改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)（ART）在乳牙齲齒中的應(yīng)用價(jià)值

羅文艷

【中圖分類號】 R788+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--02

前言：

乳牙齲齒是臨床口腔科一種高發(fā)疾病，該病是由喂養(yǎng)習(xí)慣、食物、口腔清潔不當(dāng)?shù)榷喾N因素所致，且主要發(fā)生于兒童階段，發(fā)病后患兒會出現(xiàn)食物嵌塞以及牙齒疼痛等癥狀，若口腔問題未能得到及時(shí)改善，隨著無機(jī)物脫礦以及有機(jī)質(zhì)的破壞分解，最終會導(dǎo)致牙釉質(zhì)以及牙本質(zhì)發(fā)生疏松軟化，進(jìn)而造成兒童牙體缺損和齲洞形成現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)牙體結(jié)構(gòu)崩解，因此會嚴(yán)重影響患兒的日常咀嚼功能和正常飲食，導(dǎo)致患兒的成長發(fā)育受到影響[1]。所以需要加強(qiáng)對乳牙齲齒疾病的臨床治療研究，探尋出最佳安全有效的治療方法，盡早改善患兒的口腔問題，兒童拒絕牙鉆，害怕牙鉆的，可用ART（非創(chuàng)傷性充填技術(shù)），降低孩子看牙的恐懼。為此，本文中筆者詳細(xì)研究了改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在乳牙齲齒疾病治療中的運(yùn)用價(jià)值，具體詳情已在下文中敘述。

一、一般資料

隨機(jī)篩選我醫(yī)院口腔科2019年11月至2021年11月期間收治的乳牙齲齒患兒140例，將納入的病例通過隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組進(jìn)行治療研究，組別主要包括觀察組與對照組，每組中的病例人數(shù)為70例，對照組患兒給予常規(guī)填充技術(shù)治療，觀察組患兒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療;對照組患兒的男女人數(shù)為40/30例，最小年齡3歲，最大年齡7歲，患兒的年齡均值為（5.0±0.5）歲;觀察組男女患兒比例為39/31例，年齡區(qū)間為3-8歲，平均年齡值為（5.5±0.6）歲，兩組患兒的臨床基礎(chǔ)資料對比差值顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次研究中的病例均已通過臨床口腔科相關(guān)檢查確定符合乳牙齲齒疾病標(biāo)準(zhǔn);（2）納入的所有患兒臨床資料均完整;（3）無嚴(yán)重語言和智力溝通障礙的患兒;（4）參與本次治療研究的患兒和家屬均與對研究內(nèi)容進(jìn)行全面了解，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重溝通障礙無法配合治療的患兒。（2）伴有嚴(yán)重傳染性疾病的患兒。（3）存在嚴(yán)重精神類疾病無法配合治療的患兒。（4）伴有惡性腫瘤疾病的患兒。（5）存在手術(shù)禁忌癥的患兒。（6）存在嚴(yán)重心腦血管疾病和臟器功能疾病的患兒。（7）依從性較差的患兒和家屬。

二、方法

對照組患兒治療采用常規(guī)填充技術(shù)，運(yùn)用高速手機(jī)清除患牙部位的齲壞組織，隨后制備具有抗力和固位型齲洞，并徹底清除齲洞表面的無機(jī)釉，運(yùn)用干棉球進(jìn)行隔濕處理，常規(guī)消毒后確定窩洞干燥，使用光凝單組份復(fù)合體進(jìn)行窩洞充填。極為敏感的患兒需要在局部麻醉下實(shí)施治療。治療后告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、加強(qiáng)日?？谇恍l(wèi)生管理和日常基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組患兒采用ART（非創(chuàng)傷性充填技術(shù)）治療，首先準(zhǔn)備大中小圓刮匙各一套，治療時(shí)用濕棉球去除牙面上的菌斑，運(yùn)用挖匙徹底清除患牙部位的無基釉，并將靠近牙髓的腐質(zhì)去除，確定牙齒完全清潔后，做好牙體保護(hù)，將窩洞吹干后進(jìn)行唾液隔離;隨后對玻璃離子粘固粉按特定比例進(jìn)行攪拌，然后用雕刻刀的鈍頭將其填充在向窩洞和臨近窩溝中，用中號或大號挖匙將多余的玻璃離子去除，結(jié)固后使用微型電機(jī)進(jìn)行打磨拋光，最后封閉窩溝并且在牙齒表面涂抹封閉劑。術(shù)后告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、做好日?？谇蛔o(hù)理和衛(wèi)生管理。

三、結(jié)果

（一）觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過調(diào)查評分確定兩組患兒治療期間的舒適度和配合度，單項(xiàng)指標(biāo)總分值為10分，得分越高表示指標(biāo)越好。（2）詳細(xì)記錄兩組患兒手術(shù)治療時(shí)間和治療后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）用視覺模擬（VAS）量表將兩組患兒手術(shù)前后的疼痛程度進(jìn)行評定，最高分值為10分，得分越高表示疼痛越重。

（二）臨床治療效果判定

兩組患兒通過治療后口腔癥狀完全消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，無任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生為顯效;患兒在治療后臨床癥狀顯著改善，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥和不良反應(yīng)為有效;治療后患兒的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度較差，甚至出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和不良反應(yīng)則表示治療無效。治療總有效率為顯效例數(shù)和有效率數(shù)相加的總和。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本文中所用數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測分析，運(yùn)用（x±s）/t、n（%）/x?描述檢驗(yàn)兩組計(jì)量數(shù)值和計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異較大時(shí)為P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

