帶你認(rèn)識(shí)神秘的靜配中心

王麗萍

靜配中心全稱是靜脈藥物配置中心（PIVAS），具體指在滿足國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、按照藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境中，通過藥師審核的處方，由具有專業(yè)知識(shí)技能的藥劑人員充分根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程實(shí)施全靜脈營(yíng)養(yǎng)、抗生素以及細(xì)胞毒性藥物等靜脈藥物的配置，給臨床供應(yīng)高質(zhì)量產(chǎn)品以及藥學(xué)服務(wù)的部門。

拒絕污染

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展，液體藥物靜脈輸注的治療模式已由開放式半開放式向著全密閉式的輸液方式轉(zhuǎn)換。在世界制藥行業(yè)，藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）的實(shí)施，使藥品在生產(chǎn)的全過程中，以質(zhì)量為核心，進(jìn)行全生產(chǎn)過程的動(dòng)態(tài)管理控制，以保證生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)的藥品。在藥品流通環(huán)節(jié)，藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的實(shí)施，使藥品在采購、儲(chǔ)存、配送的過程中，藥品質(zhì)量也能得以保證。

此前，醫(yī)院的臨床用藥是這樣的：藥物的溶解、配置均在非潔凈的環(huán)境中進(jìn)行，而輸液則在半開放的狀態(tài)下進(jìn)行，由此所造成的藥物污染、配伍不合理、藥物不良反應(yīng)、交叉感染、交叉耐藥，以及操作人員長(zhǎng)期吸入或接觸化療藥品、抗生素等藥物而導(dǎo)致身體損害等問題則無可避免。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)降低藥物的臨床療效，甚至引發(fā)嚴(yán)重的事故，同時(shí)還會(huì)損害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。這種先潔凈后污染的情況使得優(yōu)質(zhì)藥品在臨床用藥過程中不能保證質(zhì)量和發(fā)揮應(yīng)有的療效。為解決上述問題，靜脈藥物配置中心應(yīng)運(yùn)而生。

優(yōu)勢(shì)明顯

靜脈藥物配置中心的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.PIVAS一般由抗腫瘤化療藥物配置間、靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置間、排藥間、電腦收方與審方區(qū)、成品核對(duì)包區(qū)、藥品周轉(zhuǎn)庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組成。人流與物流分開，辦公區(qū)與控制區(qū)、潔凈區(qū)、輔助區(qū)分開，能確保藥品質(zhì)量和輸液安全。

2.藥品集中管理，可防止藥物過期浪費(fèi)，降低醫(yī)院成本。

3.護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力護(hù)理病人，有效地開展整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.細(xì)胞毒性藥物的配置由原先開放環(huán)境轉(zhuǎn)入負(fù)壓環(huán)境，大大減少了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的毒害。

5.通過藥師審方、調(diào)劑、復(fù)核、沖配復(fù)核和包裝復(fù)核等多個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格控制，能最大限度地減少因各種因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，保證患者用藥安全。

流程清晰

一般而言，靜配中心工作的主要流程包括：

1.醫(yī)囑審核。對(duì)醫(yī)生開出的靜脈用藥醫(yī)囑進(jìn)行把關(guān)，保障病人用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

2.排批。有些病人一天存在多組輸液，為了合理安排其輸液順序，靜配中心會(huì)將這些輸液按不同時(shí)間段調(diào)配并配送至病區(qū)，保證成品輸液的穩(wěn)定性和及時(shí)性。

3.打印標(biāo)簽。將病人的輸液信息（姓名、所在科室、所用藥物、配制藥物所用的溶媒等）打印到一張標(biāo)簽紙上供調(diào)配時(shí)使用。

4.擺藥。在每次配藥前將所需的藥品準(zhǔn)備好供調(diào)配時(shí)使用。

5.貼標(biāo)簽。將打印出來帶有病人用藥信息的標(biāo)簽粘貼到對(duì)應(yīng)的溶媒袋上。

6.調(diào)配。調(diào)配是將藥物與溶媒通過先溶解后稀釋的方式結(jié)合，形成最終成品輸液的過程。

7.成品分裝與傳輸。將配制好的液體按照各個(gè)病區(qū)分裝好，再通過物流系統(tǒng)配送至相應(yīng)的臨床病區(qū)使用。

總的來說，靜配中心在臨床工作中的價(jià)值非常明顯，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。靜配中心通過藥師配置全過程控制，能幫助患者用藥更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)。