兒童青少年靜坐行為問卷的研究及啟示

陳 歡，王麗娟，王炳南，辛 飛，李夢昕

靜坐行為（sedentary behavior）是一種以坐姿或斜躺姿勢為代表的任何能量消耗小于或等于1.5 METs的清醒行為。研究證明，過長時間的靜坐行為會導(dǎo)致兒童青少年超重肥胖（Xue et al.，2016）和其他心臟代謝疾?。⊿teele et al.，2008），其中，基于屏幕時間的靜坐行為模式對肥胖的影響最為顯著（Barnett et al.，2018）。美國運動醫(yī)學(xué)會以及我國兒童青少年身體活動指南均建議兒童青少年每天的屏幕時間不應(yīng)超過2 h。然而，全球范圍內(nèi)兒童青少年的靜坐狀況仍然令人擔(dān)憂。“2019年全球身體活動報告卡”數(shù)據(jù)顯示，47個國家的5～17歲兒童青少年滿足屏幕時間推薦量的平均比例為34%～39%（D＋），而我國9～17歲兒童青少年滿足屏幕時間推薦量的比例僅為7.1%，評級為“F”（最低一級）（Aubert et al.，2018），可見我國兒童青少年的靜坐狀況尤為嚴重。

靜坐行為的精準測量對于監(jiān)控變化趨勢、量化其健康效應(yīng)以及評估干預(yù)的有效性具有重要意義（Hidding et al.，2017）。目前測量靜坐行為的方法主要分為客觀和主觀測量法，客觀測量法主要使用加速度計或傾斜儀等電子設(shè)備，能有效和可靠地估計在自由生活狀態(tài)下的靜坐行為總時長，但這些設(shè)備成本較高且測量時間較長，可操作性較差。而主觀測量法（如問卷、量表）具有經(jīng)濟性和簡便性的特點，不僅適用于大樣本人群的測量，更能夠區(qū)分不同環(huán)境（如學(xué)校、家庭等）及不同的靜坐行為模式（如看電視、閱讀等），但是由于社會期待和回憶誤差等限制，測量結(jié)果可能存在偏倚（Hidding et al.，2017）。為了使測量更具代表性，干預(yù)更具針對性，當(dāng)前研究側(cè)重于大樣本人群、不同靜坐行為類型的測量。因此，當(dāng)前研究迫切需要一份擁有較高可靠性和穩(wěn)定性的問卷或量表（以下統(tǒng)稱為問卷），用于靜坐行為的測量。

目前，鮮見中國學(xué)者針對兒童青少年群體開發(fā)與編制的具有可接受信效度的靜坐行為問卷或量表，相關(guān)研究均引用國外問卷或量表。國際上兒童青少年靜坐行為的問卷與量表種類繁多，分別在不同國家和文化環(huán)境下編制，涉及不同的目標群體、回憶周期、測量指標和情境，問卷測量的信效度也各有不同。在進行相關(guān)研究時，由于不了解這些問卷的特點，而較難選取最合適的問卷或量表。因此，對國外現(xiàn)有的靜坐行為問卷的內(nèi)容、角度、使用范圍及特點進行總結(jié)，為我國學(xué)者選用合適問卷提供參考就顯得急切而必要。因此，通過系統(tǒng)檢索的方法從電子數(shù)據(jù)庫中查找高質(zhì)量的兒童青少年（3～18歲）靜坐行為問卷，并對其適用人群、測量指標和信效度情況等進行描述，總結(jié)各問卷的優(yōu)勢和局限，提出選取、修訂和運用國外成熟兒童青少年靜坐行為問卷時的啟示與展望。

1 選取靜坐行為測量工具的依據(jù)

通過Web of Science、Medline、ERIC、SPORTDiscus數(shù)據(jù)庫對兒童青少年靜坐行為問卷進行檢索，檢索時間自1991年1月—2019年6月，且僅限于通過同行評議的英文期刊文章。檢索詞（式）包括：1）靜坐行為：sedentar*OR sitting OR screen OR television OR computer OR“electronic games”O(jiān)R video OR DVD OR“video games”O(jiān)R“elec?tronic media”O(jiān)R TV OR“sedentary patterns”O(jiān)R home?work；2）問 卷 ：survey OR questionnaire OR“self?report”O(jiān)R“proxy?report”O(jiān)R instrument OR scale；3）兒 童 青少年：child*OR adolescen*OR youth*OR young OR teen*OR prepuberty*OR“girl*and boy*”O(jiān)R juvenile*OR youngster*OR student*OR kid*。