（四）治療效果

1.1兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo)對比詳情

記錄結(jié)果顯示，治療前兩組患兒的口腔患牙疼痛程度評分對比差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療期間的舒適度和配合度均較高，手術(shù)治療時(shí)間也較短，治療后疼痛程度明顯減輕，兩組指標(biāo)對比差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

1.2兩組患兒治療有效率對比

最終判定結(jié)果顯示，觀察組患兒獲得的填充治療總有效率較高，其結(jié)果已達(dá)到總例數(shù)的97.1%，而對照組患兒獲得的治療作用效率僅有88.6%，兩組指標(biāo)對比后差值顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表2。

1.3兩組患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比

記錄結(jié)果表明，觀察組患兒治療后所發(fā)生的并發(fā)癥較少，其結(jié)果僅有4.1%，相比之下對照組患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，結(jié)果已達(dá)到11.4%，兩者數(shù)據(jù)差值具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表3。

四、討論

乳牙齲齒是臨床口腔科一種常見病，且在兒童階段發(fā)病率最高，該病具有發(fā)病早、患齲率以及腐蝕性強(qiáng)等特征等特征，其發(fā)生因素主要是由于日?？谇恍l(wèi)生清潔不徹底所造成的細(xì)菌滋生，從而引起口腔感染，繼而導(dǎo)致牙齒硬組織受到損傷[2]。若該口腔疾病未能得到及時(shí)治療，待病情逐漸發(fā)展嚴(yán)重會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙髓炎及牙周炎，甚至?xí)o患兒的牙槽和頜骨造成嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)牙體缺失問題，最終會嚴(yán)重影響患兒的牙齒咀嚼功能，降低患兒的生活質(zhì)量。所以針對乳牙齲齒患兒應(yīng)盡早采取有效的修復(fù)治療，盡早改善患兒的口腔問題，才能減少口腔疾病對患兒健康及咀嚼功能造成的影響[3-4]。以往臨床針對該病主要采取傳統(tǒng)填充技術(shù)治療，但由于該治療方法的創(chuàng)傷性較大，治療過程中采用高速鉆牙動作不僅會增加患兒的疼痛程度，而且會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過度恐慌情緒，從而降低患兒的治療舒適度和配合度。同時(shí)在治療后發(fā)生的繼發(fā)齲、脫落以及感染等并發(fā)癥也較高，因此會影響患兒最終疾病治療效果[5-6]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對乳牙齲齒患兒采用了ART技術(shù)，ART是改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的英文縮寫，該手術(shù)方式采用的玻璃離子材料具有較好的粘結(jié)性，手術(shù)中僅需要較小的洞型預(yù)備，無需麻藥和鉆孔處理，因此可更好的保留牙體組織，減少傳統(tǒng)治療對牙體造成的損傷;而且該手術(shù)方式操作簡單，治療過程中不需要昂貴的口腔設(shè)備，進(jìn)而能夠減少患兒的治療費(fèi)用;同時(shí)操作簡單，免了傳統(tǒng)大幅度操作給患者帶來的過渡恐懼，可提升患兒治療期間的身心舒適度。同時(shí)運(yùn)用高強(qiáng)度的玻璃離子材料進(jìn)行填充修復(fù)，能夠獲得較好的充填效果，減少治療后填充脫落現(xiàn)象發(fā)生。而且不會對牙體造成明顯破壞，減少治療后感染現(xiàn)象發(fā)生;玻璃離子中釋放的氟離子還可達(dá)到預(yù)防和阻止齲病的作用，提升患兒治療后的恢復(fù)效果[7-8]。本文研究結(jié)果中也已證實(shí)，治療前兩組患兒的患牙疼痛程度評分結(jié)果對比無明顯差異，最終兩組數(shù)據(jù)差值對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;通過采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療后的觀察組患兒手術(shù)期間舒適度和配合度評分結(jié)果顯示均高于采用常規(guī)填充技術(shù)治療的對照組患兒指標(biāo);且觀察組患兒手術(shù)治療所用時(shí)間與對照組相比較短;觀察組患兒治療后疼痛程度明顯輕于對照組;最終觀察組患兒獲得的填充治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組指標(biāo)對比的顯示觀察組占據(jù)明顯優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比差值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但為了更好的提高治療效率，在治療前需要詳細(xì)核實(shí)患兒的病情和選擇合理尺寸的填充物，根據(jù)患兒的窩洞情況進(jìn)行填充材料的制備。同時(shí)還需要醫(yī)生具備專業(yè)嫻熟的操作技能，能夠?qū)⒒純糊x壞組織徹底清除，要嚴(yán)格根據(jù)特定比例對液體與粉末進(jìn)行調(diào)配，準(zhǔn)確掌握配置時(shí)間;并且還需要精準(zhǔn)判斷出ART手術(shù)適應(yīng)癥，填充過程中要確保不受外界污染，最終才能更好的提升臨床治療效果及安全性。

五、體會

由上可知，對乳牙齲齒疾病患童及時(shí)采用ART技術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果及安全性，盡早幫助患兒改善口腔的疾病問題，減少口腔疾病對患兒日常咀嚼功能和成長發(fā)育造成的影響。但鑒于本文研究數(shù)據(jù)有限，因此還望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠再對乳牙齲齒疾病的臨床治療做更深入的研究分析，探尋出最佳科學(xué)合理的治療方案，進(jìn)一步提升患兒口腔疾病治療效率。

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