雌孕激素序貫療法對(duì)青春期子宮異常出血的研究進(jìn)展

王莉莉 蔡美燕 胡源芳

摘要：青春期是女性發(fā)育的管家時(shí)期，子宮異常出血是青春期女性的常見疾病，發(fā)病之后，患者子宮可見不規(guī)則反復(fù)性出血病癥，若未能及時(shí)治療，會(huì)增加失血性休克發(fā)生率，嚴(yán)重者還會(huì)危及后期妊娠，嚴(yán)重影響患者的身心健康，影響患者的學(xué)習(xí)與生活。本文主要研究雌孕激素序貫療法對(duì)青春期子宮異常出血的療效，以綜述形式呈現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：青春期子宮異常出血;雌孕激素序貫療法;療效

【中圖分類號(hào)】 R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

不少學(xué)者認(rèn)為，青春期子宮異常出血屬于無(wú)排卵癥狀的孕激素缺乏癥狀，臨床治療多選擇激素藥物，但是不少患者認(rèn)為，激素藥物會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響，進(jìn)而治療依從性較低[1]。近年來(lái)，就青春期子宮異常出血治療，門診多選擇雌孕激素序貫療法，且取得了較好的成效，本文以綜述形式對(duì)其進(jìn)行研究。

1 青春期功能性自子宮出血概述

青春期功血又被稱之為青春期功能性子宮出血，其出血原因在卵巢功能失調(diào)，一般發(fā)生在13-18歲女性群體內(nèi)，患者主要病癥為陰道不規(guī)則出血，患者月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，患者經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)等。青春期功血屬于無(wú)排卵性功血的一類，被劃分到子宮異常出血的范疇中，主要是因?yàn)樘幱谇啻浩诘呐?，中樞神?jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期功能不健全，促卵泡生長(zhǎng)激素水平高于黃體生長(zhǎng)激素，垂體對(duì)卵巢的反饋并不敏感。青春期功血的原因在于，患者多卵巢功能、排卵機(jī)制并不完善，且學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與劇烈運(yùn)動(dòng)德國(guó)，會(huì)導(dǎo)致卵巢功能與性激素分泌失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)不規(guī)則出血。10.0%患者因出血量多，繼發(fā)失血性休克或貧血等。

2 雌孕激素序貫療法對(duì)青春期子宮異常出血的療效

2.1 單一用藥治療

潘彩欣[2]學(xué)者為了解雌孕激素序貫治療在青春期異常子宮出血患者中的治療效果，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，選取所在醫(yī)院2019年2月-2021年5月接診收治的青春期異常子宮出血患者80例為本文研究對(duì)象，按照收治順序劃分為參照組與研究組，每組40例患者。參照組患者實(shí)施雌激素治療，研究組患者選擇雌孕激素序貫治療，治療方法：參照組，患者在早中晚各服用一次戊二酸雌二醇（規(guī)格：1mg×21S，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），初始劑量為每次2mg，在患者出血情況有所好轉(zhuǎn)后減量至1mg。研究組跟參照組共同服用戊二酸雌二醇進(jìn)行治療，在服用一周后，早中晚再各加服醋酸甲羥孕酮片（規(guī)格：2mg×100s，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司），每次2mg，患者出血情況得到有效控制后進(jìn)行減量[3]。

最終結(jié)果表明，研究組患者的出血控制時(shí)間（18.25±3.23）h低于參照組（26.12±2.45）h，止血時(shí)間對(duì)比，研究組（33.33±4.25）h低于參照組（46.01±6.66）h，P<0.05;療效對(duì)比，研究組（95.0%）高于參照組（80.0%），P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組（10.0%）低于參照組（42.50%），P<0.05?；谝陨蠑?shù)據(jù)分析可得知，在青春期異常子宮出血患者群體內(nèi)選擇雌孕激素序貫治療，可實(shí)現(xiàn)患者出血時(shí)間、止血時(shí)間的縮短，提升臨床療效，降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推[4]廣。

2.2? 聯(lián)合用藥

閆周丹[5]學(xué)者分析雌孕激素序貫治療方案、媽富隆在青春期功能性子宮出血治療內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，選取所在醫(yī)院2019年4月-2021年11月接診的30例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組選擇媽富隆治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加雌孕激素序貫治療，治療方法：靜脈推注20mg黃體酮針劑，根據(jù)患者出血情況在其6-12h后可在重復(fù)用藥;在用藥后的第二天給予患者口服1.25mg安宮黃體酮，每隔8h口服一次，待止血成功后每隔3天進(jìn)行治療減量，每次的減少量為上一次的1/3，至維持一定劑量后再治療20天，在患者治療后10天內(nèi)給予患者口服4mg安宮黃體酮，每日2次;對(duì)于貧血嚴(yán)重患者應(yīng)持續(xù)用藥直到血紅蛋白大于9g/L，保證患者的子宮內(nèi)膜已經(jīng)轉(zhuǎn)到分泌期，減少患者的出血量。在治療的過(guò)程當(dāng)中，要密切關(guān)注患者各項(xiàng)的生命體征及實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)指標(biāo)，及時(shí)糾正患者的貧血癥狀，在出現(xiàn)大出血或血紅蛋白極低時(shí)或在大劑量激素的止血過(guò)程當(dāng)中可輔助應(yīng)用止血芳酸、硫酸亞鐵等輔助措施[6]。

試驗(yàn)結(jié)果表明，療效對(duì)比觀察組（93.33%）高于對(duì)照組（40.00%），P<0.05;出血控制時(shí)間對(duì)比，觀察組（18.25±7.22）h低于對(duì)照組（29.63±8.66）h，P<0.05;出血停止時(shí)間對(duì)比，觀察組（31.81±8.72）h低于對(duì)照組（48.35±10.46）h，P<0.05?？梢姡谇啻浩诠δ苄宰訉m出血患者治療期間，選擇媽富隆+雌孕激素序貫治療方案，療效顯著，可實(shí)現(xiàn)迅速止血，完全控制出血的目標(biāo)，且可將患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率降低[7]。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，雌孕激素序貫治療法在青春期異常子宮出血患者的治療中，能夠有效地縮短患者出血控制時(shí)間、止血用時(shí)，提高治療有效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，具有良好的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐琳娟，吳婷婷.雌孕激素序貫療法在青春期異常子宮出血治療中的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（13）：129-131.

[2]潘彩欣.雌孕激素序貫療法在青春期異常子宮出血治療中的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（09）：63-64.

[3]韓艷艷.口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（07）：74-75.

[4]喬瑩琦.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（20）：185+187.

[5]閆周丹. 補(bǔ)腎調(diào)周結(jié)合低劑量雌孕激素序貫療法治療青春期無(wú)排卵性異常子宮出血的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[6]初秀敏，王春玲.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（03）：33-34.

[7]張濤，楊海瀾.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43（07）：523-525.

作者簡(jiǎn)介：王莉莉（1992.4-），女，漢族，河南人，住院醫(yī)師，本科學(xué)歷。主要研究方向：婦科臨床。