萬里絲路怎保康寧

陳巍，理學(xué)博士，現(xiàn)為中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所副研究員。主要研究科技知識在古代世界的傳播并把世界連為一體的歷程。喜愛“上窮碧落下黃泉”，品鑒各個文明在應(yīng)對相似問題時展現(xiàn)出的智慧。

隨著科技進(jìn)步與各項(xiàng)設(shè)施日益完善，我們今天對“說走就走的旅行”已經(jīng)見怪不怪。一個人完全有可能上午在北京，下午就出現(xiàn)在半個地球外的紐約。不過對于絕大多數(shù)人來說，這么便利的出行條件在不久之前都還很難設(shè)想。路途和目的地相關(guān)信息的模糊為旅行帶來許多不可測的風(fēng)險。

諺語有云：“在家千日好，出門一時難”。為使旅途平安順利，除了要盡量保障物資充分供應(yīng)，了解各地風(fēng)土，掌握預(yù)防和治療地方性疾病的知識也是有必要的。另一方面，當(dāng)疫情發(fā)生時，不僅外出旅行之人要了解各地疾疫狀況，各地也往往對外來人員嚴(yán)加防范，增強(qiáng)檢查措施。由此催生出旅行醫(yī)學(xué)這一與流行病、預(yù)防醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)分支相關(guān)的領(lǐng)域。正因?yàn)槁眯嗅t(yī)學(xué)天然帶有跨地域傳播屬性，可以說它本身就是旅行著的醫(yī)學(xué)知識。

行者多難

古人會出于各種原因遠(yuǎn)行，如出使、經(jīng)商、朝覲、趕考、游學(xué)、任官、行軍等，這些原因往往糾纏在一起，讓出行帶有多重目的和意義。大部分情況下，人們都會選擇早已成熟的慣用路徑，從而形成諸如絲綢之路、朝覲之路等保障條件較為完備的道路網(wǎng)絡(luò)。另辟蹊徑的情況也不少，比如軍事將領(lǐng)常期待讓敵人出其不意，商人則懷有躲避收稅關(guān)卡的意圖，他們會刻意選擇人跡罕至、崎嶇難行的道路。顯然后一種情況具有更大風(fēng)險，但在醫(yī)療不夠發(fā)達(dá)的古代，即便是熟路也不是百分之百的安全無虞。

世界歷史上因病客死他鄉(xiāng)的記載很多，其中對人類歷史進(jìn)程具有影響的一個例子是在巴比倫死去的亞歷山大大帝。一般認(rèn)為這名享年僅33 歲的帝王死于酒精中毒，但根據(jù)皇家檔案記載，這名征服者很可能罹患瘧疾或傷寒這類典型的旅行傳染病。

即便是勇于向未知世界前進(jìn)的旅行家，在途中也往往與疾病相伴，甚至以病痛作為旅途的終結(jié)。如曾在三大洲云游數(shù)萬里的旅行家伊本·白圖泰，其游記中不時出現(xiàn)因酷暑、飲食不當(dāng)、毒蟲叮咬等患病的經(jīng)歷，有時他必須因病停留療養(yǎng)數(shù)月之久。明朝著名旅行家徐霞客在云南不相信當(dāng)?shù)卣伟O傳言，拒絕遵從飲酒避疫的風(fēng)俗，但可能因長期運(yùn)動損傷，他在麗江一帶“一日忽病足，不良于行”，只能返鄉(xiāng)，“歸而兩足俱廢”，不久病逝于家中。

“公路小說”的偉大先驅(qū)《西游記》曾借八戒之口說道：“我們一年，常發(fā)七八百個昏兒，這三四個昏兒不怕，發(fā)發(fā)就過去了”。既寫出旅途中患病的頻繁，又表露出作者的樂觀無畏。唐僧取經(jīng)的原型玄奘法師在蔥嶺中的大雪山凌山（今帕米爾高原北部）曾“懸釜而炊，席冰而寢”，七日后才翻越此山，隨從徒眾“死者十之三四”。他本人到晚年仍時而發(fā)作后遺癥“冷病”，幾乎不治身亡。由此可見旅途之艱險和旅行醫(yī)學(xué)知識之寶貴。

西亞旅行醫(yī)學(xué)

面對陌生的前途，最簡便的應(yīng)對方法就是向當(dāng)?shù)厝嘶蛴薪?jīng)驗(yàn)的同伴咨詢保健醫(yī)療事宜，并入鄉(xiāng)隨俗遵守它們。地方病知識常在旅舍驛站等行人集散地進(jìn)行交換，并傳播到更廣闊的地域。如古人常用“瘴氣”指稱中國南方山林間濕熱環(huán)境下的多種疾病，或高海拔地區(qū)的高原反應(yīng)，用“癭”指湖北、陜西等地因缺碘而流行的地方性甲狀腺腫等。

經(jīng)過漫長而系統(tǒng)的匯集、沉淀和檢驗(yàn)過程，在不同文化曾形成一些專門處理旅途所遇健康問題的醫(yī)學(xué)著作，它們的編纂與流行顯然與主要應(yīng)對的旅行覆蓋地域，以及所在文化中旅行與醫(yī)學(xué)知識結(jié)合程度緊密相關(guān)。

目前已知最早的旅行醫(yī)學(xué)作品來自古希臘醫(yī)學(xué)家狄奧克勒斯，他活躍于公元前4世紀(jì)，是當(dāng)時僅次于希波克拉底的名醫(yī)。但這一作品僅有片段輾轉(zhuǎn)流傳下來。相隔近千年后，拜占庭名醫(yī)埃伊納島的保羅（約625—約690年）在其撰寫的《醫(yī)學(xué)七典》中比較系統(tǒng)地匯集總結(jié)了之前流傳的這類醫(yī)學(xué)知識。

