中醫(yī)特色護理干預對股骨頸骨折患者術后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響

韋麗鳳

摘要：目的：探究對股骨頸股骨折患者實行中醫(yī)特色護理干預的臨床價值。方法：選取我院2020年1月～2022年1月收治的50例股骨頸股骨折患者作為研究對象，按照簡單隨機化分組方法分為對照組（25例）與觀察組（25例），對照組采用常規(guī)護理干預方法，觀察組采用中醫(yī)特色護理干預方法。比較兩組患者的下肢腫脹程度、疼痛情況與下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）發(fā)生率。結果：對比兩組患者下肢腫脹程度，觀察組較佳，（P<0.05）。對比兩組患者疼痛情況，觀察組較佳，（P<0.05）。對比兩組患者DVT發(fā)生率，觀察組較佳，（P<0.05）。結論：對股骨頸股骨折患者實行中醫(yī)特色護理干預，能有效改善患者下肢腫脹情況，減輕患者疼痛情況，減少患者DVT發(fā)生率，故值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中醫(yī)特色護理干預;股骨頸股骨折;DVT;疼痛;下肢腫脹

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

股骨頸股骨折是較為常見的骨科疾病，患者一旦發(fā)生該疾病，多通過手術的方式對患者進行治療[1]。手術方式能讓患者骨折的部位迅速復位，能提升患者的治療速度。但是，以手術的方式進行治療，患者容易產(chǎn)生DVT，風險性較大。DVT的形成會提升患者血液粘稠度，減緩患者的血液循環(huán)，導致其產(chǎn)生肢體腫脹疼痛等情況，影響患者治療的安全性[2]。故在治療過程中，應以科學的護理干預方式，對患者治療過程進行干預。常規(guī)護理干預下，護理人員單純的按照醫(yī)囑指導患者接受藥物干預等。但在該護理干預下，效果不佳。我院對患者實行中醫(yī)特色護理干預，能以中醫(yī)方式對患者的治療情況進行干預，對于改善患者DVT情況，緩解患者疼痛情況有積極意義[3]?；诖?，研究以我院收治的股骨頸股骨折患者為對象，分析中醫(yī)特色護理干預的臨床價值，報導如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的股骨頸股骨折患者共50例，收治時間（2020.1-2022.1），將患者采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組，兩組患者均實行手術治療方式。對照組25例，其中男性患者為13例，女性患者為12例，其年齡集中在32-59歲之間，均值（44.92±2.67）歲。觀察組25例，其中男性患者為14例，女性患者為11例，其年齡集中在31-60歲之間，均值（44.93±2.66）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比。兩組患者均經(jīng)過檢驗確診為股骨頸股骨折，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，并且所有參與其中的患者與家屬，均在完全知情的條件下，簽署相關同意書。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理干預。術后實時檢測患者的各項身體指標，觀察患者各項生命體征。對患者的下肢進行固定，并定期檢查患者的皮膚以及肢體情況，定期對患者進行翻身處理，為其提供優(yōu)質的護理環(huán)境。針對患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，輔助患者完成康復訓練。

觀察組：中醫(yī)特色護理干預。①穴位貼敷：制作中藥貼敷配方，包括三七5g，芥子5g。將諸多藥材混合研磨成粉狀，并加入一定劑量白凡士林經(jīng)過慢火熬至變深黃色，外敷于沖門，足三里，上巨虛，豐隆，三陰交，保證中藥敷貼范圍為3cm×3cm左右，貼敷頻率：1次/日，每次保持四小時，并對相關穴位進行按摩。②中藥涂擦：選取醫(yī)院自制的跌打酊合劑，采用棉球將藥液充分浸濕，在腫脹部位避開傷口反復涂抹并按摩。③艾灸：保證患者仰臥體位，使患者的施灸穴位（足三里、上巨虛）充分暴露，并找到準確的施灸穴位，將艾條點燃，對患者進行熏灸，并與患者的皮膚保持3cm距離左右，結合患者的實際感受，使患者感受到文人無灼痛，治療時間：20min/次，1次/日。④中藥藥熨：選取中藥藥材天南星、三七、紅花、大黃、白芷、赤芍、草烏、吳茱萸各5g，肉桂、干姜、細辛、玄參、川穹15g，威靈仙25g，將諸多藥材充分混合，打磨成粒狀，并將其分裝在布包內，使其浸沒在400ml陳醋中保持二十分鐘。并將其加熱，保持藥物溫度（60°-70°），手戴手套拿藥包在患者的大腿與髖部腫脹部位來回熨燙，預防燙傷，剛開始藥包比較燙，不能直接敷于患者皮膚，等藥包溫度到40°后，可直接敷于皮膚上，保持熱敷時間為20min/次，2次/日。