通過檢索數(shù)據(jù)庫共獲得文獻507篇，經(jīng)查重后剩余405篇，通過閱讀這些文獻，共搜索到45種不同的兒童青少年靜坐行為問卷。為了找出更具可靠性和有效性的測量問卷，將問卷的納入標準定為：1）適用人群為無任何身體或心理疾病的健康兒童青少年（3～18歲，同時包括男生和女生）；2）靜坐行為測量問卷具有完整題目且需同時經(jīng)過信度和效度檢驗；3）檢驗問卷信效度時樣本人數(shù)需至少30人；4）靜坐行為結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且不僅限于單一指標（如看電視或玩電腦游戲）（Cabanas?Sánchez et al.，2018），因此研究僅選取測量多維靜坐行為指標的問卷。對有爭議的篩選結(jié)果，由第3位學(xué)者加入討論后決定，篩選后的問卷為7種。此外，通過對檢索到的綜述類文獻和納入文獻的參考文獻進行人工檢索，增補問卷1種（圖1）。

圖1 文獻檢索流程Figure 1. The Process of Articles Retrieve

2 國外兒童青少年靜坐行為問卷述評

綜合計算機檢索和人工檢索結(jié)果，最終篩選納入8種兒童青少年靜坐行為測量問卷或量表，其中學(xué)齡前兒童（3～6歲）1種，兒童青少年（7～18歲）7種。2種來自美國，2種來自澳大利亞，2種來自西班牙，其余2種分別來自加拿大和荷蘭。兒童青少年靜坐行為問卷的開發(fā)主要在2000年以后，1996—2000年、2001—2010年兩個時間段分別有2種，2011年至今有4種。測量指標涉及看電視、看電腦、電子游戲、學(xué)習(xí)和社交活動等多種行為。8種問卷中分別有開放型問卷4種和封閉式問卷4種，僅2種問卷曾在我國相關(guān)研究中使用。

2.1 青少年和成年人活動問卷

Chinapaw等（2009）設(shè)計了青少年和成年人活動問卷（activity questionnaire for adolescents&adults，AQuAA）。該問卷旨在測量荷蘭青少年（12～16歲）和成年人閑暇時間的低、中、高強度身體活動以及靜坐行為（＜2 MET）狀況。問卷內(nèi)容包括4個題項：調(diào)查對象需填寫每周看電視、使用電腦（包括上網(wǎng)和玩電子游戲）、閱讀以及參與其他靜坐行為（如與朋友聊天、下棋、坐在車里等）的天數(shù)和每天持續(xù)的時間。該問卷為開放式問卷，完成約需15～20 min。問卷測量最終結(jié)果為每周靜坐行為的總分鐘數(shù)。Chinapaw等（2009）檢驗了該問卷的重測信度和效標效度，結(jié)果表明，間隔2周的重測信度中等（ICC=0.57）。效標效度方面，受試者佩戴2周的加速度計，隨后填寫問卷，數(shù)據(jù)顯示，問卷所測靜坐行為時間較加速度計短，兩種方法的Spearman相關(guān)系數(shù)不顯著，AQuAA缺乏整體效標效度。AQuAA廣泛應(yīng)用于荷蘭，用于監(jiān)測青少年身體活動的趨勢或評價干預(yù)措施的效果。例如，Altenburg等（2012）使用該問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，荷蘭超重或肥胖青少年中男生每天的屏幕時間為（221±164）min，女生（176±139）min。該問卷不僅為測量青少年和成年人的靜坐行為提供了統(tǒng)一的測量指標，方便在不同年齡階段間進行比較，而且問卷條目具有代表性，但由于問卷效度較低，缺乏普適性，目前該問卷僅在荷蘭應(yīng)用。

