淺談新生兒疾病篩查足跟血采集方法的護理研究進展

王建艷

摘要：對新生兒疾病篩查足跟血采集方法以及護理方式進行探究分析。新生兒的采血方法、采血部位、采血體位、采血時機以及采血針、采血穿刺方法能夠有效提高新生兒一次性足跟血采集成功率，因此在足跟血采集工作開展中，需要及時提升操作質(zhì)量，加強有效培訓(xùn)和考核，提升血樣采集的質(zhì)量和效率，減少新生兒的穿刺次數(shù)，提升其醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：新生兒;疾病篩查;足跟血;采集方法;護理;

【中圖分類號】 R722.1 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

前言

據(jù)相關(guān)研究，在新生兒出生3天以后，母乳喂養(yǎng)在6次以后需要從其足跟部進行采血，據(jù)長時間觀察研究發(fā)現(xiàn)，如果在采血過程中，對新生兒的足跟部位進行隨意穿刺，或者新生兒的采血時機、采血體位、穿刺方法不佳，很難一次性采集成功，這種結(jié)果不僅加劇了新生兒的痛苦，還會增加護理人員的工作量，降低新生兒家長的滿意度，嚴(yán)重時還會造成醫(yī)療糾紛事件。因此為了有效地提升新生兒的一次性足跟血采集成功率、保證血樣質(zhì)量、降低新生兒的生理痛苦，就需要對新生兒的疾病篩查足跟血采集方法以及護理措施進行不斷地改進和優(yōu)化，從而提升護理質(zhì)量，現(xiàn)將具體探究內(nèi)容呈現(xiàn)于下文中[1]：

1.選擇合適的采血時機

據(jù)相關(guān)學(xué)者和專家研究分析發(fā)現(xiàn)，新生兒開展哺乳后30分鐘至90分鐘之間實施足跟血的采集最佳時機，該時間段的新生兒全身血容量處于比較充足的階段，因此在該時間段內(nèi)進行足跟血的采集能夠有效提升其成功率。

2.采用最佳采血部位和穿刺方法

采用傳統(tǒng)采血法僅僅要求采血的部位在新生兒的足跟兩側(cè)即可，但是在新生兒的足跟兩側(cè)隨意穿刺獲得的足跟血樣質(zhì)量不佳，因此需要從新生兒的腳踝外側(cè)后方向足底邊緣畫一條垂直線，此垂線與足底外側(cè)緣的交點作為穿刺點，該穿刺部位屬于靜脈行走的方向，然后工作人員采用35度--40度的角度斜刺進針，刺入的深度為2.5--3毫米，出針前順時針輕輕旋轉(zhuǎn)360度，血液自然流出后進行采集。斜刺法能夠更容易刺入靜脈，在更短的時間內(nèi)收集到足夠的血斑，同時斜刺法還能夠避免穿刺時對腱膜和骨膜的損傷，最大程度降低新生兒的不適感和疼痛程度[2]。

3.選擇最佳的采血方法

3.1沐浴后采血

將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到27度左右，提高其生理舒適度，水溫在40度左右，使用雙手將新生兒的頸部和雙足托住，然后將其平穩(wěn)的放置于沐浴臺上進行沐浴，使用流動的溫水對新生兒需要采血的一側(cè)足部進行沖洗，沖洗的時間保持在一分鐘左右，然后使用干凈的浴巾及時擦干，沐浴完成后對其臍部進行消毒護理，然后幫助其將衣物穿戴整齊。之后開展及時采血，該種方式能夠提高新生兒四肢的末梢血液循環(huán)情況，大大提升一次性采血成功率。

3.2撫觸后采血

將新生兒放置于室溫合適的環(huán)境當(dāng)中，然后新生兒的衣物脫掉，使用撫觸油與新生兒開展撫觸護理，撫觸時間在5分鐘至10分鐘之間，對新生兒開展撫觸能夠加快其全身的血液循環(huán)，新生兒血液循環(huán)加快以后末梢血管能夠擴張，四肢逐漸溫暖，此時開展足跟血的采集能夠提升其采血成功率，避免新生兒受到二次穿刺的痛苦。