1.3觀察指標

比較兩組患者的下肢腫脹程度、疼痛情況與DVT。

①下肢腫脹程度：術后1d與7d分別測量患者下肢腫脹情況，以下肢膝關節(jié)與膝關節(jié)下5cm為測量點，反復測量三次，取均值，最終確定腫脹情況，測量結果越低護理效果越佳。

②疼痛情況：以VAS評分評價患者疼痛情況，滿分10分，分值越低護理效果越佳。

③DVT發(fā)生率：觀察兩組患者中發(fā)生DVT的患者數(shù)量以及其所占比例，所占比例越低護理效果越佳。

1.4統(tǒng)計學分析

研究采集數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計分析。涉及計量與計數(shù)內容應用（±s）、%表示，并以t、χ2檢驗;組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學差異以（P<0.05）表示有意義。

2.結果

2.1下肢腫脹程度

下肢腫脹程度對比：術后1d兩組患者無顯著差異，術后7d，觀察組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2疼痛情況

疼痛情況：術后1d兩組患者無顯著差異，術后7d，觀察組明顯較低，（P<0.05），見表2。

2.3 DVT發(fā)生率

對照組患者DVT為4（16.00%）例，觀察組患者DVT為0（0.00%）例。兩組患者對比，觀察組患者數(shù)量明顯較低，且具有較高統(tǒng)計學差異（χ2=4.348，P=0.037<0.05）。

3.討論

股骨頸股骨折是骨折的一種，患者經(jīng)過手術治療方式后，需要較長的臥床休息時間，在恢復過程中，患者的下肢活動受到限制[4]。并且患者的手術創(chuàng)傷的影響下，也會影響其下肢功能。患者長期臥床導致下肢血液流動速度變慢，讓其血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)，最終導致DVT的生成。DVT主要表現(xiàn)為患者下肢腫脹以及疼痛等，嚴重者還會形成壞疽[5]。如果血栓脫落，則會阻礙患者的血液循環(huán)以及流動情況，嚴重者甚至會導致動脈血栓的產(chǎn)生，危及患者生命安全。為此，應采取科學的護理方式，改善患者的DVT癥狀。

中醫(yī)特色護理干預下，實施中藥貼穴位、中藥涂擦、艾灸、中藥藥熨干預，將諸多藥材準確適用，發(fā)揮出各自功效。在術后恢復期對患者進行中藥護理干預，使用紅花、當歸等活血藥物對患者進行治療，防止患者產(chǎn)生DVT癥狀。本研究中，觀察組患者的下肢疼痛情況以及下肢腫脹情況均明顯優(yōu)于對照組，DVT的發(fā)生率也較低。說明實行中醫(yī)特色護理干預，能預防下肢DVT的發(fā)生。中醫(yī)將DVT歸類于脈痹癥狀，認為產(chǎn)生該癥狀的原因是患者血瘀。腫脹是患者術后疼痛的重要原因之一，減輕腫脹可以有效的降低患者術后疼痛感。中醫(yī)認為四肢骨折后筋脈受損、筋脈失養(yǎng)，氣血運行受阻。取紅花、紫草、赤芍、當歸進行中藥涂擦以達到活血化瘀、消腫止痛的目的。并且，護理人員以中藥對患者進行護理干預，能起到活血的作用，可以消除患者的下肢腫脹情況。在艾灸及中藥藥熨作用下，能加快患者下肢血液流動的速度，擴張患者的血管進一步預防DVT的發(fā)生。

綜上所述，對股骨頸股骨折手術患者實行中醫(yī)特色護理干預，能有效減少患者下肢DVT發(fā)生率，能減輕患者的下肢疼痛情況以及下肢腫脹情況，故具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]蔣惠琴. 對手術后的老年股骨頸骨折患者進行中醫(yī)特色護理對預防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（21）：189-190.

[2] 劉虹，陳萍. 中醫(yī)特色護理干預對股骨頸骨折患者術后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2022，35（2）：325-327.

[3]車鋒敏，傅雙. 個案管理護理對股骨頸骨折患者疾病不確定感及護理滿意度的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（3）：171-173.

[4]竇晨浩，李天華，楊淑紅，等. 股骨骨折患者下肢深靜脈血栓形成的流行病學特征研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2022，24（3）：262-266.

[5]黃泳梅，吳惠冰，李桓. 中醫(yī)特色康復護理對股骨頸骨折閉合復位內固定術后患者康復的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（6）：1055-1058.