2.2 學(xué)齡前兒童身體活動問卷

學(xué)齡前兒童身體活動問卷（preschool?age children’s physical activity questionnaire，Pre?PAQ）用于衡量家長和學(xué)齡前兒童（3～5歲）在家庭環(huán)境中的習(xí)慣性體育活動和靜坐行為，是澳大利亞學(xué)者Dwyer等（2011）開發(fā)的混合式家長代理報告問卷，測量對象為家長，要求家長回憶孩子在3天內(nèi)（工作日1天和周末2天）的身體活動。Pre?PAQ共包含37個條目，由4部分構(gòu)成：1）家庭基本人口統(tǒng)計學(xué)信息（9個條目）；2）父母的身體活動習(xí)慣和態(tài)度（7個條目）；3）家庭和鄰里環(huán)境（8個條目）；4）兒童的身體活動（分別詢問工作日和周末，共13個條目）。第4部分包含了兒童靜坐行為測量的條目，靜坐行為包括看電視、看DVD或視頻、看書或聽故事、玩電腦或電子游戲和乘坐機動交通工具5種。問卷為開放型，詢問孩子是否參與以上行為以及每天參與的時間，將問卷測量1個工作日與周末2天的靜坐行為時間相加，測量結(jié)果以每天靜坐行為的平均值呈現(xiàn)。Dwyer等（2011）要求67名學(xué)齡前兒童佩戴加速度計，并請家長填寫Pre?PAQ，進行重測信度和效標效度的檢驗。結(jié)果顯示，間隔1～2周重測信度（ICC=0.44～0.64）具有中等到較好信度，但以加速度計為標準進行效標效度檢驗，Pearson相關(guān)系數(shù)（r=0.25～0.28）的結(jié)果較差。該問卷已在美國和澳大利亞的研究中使用。如Vollmer等（2015）選取150名美國父親作為研究樣本，使用該問卷測量發(fā)現(xiàn)工作日父親靜坐行為時間為（166±204）min，學(xué)齡前兒童［年齡（49±8）月］靜坐行為時間為（218±160）min；周末父親總靜坐時間為（381±384）min，學(xué)齡前兒童為（511±373）min。該問卷同樣適用于干預(yù)研究，Skouteris等（2016）用該問卷評價父母和學(xué)齡前兒童（20～48周）參加為期10周、每周90 min有關(guān)營養(yǎng)、體育活動和靜坐行為的講習(xí)班后的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，兒童靜坐行為有所減少。該問卷填補了測量學(xué)齡前兒童身體活動的空白，較全面測量學(xué)齡前兒童的靜坐行為，具有中等到較好的信度，但是條目相對較多，實用性有待提高。

2.3 指南針問卷

指南針問卷（COMPASS questionnaire，Cq）來自加拿大滑鐵盧大學(xué)公共衛(wèi)生與健康學(xué)院的指南針項目，該項目自2012開始并計劃持續(xù)9年時間，旨在調(diào)查和評估9～12年級學(xué)生的肥胖狀況、飲食行為、身體活動和靜坐行為等多方面情況，來有效指導(dǎo)青少年預(yù)防研究和實踐。該問卷為封閉式問卷，靜坐行為測量部分要求報告平均每天看電視/電影、玩電子游戲、做作業(yè)、打電話、上網(wǎng)以及發(fā)短息/郵件6種靜坐行為的時間，共有6個題項，填寫該問卷約需15 min?；卮鹩尚r和分鐘兩個選項組成，平均總靜坐行為時間通過計算6項靜坐行為時間的總和來表示。2014年，該項目委員會以79名女生和60名男生為樣本人群，對Cq進行了重測信度和效標效度研究，發(fā)現(xiàn)6種靜坐行為中發(fā)消息/郵件等行為的重測信度極好（ICC=0.86），玩電子游戲（ICC=0.65）、打電話（ICC=0.76）、上網(wǎng)（ICC=0.71）的重測信度較好，看電視（ICC=0.56）和做作業(yè)（ICC=0.54）則為中等信度。同時具有可接受的內(nèi)部一致性 信 度（Cronbach’s α =0.72～0.93）（Leatherdale et al.，2014）。通過比較加速度計測量的靜坐行為時間發(fā)現(xiàn)，問卷測量的靜坐行為時間每周低估約8 h，效標效度極差（ICC=0.15）。Cq還未廣泛使用，僅Leatherdale等（2015）運用Cq對加拿大23 031名9～12年級青少年進行了為期1年的縱向調(diào)查，分析發(fā)現(xiàn)樣本人群平均每天基于通信和媒體的閑暇時間靜坐行為達（494±313）min，近98.7%的兒童青少年不滿足屏幕時間建議。Cq的優(yōu)點在于具有較好的信度，答案設(shè)置簡潔，較易填答，便于在學(xué)校范圍內(nèi)進行大規(guī)模的數(shù)據(jù)收集。但該問卷主要用于評價通訊類和媒體類靜坐行為以及做作業(yè)時間，能在一定程度上反映靜坐行為時間，卻并不能全面體現(xiàn)兒童青少年靜坐行為。