3.3游泳后采血

幫助新生兒設(shè)置室內(nèi)溫度在28℃，設(shè)置水溫為38℃，將新生兒放置于泳池中開展游泳，在游泳后新生的血液循環(huán)加快，末梢血液循環(huán)處于理想的狀態(tài)，并且新生兒的身心處于放松的狀態(tài)，因此新生兒在游泳10分鐘后及時開展足跟血的采集工作，也能夠提升其采血的成功幾率。

3.4足浴后采血

幫助新生兒設(shè)置室內(nèi)溫度在24攝氏度左右，濕度在60%左右，使用水溫在40度左右，對新生兒開展足浴，新生兒的足部受到溫水的影響，血液循環(huán)加快，血管擴張，因此在足浴約10分鐘開展足跟血的采集，能夠避免多次穿刺的痛苦，提升一次性采血成功率。

4.選擇合適的采血體位

以往對新生兒開展足跟血采集時，多數(shù)新生兒處于仰臥位，但是由于新生兒的血容量大多集中于主軀干周圍，因此其末梢血液循環(huán)狀況不理想，新生兒的四肢末梢血液比較黏稠，在對其穿刺采血過程中經(jīng)常會由于血容量不足而需要開展二次穿刺以及反復(fù)擠壓。因此就需要選擇合適的體位開展足跟血的采集。首先將新生兒的頭部和軀干抬高40度左右，可以在其下方放置特制的軟墊，幫助新生兒處于頭高腳低的姿勢，將軀干抬高后能夠使心臟高于下肢，此時流入到下肢的動脈血流量也會增加，下肢靜脈血會出現(xiàn)短時間內(nèi)的充盈，此時血容量充裕，便于足跟血的采集。

5.選擇合適的采血針

目前對新生兒開展足跟血地采集大多使用無菌三梭針，刺入的深度為2-3毫米之間，但是三梭針在開展穿刺時的損傷范圍比較大，并且穿刺得深淺不能及時掌握，因此可以采用筆式采血針開展足跟血的采集，筆式采血針的刺入速度比較均勻，并且針頭的長度為固定狀態(tài)，能夠恰好到達新生兒的真皮下部血管叢，最大程度避免對新生兒的皮膚損傷[3]。

6.采血中的護理措施方法

6.1嚴(yán)格開展無菌操作原則

足跟血采集時按照一人一針原則，對新生兒穿刺皮膚進行消毒后，需要等到靜靜完全干燥后在開展穿刺，避免乙醇將標(biāo)本稀釋進而影響檢驗結(jié)果的真實性。

6.2正確使用濾紙

采集足跟血時，血液需要在濾紙的一面滲入，等待其自然滲透正反兩面，不能由兩面滲透同一血斑。

6.3標(biāo)本保存

在血樣采集完成后，不能將標(biāo)本放置于潮濕和日照的地方，沒有晾干的血樣不能重疊，不能將標(biāo)本放置于暖氣上烤干，等到血樣自然干燥4小時后可以送檢，不能及時送檢的標(biāo)本需要放置于專門的袋子內(nèi)冷藏保存。如果新生兒的母親有肝炎、梅毒、艾滋病等，需要進行標(biāo)記并單獨放置。

結(jié)束語

新生兒足跟采血能夠?qū)ζ浣?jīng)常出現(xiàn)的遺傳性疾病、代謝性疾病進行篩查，幫助新生兒及家庭減少治療誤區(qū)。該種方式準(zhǔn)確性更強，操作性更高，因此也是疾病篩查最為常用的方式。在足跟血采集中，為了提升一次性采血成功率，需要對采血時機、采血部位和穿刺方法、采血方法、采血體位、采血針對的選擇等進行優(yōu)化，同時加強對新生兒足跟血采集過程中的護理干預(yù)，滿足了新生兒及家長的檢查需求。

參考文獻：

[1]袁換章.新生兒疾病篩查足跟血采集策略的優(yōu)化及價值研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：82-83.

[2]徐婷.新生兒疾病篩查一次采血成功的方法及護理探索[J].智慧健康，2020，5（15）：182-183.