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    HIV抗體不確定患者病毒載量檢測探究

    2022-05-29 00:23:33劉宇
    中國藥學藥品知識倉庫 2022年10期

    劉宇

    摘要:目的:研究HIV抗體不確定患者病毒載量檢測狀況。方法:為蛋白印跡試驗(WB)確證成HIV抗體不確定患者40例開展VL監(jiān)測分析,經(jīng)對患者隨訪和流行病學調查,了解感染狀況。結果:VL檢測數(shù)據(jù)比檢測限低的患者有17例(42.50%)。VL檢測數(shù)據(jù)比檢測限高的有23例,占57.50%。VL在20-5000拷貝/mL的4例,占比10.00%。結論:VL檢測可迅速準確對HIV抗體不確定患者是否有感染進行判斷,是WB一類科學的補充檢測試驗方式,能夠提高HIV感染診斷率。

    關鍵詞:HIV抗體;病毒載量;不確定患者

    【中圖分類號】 R512.91 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)10--01

    艾滋病病毒(HIV)抗體確診檢測常用蛋白印跡試驗(WB),WB分為陰性、陽性、不確定性。對WB數(shù)據(jù)不確定的患者,一個月后繼續(xù)隨訪檢測,檢測時間較長,會對受檢者造成心理負擔[1]。同時還有很多受檢人員因難以隨訪無法及時發(fā)現(xiàn)潛在HIV感染者。若受檢者為孕產(chǎn)婦,這與是否選擇妊娠終止有直接關系,若妊娠未終止,生育的嬰兒同樣需服用抗病毒藥物。調查發(fā)現(xiàn)HIV傳播范圍近有一半在HIV急性感染早期確診。病毒載量(VL)檢測技術的日趨完善下,對HIV抗體不確定患者開展VL檢測診斷已成為新型選擇。本研究分析HIV抗體不確定患者病毒載量檢測效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2020年1月-2022年1月40例實驗室WB確證稱HIV抗體不確定患者,所謂的HIV抗體不確定患者即HIV抗體篩查試驗呈陽,WB數(shù)據(jù)是不確定性、陰性患者,包含WB數(shù)據(jù)是不確定患者、其他因素影響的假陽性患者。

    1.2 方法

    HIV抗體檢測程序、判定嚴格遵循我國艾滋病檢測技術標準與各試驗試劑盒說明書開展。

    篩查試驗:用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。美國Abbott公司人類免疫缺陷病毒(1+2)型抗體檢測試劑(膠體硒法)、美國-MP公司人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑。

    確證試驗:人類免疫缺陷病毒(1+2)型抗體檢測試劑(WB),試驗數(shù)據(jù)判定準則,未產(chǎn)生病毒特異性條帶,僅檢出p17抗體,無另外條帶均是HIV抗體呈陰。檢測出2個env與gag1個是HIV抗體陽性。產(chǎn)生任何特異性條帶,但無法判定陽性是HIV抗體。

    VL檢測:東北制藥DYSW-Auto48型移液式全自動核酸提取儀、FQD-96A型熒光定量PCR儀,最低檢測限30copies/mL。

    CD4+T淋巴細胞計數(shù)檢測:FACSCalibur流式細胞儀、三色試劑CD3/CD4/CD45,各試驗試劑全部在有效階段應用。

    1.3 統(tǒng)計學分析

    用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料x±s)、計數(shù)資料行t檢驗x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

    2 結果

    2.1 17例VL低于檢測限的HIV抗體不確定患者轉歸狀況

    HIV抗體不確定患者中,VL檢測數(shù)據(jù)比檢測限低的患者有17例(42.50%)。HIV抗體篩查試驗中,單陽(一陰一陽)、雙陽患者占比2:1,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    2.2 4例VL在20-5000拷貝/mLHIV抗體不確定患者轉歸狀況

    40例HIV抗體不確定患者中,VL檢測數(shù)據(jù)比檢測限高的有23例,占57.50%。VL在20-5000拷貝/mL的4例,占比10.00%。VL>5000拷貝/mL19例(47.50%)。HIV抗體篩查試驗中,產(chǎn)生單陽、雙陽患者占比1:68,差異顯著(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    40例HIV抗體不確定患者行VL檢測,比檢測限低,經(jīng)患者隨訪,最終消除HIV感染,比檢測限高的患者隨訪后,有18例患者轉陽,5例患者WB數(shù)據(jù)不明確,復查VL均>5000拷貝/mL。本研究還發(fā)現(xiàn):不管VL比檢測限低或高的HIV抗體不確定患者,篩查抗體試驗中,單陽、雙陽兩種結果差異均較大,特別是VL比檢測限高的不確定患者,表明VL比檢測限高的HIV抗體不確定患者中,兩次試驗檢查數(shù)據(jù)呈陽性感染HIV的可能較高。

    2019年修訂的艾滋病診斷標準中納入HIV診斷準則,一定程度可解決WB中產(chǎn)生的HIV抗體不確定數(shù)據(jù)問題,對VL檢測用在診斷HIV中[2]。遵循國際標準,將VL檢測診斷閾值建為5000拷貝/mL,介乎在檢測限5000拷貝/mL間的標本,兩次VL檢測數(shù)據(jù)有助于病情診斷。本研究中,雖然VL比檢測限HIV抗體不確定患者診斷成HIV感染,但VL比檢測限低的患者均不涉及感染,國內外已發(fā)現(xiàn)低拷貝VL最終對感染的排出假陽性、VL比檢測限低隨訪抗體轉陽假陰性個案報道,表明VL介乎檢測限和5000拷貝/mL HIV抗體不確定者,需排除污染可能,且對檢測限低的患者,無法全部排除感染可能,二者均需謹慎對待,不能僅靠單次VL檢測數(shù)據(jù)下結論,建議繼續(xù)隨訪,按照流行病學資料與對應檢測數(shù)據(jù)綜合分析。

    綜上所述,VL檢測可迅速鑒別HIV抗體不確定患者是否有感染,是WB一類科學補充檢測試驗方式。在VL檢測加入到HIV診斷準則,建議較多的HIV實驗室實施VL檢測,是WB產(chǎn)生的HIV抗體不確定數(shù)據(jù)科學補充試驗檢測,可提高診斷準確率。

    參考文獻:

    [1]嚴亞軍,桂希恩,馮玲,楊蓉蓉.87例HIV抗體不確定患者病毒載量檢測分析[J].中國艾滋病性病,2021,27(1):67-70.

    [2]張榮秋,張建梅,李莉.HIV-1抗體不確定患者追蹤隨訪及其病毒載量分析[J].中國艾滋病性病,2020,26(6):584-586.

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