2.4 自我陳述身體活動檢查表

自我陳述身體活動檢查表（self?administered physical activity checklist，SAPAC）最早由學(xué)者 Sallis等（1996）編制，Marshall等（2002）進行了修訂，隨后Affuso等（2011）對其再次進行了修訂與完善，調(diào)查對象均為青少年。2011年最新修訂版的SAPAC為開放式問卷，用來評估自由生活狀態(tài)下青少年的閑暇時間靜坐行為，包括看電視或錄像、使用電腦上網(wǎng)、使用電話聊天以及錄像或電腦游戲4類靜坐行為，共4個題項，要求回憶過去3天在校外分別參與這4類靜坐行為的時間，最終以平均每天參與以上4類靜坐行為的分鐘數(shù)表示測量結(jié)果。2004年，Brown選取11～13歲的兒童青少年進行了重測信度檢驗。結(jié)果顯示信度較差（ICC=0.34～0.36）。2011年，Affuso等（2011）從美國招募了190名11～15歲的學(xué)生，要求其連續(xù)佩戴3天加速度計后填寫修訂版的SAPAC，將其與加速度計（切點值＜100 cpm）測量結(jié)果進行比較分析發(fā)現(xiàn)，兩者之間的Spearman相關(guān)性較弱（r=0.14；95%CI：0.05，0.23），效標效度很差。修訂版的SAPAC相對于加速度計仍會低估靜坐行為。該問卷未被廣泛使用，僅有2015年新加坡學(xué)者王志慶等（2015）采用2002年修訂的7天SAPAC對中國天津197名12～16歲的初中生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)男生花更多時間在玩電子游戲，而女生更多的是進行閑暇閱讀、坐著聊天或者打電話等。該問卷較為全面的測量了屏幕相關(guān)的靜坐行為，但未涉及到其他類型靜坐行為，同樣不能全面體現(xiàn)靜坐行為水平。

2.5 青少年閑暇時間靜坐行為問卷

青少年閑暇時間靜坐行為問卷（youth leisure?time sed?entary behavior questionnaire，YLSBQ）由 Cabanas?Sánchez等（2018）編制，用來評估青少年（11～15歲）閑暇靜坐行為時間。該問卷為8級李克特量表，要求青少年回憶前一周的4大類共12種靜坐行為，分別是屏幕類（包括看電視/錄像、玩電腦或電子游戲、上網(wǎng)），教育類（包括用電腦做作業(yè)、不用電腦做作業(yè)、興趣閱讀），社交類（包括坐著交談、聽音樂、打電話）和其他靜坐行為（包括坐著休息、手工或玩紙牌等愛好行為、乘坐機動交通工具），共12個題項。調(diào)查對象分別報告在工作日和周末所從事的每一種靜坐行為的平均時間，然后依據(jù)如下公式計算每一種靜坐行為的時間：（工作日靜坐行為時間×5＋周末靜坐行為時間×2）/7。將12種靜坐行為時間相加得到的總靜坐時間。Cabanas?Sánchez等（2018）對該問卷進行了重測信度和效標效度檢驗。他招募了208名11～15歲青少年進行了重測信度的研究，平均每天的各類靜坐行為均具有中等到極好的信度（ICC=0.40～0.82）。效標效度研究選取了馬德里41所學(xué)校的10～14歲1 638名學(xué)生，計算自我報告和加速度計測量的靜坐行為時間之間Pearson相關(guān)，顯示具有中等效標效度（r=0.20～0.36）。Cabanas?Sánchez等（2019）在針對西班牙2 225名6～18歲青少年靜坐行為的調(diào)查研究中，使用YLSBQ收集數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，兒童青少年每天靜坐行為時間約為428 min，并發(fā)現(xiàn)父親的電視時間與兒童靜坐行為呈正相關(guān)。YLSBQ是一種可靠有效的工具，填寫簡單，不僅可用于評估大型隊列研究中的閑暇時間靜坐行為，還可以用來評估不同的閑暇時間靜坐行為因性別和年齡等不同而變化的情況，但效度不高，且其普適性有待進一步確認。

