點(diǎn)解決技術(shù)，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)幫助小L聚焦自身優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)正向引導(dǎo)，開(kāi)發(fā)與激勵(lì)他的力量與才能，促成問(wèn)題解決。

居家上網(wǎng)課期間，隊(duì)長(zhǎng)與學(xué)生的交流受限，表面上看起來(lái)學(xué)管工作變少了，其實(shí)是給學(xué)生管理工作帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。本案例中，能夠快速打開(kāi)學(xué)生心扉，除選對(duì)切入點(diǎn)、以真誠(chéng)化人外，還與學(xué)生在校一年時(shí)間里形成的對(duì)隊(duì)長(zhǎng)這個(gè)身份的信任與依賴分不開(kāi)。總之，學(xué)管隊(duì)長(zhǎng)必須有大局意識(shí)，要不斷提升自己的心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)和思想政治工作水平，不斷暢通和學(xué)生交流的渠道，以理服人，以情感人，把工作做細(xì)致、做扎實(shí)。

（責(zé)編 桑 濤）