這時已經(jīng)是古典學(xué)術(shù)向阿拉伯文化大規(guī)模轉(zhuǎn)移的前夜，而阿拉伯地區(qū)正處于亞歐非世界樞紐位置，與東亞、南亞、西歐貿(mào)易聯(lián)系十分緊密，在其內(nèi)部又有從各地向麥加等圣城朝覲的傳統(tǒng)。向遠(yuǎn)方旅行既是阿拉伯學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，又是其內(nèi)在的文化要求，這為旅行醫(yī)學(xué)進(jìn)一步醞釀發(fā)展提供了土壤。公元9—10 世紀(jì)，它成為當(dāng)時諸多阿拉伯醫(yī)學(xué)家關(guān)注的主題。

這些醫(yī)學(xué)家中年代稍早的是古斯塔·伊本·魯加（820—912），他是來自敘利亞的基督教徒，熟悉拜占庭醫(yī)學(xué)，但他服務(wù)于阿拉伯帝國，把許多古希臘語科學(xué)典籍翻譯成阿拉伯語。當(dāng)時一名高官烏貝德·安拉要去麥加朝覲，但伊本·魯加無法陪同前往，于是他撰寫了一部《麥加朝覲養(yǎng)生法》供其參考。該書受埃伊納島的保羅著作明顯影響，主要包括旅途中的休憩和飲食、用按摩緩解疲勞、預(yù)防凍傷或中暑、治療環(huán)境帶來的五官疾病、注意飲水衛(wèi)生、防止毒蟲咬傷，以及預(yù)防麥地那龍線蟲這一寄生蟲病的方法。從各篇章看，該書把從途中到目的地有可能遇到的健康問題都有針對性地進(jìn)行了講解。

另一較系統(tǒng)的論述來自稍晚的大醫(yī)學(xué)家拉齊（854—925）。他的論述見于獻(xiàn)給哈里發(fā)曼蘇爾的“醫(yī)書第六章”，主旨就是幫助旅行者作好準(zhǔn)備。該章共19篇，內(nèi)容包括預(yù)防酷暑、熱風(fēng)、嚴(yán)寒、缺水少食等不利條件，應(yīng)對四肢潰爛、雪盲和眼部灼痛、疲倦勞累、虱子叮咬、腳掌皸裂擦傷、跌打傷等常見旅行病，以及教導(dǎo)儲備食物、營地選址和適應(yīng)航海的方法。若和伊本·魯加專為朝覲服務(wù)的著作進(jìn)行比較的話，拉齊的論述更具普適性，也折射出當(dāng)時海上和陸上文化交流蓬勃發(fā)展的時代特色。

中國旅舍驗(yàn)方

中國古代也有旅行醫(yī)學(xué)著作，但不如阿拉伯地區(qū)豐富，出現(xiàn)時間較晚，流傳范圍也相對較小。11 世紀(jì)晚期，北宋醫(yī)生董汲撰有《旅舍備要方》一書。在自序中，董汲提到世人“飲食不節(jié)，興居無?！蜕娴劳?，冒觸居多，邪氣易入”，容易出現(xiàn)“觸寒心痛，冒熱中暑，厥風(fēng)涎潮，伏暑霍亂”等疾病。為此他特地準(zhǔn)備了百余種簡便且有效的藥方，以備旅舍應(yīng)急所需。董汲關(guān)注的疾病種類與阿拉伯醫(yī)家具有共通之處，但較少涉及地方病或旅行的具體保健知識。

可惜的是，《旅舍備要方》如今只流傳下來殘本，現(xiàn)存霍亂、兒科病的藥方較多，也有治療爬蟲入耳、水火傷、蛇蟲叮咬等常見旅行病的藥方。殘本具有簡易實(shí)用的特點(diǎn)，這與晉代葛洪《肘后備急方》相近，但后一本書更多是提供家庭常備藥物，沒有為旅行服務(wù)的意味。

到明清時期，士子赴京趕考成為中國本土旅行的一個重要方面，這類旅行有比較特定的目的地和參與人員，與阿拉伯文化里赴麥加朝覲不無相近之處。在途中考生需要保持健康、不誤考期。這讓一些讀書人在筆記中對旅行保健知識加以總結(jié)。

林伯桐《公車見聞錄》里就有《養(yǎng)生》一章。林伯桐是廣東人，從1801年到1816年間他數(shù)度踏上數(shù)千里的旅程，到北京參加會試。他認(rèn)為旅行須留意“調(diào)攝”，其意義甚至重于讀書。但林伯桐并非醫(yī)家，盡管他注意到趕考啟程多在冬季，途中需保暖，但接下來的內(nèi)容卻暴露其“吃貨”本質(zhì)。所謂調(diào)攝，一部分是挑揀沿途具有保健功能的食物。例如在江西多吃辣椒可祛濕，河北綠豆粉絲可解煤毒，北京羊肉吃了能御寒等，另一部分則純粹是特產(chǎn)菜肴，如浙江白菜、高郵咸鴨蛋、淮安山藥等。

在林伯桐總結(jié)旅途調(diào)攝之前大約1個世紀(jì)，英國海軍已開始注意保持船上清潔、攜帶足夠的新鮮食物抵抗壞血病，19世紀(jì)初對熱帶病的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)也開始了。從此近代旅行醫(yī)學(xué)逐漸形成，不過回顧這些知識早期創(chuàng)造和發(fā)展的基礎(chǔ)，仍有助于我們加深對古代各地知識交流的理解。