2.6 海倫娜靜坐行為問卷

海倫娜靜坐行為問卷（HELENA sedentary behavior questionnaire）由西班牙學(xué)者Rey?Lopez等于2011年編制（Rey?Lopez et al.，2012），用來調(diào)查青少年（12.5～17.5歲）的靜坐行為情況，是由青少年本人填寫的基于屏幕時間的封閉式靜坐行為問卷（7級李克特量表），共6個題項。該問卷要求青少年回憶過去一周工作日和休息日中花在習(xí)慣性靜坐行為上的時間，包括以下6類靜坐行為：看電視、電腦游戲、電子（視頻）游戲、上網(wǎng)學(xué)習(xí)、其他原因（非學(xué)習(xí)）上網(wǎng)和課外學(xué)習(xí)時間。青少年選擇以下答案：1）0 min；2）0～30 min；3）30～60 min；4）60～120 min；5）120～180 min；6）180～240 min；7）＞240 min。取每類靜坐行為時間的中間值 1）0 min；2）15 min；3）45 min；4）90 min；5）150 min；6）210 min；7）=241 min，使用公式（工作日靜坐行為時間×5＋周末靜坐行為時間×2）/7，計算每周靜坐行為總時長。Rey?Lopez等（2011）對183名青少年（12.5～17.5歲）進行間隔1周的重測信度測試，加權(quán)Kappa系數(shù)（0.33～0.86）顯示了較差到極好的信度。他還使用加速度計進行效標效度的檢驗，采用Kruskal?Wallis H檢驗分組比較客觀測量和自我報告測量的6類靜坐行為時間以及周中和周末的總靜坐行為時間，檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，問卷僅對男生的靜坐時間進行了正確的分類，在女生中相關(guān)性較低，但作者認為該結(jié)論不影響該問卷在流行病學(xué)研究中繼續(xù)使用。該問卷在歐洲范圍內(nèi)使用較為廣泛，Mielgo?Ayuso等（2017）使用海倫娜靜坐行為問卷調(diào)查西班牙兒童青少年靜坐行為情況，發(fā)現(xiàn)分別有49.3%（工作日）和84%（周末）的青少年沒有達到每天屏幕時間少于2 h的建議。Ottevaere等（2011）調(diào)查歐洲青少年靜坐行為狀況，發(fā)現(xiàn)父母受教育程度較低的青少年會在靜坐行為中花費更多的時間。海倫娜靜坐行為問卷為量表型，其結(jié)構(gòu)清晰，信效度整體較好，是比較可靠有效的測量工具，量表條目少且簡短易讀。

2.7 青少年靜坐行為問卷

青少年靜坐行為問卷（adolescents sedentary activities questionnaire，ASAQ）由澳大利亞學(xué)者Hardy于2006年開發(fā)，主要用來測量青少年靜坐行為時間。ASAQ包含11個題目，要求青少年回憶過去1周分別在工作日（上學(xué)前和放學(xué)后）和周末參與如下5大類共11種靜坐行為的時間，包括屏幕類、交通類、教育類、文化活動類和社交活動類靜坐行為。Hardy等（2007）對ASAQ進行了間隔2周的重測信度和表面效度檢驗，選取澳大利亞4所小學(xué)和4所中學(xué)的6、8和10年級學(xué)生進行重測信度檢驗，發(fā)現(xiàn)6年級男生的問卷結(jié)果信度中等（ICC=0.57），其他群體問卷信度較好（ICC＞0.7）；對50名學(xué)生（平均年齡12歲）進行表面效度檢驗，顯示具有有效性。ASAQ在國外已被廣泛使用，Guimar?es等（2013）對122名12～17歲的巴西青少年進行了重測信度檢驗，發(fā)現(xiàn)工作日和休息日靜坐行為總時間的內(nèi)部相關(guān)系數(shù)（ICC=0.77～0.88）較高，具有較好到極好的信度。Asare等（2015）使用ASAQ對296名非洲加納的13～18歲青少年進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，富裕家庭的青少年靜坐行為非常普遍，且靜坐行為與抑郁癥有關(guān)。

ASAQ是唯一一種在我國本土化并運用于相關(guān)研究的問卷。郭強（2016）對ASAQ進行了本土化修訂，修訂后的中文版ASAQ相對于英文原版省略了對交通類靜坐行為指標中“乘船”的測量，以及社交活動類靜坐行為指標中“閑逛”“聽音樂”及“宗教活動”的測量。然而，本土化的ASAQ并未根據(jù)中國兒童青少年行為的特點添加新的指標，如智能手機屏幕時間及上學(xué)交通工具中的靜坐行為時間等。中文版ASAQ也被用于對我國6省市8～18歲兒童青少年的身體活動水平調(diào)查，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該階段人群參與教育類靜坐行為時間最長，呈現(xiàn)不規(guī)則的年齡變化趨勢（郭強，2016）。

2.8 青少年危險行為監(jiān)察系統(tǒng)問卷

青少年危險行為監(jiān)察系統(tǒng)（youth risk behavior surveil?lance system，YRBSS）問卷來自美國疾病預(yù)防控制中心始于1990年的學(xué)校監(jiān)察項目，其主要針對青少年（9～12年級）的健康行為開展連續(xù)的全國性調(diào)查（每兩年1次）。問卷在保持主要條目不變的情況下，每年都會有所更新。在2019年最新版7級李克特靜坐行為量表中，測量的條目更為具體，包含2個問題，分別為1）“在一個典型上學(xué)日，你每天花多長時間看電視？”；2）“在上學(xué)日，你每天花多長時間在玩游戲、看視頻、發(fā)信息以及在手機/電腦/平板使用社交媒體？”。共2個題項，回答包括：“從不進行以上任何行為”“每天1 h以下”“每天1 h”“每天2 h”“每天3 h”“每天4 h”“每天5 h以上”7種回答。通過計算兩類靜坐行為時間來評估調(diào)查對象參與靜坐行為的總時間。Schmitz等（2004）對YRBSS問卷中靜坐行為開展了信效度研究，以245名11～15歲的中學(xué)生為調(diào)查對象，間隔1周的重測信度處于中等到較好范圍（k=0.40～0.59，r=0.55～0.68）；將問卷測量的看電視和使用電腦的時間與7天日記記錄結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)問卷測量的電視觀看時間相較減少了0.04 h，其Spear‐man相關(guān)系數(shù)（r=0.47），顯示效度中等（表1）。該問卷多應(yīng)用于美國青少年靜坐行為研究，Laurson等（2015）通過YRBSS問卷調(diào)查顯示，約70%的青少年每天觀看電視少于2 h。該問卷雖然具有可接受的信效度，但僅在美國青少年研究中具有一定的適用性，未經(jīng)其他國家研究使用，且測量指標較少，不能全面測量靜坐行為時間。

表1 國外8種兒童青少年靜坐行為問卷基本信息Table 1 List of Basic Information of 8 Kinds of Sedentary Behavior Questionnaire in Childrend and Adolescents

3 國外兒童青少年靜坐行為問卷的發(fā)展特點

3.1 處于初級探索階段且集中來源于歐美國家

進入20世紀末21世紀初，電子設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)的普及對人類生活方式造成巨大影響，兒童青少年靜坐行為時間陡增，催生了肥胖等慢性疾病，引起了一系列的負面健康效應(yīng)。21世紀初，靜坐行為的有效測量與研究也開始引起學(xué)者們的關(guān)注，但靜坐行為的研究尚處于初級探索階段。本研究通過系統(tǒng)檢索數(shù)據(jù)庫僅發(fā)現(xiàn)8種經(jīng)過信效度檢驗的兒童青少年靜坐行為測量問卷，并且8種問卷中6種的編制時間集中在2000年以后，這表明靜坐行為工具的編制尚處于初級探索階段，質(zhì)量可靠的靜坐行為問卷十分匱乏，問卷的開發(fā)仍不成熟。然而，從發(fā)展趨勢上看，1996—2000年、2001—2010年分別有2種，2011年至今有4種，靜坐行為問卷在20余年間的數(shù)量呈現(xiàn)增長趨勢。因此，隨著靜坐行為研究的不斷深入，靜坐行為問卷將會愈來愈完善，科學(xué)性也會不斷提升。

此外，在來源國家或語言版本方面，8種問卷均來自歐美國家，語言以英語版本為主，這說明歐美國家在靜坐行為問卷的開發(fā)中處于主導(dǎo)地位。然而，這也決定了這些問卷主要適用于歐美國家以及以英語為母語的國家，其文化背景的特異性導(dǎo)致問卷在其他國家或地區(qū)的推廣受到一定局限。

3.2 問卷適用年齡具有階段性

按照兒童心理發(fā)展特征，兒童青少年的發(fā)展階段可劃分為學(xué)齡前（3～6歲）、兒童（7～12歲）、青少年（13～18歲）3個發(fā)展階段（Hidding et al.，2017）。目前的8種靜坐行為測量問卷中，除YLSBQ面向8～18歲兒童青少年外，其他7種問卷均根據(jù)兒童青少年的年齡階段編制，僅Pre?PAQ針對學(xué)齡前兒童，其他6個問卷多測量青少年階段，目前缺乏針對7～12歲兒童群體的經(jīng)過信效度檢驗的問卷。此外，按照兒童青少年的年齡階段編制量表，雖然能根據(jù)特定年齡階段靜坐行為特點較準確地測量，但由于各階段所使用的測量工具不同，各年齡階段之間則不具有可比性，因此無法獲得所有階段的學(xué)生在靜坐行為上的整體變化趨勢。

3.3 測量維度較為單一

兒童青少年靜坐行為模式較為復(fù)雜，包括乘坐交通工具、做作業(yè)和演奏樂器等行為等，目前暫沒有形成統(tǒng)一的靜坐行為分類標準，這也導(dǎo)致問卷中的靜坐行為指標維度并不一致。根據(jù)文化背景和研究目的不同，其測量維度具有一定可變性。在以上8種兒童青少年靜坐行為問卷中，YRBSS僅測量屏幕類靜坐行為，AQuAA、Pre?PAQ、SAPAC和海倫娜靜坐行為問卷僅測量2個維度的靜坐行為（其中1類為屏幕類），Cq測量3個維度的靜坐行為，僅有YLSBQ和ASAQ兩種問卷測量4～5個維度?？傮w上，屏幕類靜坐行為是所有問卷共同具備的測量維度，包括電視、電腦、視頻游戲、智能手機等電子屏幕的使用，但對于交通（上下學(xué)通勤時間）、教育（做作業(yè)等學(xué)習(xí)時間）、社交類（打電話交談時間）等靜坐行為則較少測量。其中，ASAQ涵蓋的維度最為廣泛，包括屏幕類、交通類、文化類、教育類和社交類5大類共11種靜坐行為，YLSBQ涉及的靜坐行為最多，共12種。因此，ASAQ和YLSBQ 涵蓋了較為全面的兒童青少年靜坐行為類型。

3.4 問卷信度可接受，效度普遍不佳

測量工具的信效度決定了一項研究收集證據(jù)的可靠性。信度是對一個現(xiàn)象或指標重復(fù)測量時重現(xiàn)的程度，是觀察的穩(wěn)定性和重復(fù)性，包括重測信度、分半信度、同質(zhì)性信度和評分者信度。效度是指測量工具能夠測量所測指標的準確程度，反映了觀察的可靠性，包括內(nèi)容效度、效標效度和結(jié)構(gòu)效度等（Hidding et al.，2017）。8種兒童青少年靜坐行為問卷均只進行了重測信度檢驗，除SA?PAC信度較差（ICC=0.20～0.40），其余問卷均顯示具有可接受信度（ICC=0.27～0.88）。在效度方面，ASAQ檢驗了表面效度，結(jié)果顯示表面效度良好。其余7種問卷均檢驗了效標效度，但結(jié)果并不理想，僅有YLSBQ和YRBSS的效度具有可接受性，海倫娜靜坐行為問卷僅在男生中有效，AQuAA、Cq、SAPAC和Pre?PAQ則具有較低效度（r=0.14～0.28）。7種問卷的效標檢驗結(jié)果證明，相對于加速度計，問卷測顯低估了靜坐行為時間。而問卷校標效度普遍較低可能有3方面原因：1）盡管大多數(shù)研究往往將加速度計測量結(jié)果作為問卷效度的效標，但加速度并不是測量靜坐行為的金標準，其本身在測量靜坐行為時存在一定缺陷。2）各研究劃分靜坐行為切點值的標準也不統(tǒng)一。有研究建議應(yīng)針對不同年齡段采用不同的切點值，尤其對學(xué)齡前兒童切點值應(yīng)有別于學(xué)齡兒童。3）加速度計能有效排除中斷行為，而在問卷測量時很難使調(diào)查對象回憶靜坐中斷行為的時間和次數(shù)，這也是問卷測量時間與加速度計存在偏差的重要原因。此外，由于4種問卷的類型為開放式問卷，無法檢驗其結(jié)構(gòu)效度，但在其他4種李克特量表中結(jié)構(gòu)效度的缺乏依然是目前測量工具的局限性之一。因此，結(jié)合信度和效度分析發(fā)現(xiàn)，僅有ASAQ、YRBSS和YLSBQ這3種問卷兼具可接受信度和效度。

4 兒童青少年靜坐行為問卷研究的啟示與展望

引進國外靜坐行為問卷并進行我國兒童青少年人群的信效度檢驗是進行靜坐行為研究最為首要的一步。研究納入的8種靜坐行為問卷中，僅有ASAQ和YLSBQ這2種問卷兼具可接受信效度和全面的測量指標。因此，本研究建議優(yōu)先引進這2種成熟的問卷。

問卷的修訂上，引進的問卷需結(jié)合我國兒童青少年靜坐行為的特點進行修訂，例如，1）父母對子女較高的社會期許，使得其除作業(yè)時間外仍然存在較多潛在的學(xué)習(xí)時間，教育類靜坐行為成為我國兒童青少年靜坐行為的主要組成部分；2）智能手機的使用同樣占據(jù)了我國兒童青少年大部分的閑暇時間，目前的問卷還未包含對這一指標的測量，未來國內(nèi)靜坐行為測量工具應(yīng)考慮納入該指標；3）目前僅有ASAQ和YLSBQ涉及社交類靜坐行為的測量，為了全面了解我國兒童青少年靜坐行為狀況，社交類靜坐行為時間的測量同樣不容忽視。

在問卷的開發(fā)上，目前有關(guān)學(xué)齡前兒童的問卷較少，而兒童階段的靜坐行為問卷更是缺乏。編制測量各年齡階段的靜坐行為問卷是能夠?qū)崿F(xiàn)的，也是十分必要的，學(xué)者們應(yīng)該嘗試編制各年齡階段的測量問卷。此外，對編制完成的問卷需經(jīng)過嚴格的信效度檢驗，除了檢驗效標效度外，為了突出測量的全面性和可靠性，建議增加結(jié)構(gòu)效度和內(nèi)容效度的檢驗。

問卷的運用上，ASAQ和YLSBQ這2種問卷是可靠有效，且測量指標較全面的工具，其應(yīng)用簡單、成本較低。將其進行本土化修訂后，不僅可用于評估大型隊列研究中的靜坐行為，了解靜坐行為的流行率和變化趨勢，還可以用來評估不同的靜坐行為因性別、年齡和家庭經(jīng)濟地位等人口統(tǒng)計學(xué)變量不同的變化情況，審查其與健康指標的關(guān)系，也可以用來探究靜坐行為與社會心理學(xué)（如興趣愛好、父母期待）、生物學(xué)（如發(fā)育階段、體重狀況）、行為（如乘坐交通工具中的靜坐行為、父母靜坐狀態(tài)）以及環(huán)境（如季節(jié)、地域、家庭、社區(qū)和學(xué)校）等影響因素的關(guān)系，同時可用來評價靜坐行為干預(yù)措施的有效性等。

5 結(jié)論

兒童青少年靜坐行為研究是當(dāng)下兒童青少年健康促進的熱點領(lǐng)域之一，在當(dāng)今跨學(xué)科交叉盛行形勢的推動下，正逐漸受到體育學(xué)術(shù)界的重視，具有較為廣闊的研究空間。國外的靜坐行為問卷處于初級探索階段且多來源于歐美國家，問卷適用年齡具有階段性，測量維度單一，信度可接受但效度普遍不佳。由于具備良好的信效度、測量多個維度以及適用年齡較廣等優(yōu)勢與特征，本研究建議優(yōu)先考慮對YLSBQ和ASAQ問卷進行本土化修訂與改良后使用。

目前為止，我國尚未有針對本土兒童青少年人群開發(fā)的靜坐行為問卷。盡管國外成熟的靜坐行為問卷可供借鑒使用，但隨著國內(nèi)靜坐行為研究的深入，迫切需要設(shè)計和研發(fā)針對我國兒童青少年的靜坐行為問卷。靜坐行為模式的差異、人群以及測量維度的多樣性決定了我國學(xué)者在靜坐行為問卷開發(fā)上的多樣選擇。