經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價值和準確率探討

張鎵薇

無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院超聲科，江蘇無錫 214000

子宮內(nèi)膜息肉作為婦科常見病， 主要指子宮局部間質(zhì)表現(xiàn)出過度生長并且良性上皮覆蓋[1]。對于子宮內(nèi)膜息肉而言，其構(gòu)成部分主要包括血管、間質(zhì)以及子宮內(nèi)膜腺體，病灶可單發(fā)也可多發(fā)，直徑表現(xiàn)有所不同[2-4]。也可進行有蒂息肉以及無蒂息肉劃分，如息肉較大，或者突入子宮頸管，會導致呈現(xiàn)出壞死、繼發(fā)性感染、排出血性分泌物情況，其對女性機體健康造成的影響極為顯著[5-7]。黏膜下子宮肌瘤作為子宮肌瘤特殊類型一種，其在超聲圖像及臨床癥狀表現(xiàn)方面，同子宮內(nèi)膜息肉較為相似，對此針對兩種疾病采取有效方式展開對應(yīng)鑒別，意義顯著[8-10]。 該研究選取2020 年10 月—2021 年9 月收治的93 例子宮疾病患者進行診斷研究， 旨在探討對子宮內(nèi)膜息肉及黏膜下子宮肌瘤患者實施經(jīng)陰道超聲診斷的臨床效果， 為達到促進子宮內(nèi)膜息肉以及黏膜下子宮肌瘤疾病有效鑒別診斷目標。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93 例子宮疾病患者進行診斷研究，且通過醫(yī)院倫理委員會的批準。 納入標準：①患者均接受宮腔鏡病理診斷及經(jīng)陰道超聲診斷；②患者表現(xiàn)出程度不同子宮異常出血等癥狀； ③研究患者及其家屬同意， 并完成相關(guān)文件簽署。 排除標準：①患有嚴重傳染性疾病者；②患有系列精神疾病者；③不接受醫(yī)師安排或者中途退出檢查者；④表現(xiàn)出其他惡性疾病者； ⑤表現(xiàn)出語言溝通障礙以及認知障礙者?；颊吣挲g28～57 歲，平均（45.59±2.41）歲。

1.2 方法

對患者實施腹部超聲檢查，告知患者排空膀胱，協(xié)助其取膀胱截石位。 對患者臀部適度抬高進行指導，探頭涂抹耦合劑后，套入避孕套。 保持緩慢推入患者陰道內(nèi)部，就子宮情況等進行認真觀察。將宮腔鏡檢查結(jié)果作為金標準，對最終結(jié)果進行觀察對比。

1.3 觀察指標

①對疾病診斷結(jié)果進行分析； ②對超聲影像表現(xiàn)展開對應(yīng)分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該次研究收治的93 例子宮疾病患者完成病理診斷后，78 例（83.87%）確診患有子宮內(nèi)膜息肉，9 例（9.68%）確診患有黏膜下子宮肌瘤；超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉70 例（75.27%），黏膜下子宮肌瘤8 例（8.60%），兩檢查方法結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 病理檢查和超聲檢查子宮息肉結(jié)果比較[n(%)]Table 1 Comparison of pathological examination and ultrasound examination of uterine polyps [n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為子宮內(nèi)膜病變一種， 呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。 對其發(fā)病因素進行分析，同高血壓、肥胖、糖尿病、長時間使用激素類保健品存在相關(guān)性。一經(jīng)形成疾病， 患者會表現(xiàn)出月經(jīng)異常及絕經(jīng)后陰道流血等系列癥狀， 會誘發(fā)患者呈現(xiàn)出壞死及繼發(fā)性感染等[11-13]。如病情嚴重，則有造成不孕癥的概率。

因為子宮內(nèi)膜息肉及黏膜下子宮肌瘤疾病在癥狀表現(xiàn)方面較為類似，對此確定有效方式實施檢查，以對疾病加以準確鑒別，確定有效方案展開對應(yīng)治療，對患者心理以及生理健康產(chǎn)生積極影響，意義顯著[14]。

近年來，在醫(yī)療技術(shù)水平獲得快速發(fā)展情形下，在疾病診斷期間，超聲診斷技術(shù)獲得廣泛運用，尤其對于諸多婦科疾病在診斷過程中[15-16]。腹部超聲及經(jīng)陰道超聲均表現(xiàn)出較高應(yīng)用率。 但前者因為探頭頻率較低及儀器分辨率較低， 從而難以順利檢出子宮內(nèi)膜息肉，無法對醫(yī)師進行疾病判定提供有力依據(jù)。而經(jīng)陰道超聲檢查而言，其主要于穹窿部放置探頭，同子宮以及卵巢貼近，表現(xiàn)出可重復性特點，針對機體不會表現(xiàn)出系列損傷[17-19]。針對子宮內(nèi)膜息肉有較高檢出率，因為子宮內(nèi)膜具有周期性變化特點，對此檢查時間選擇在增生期實施，能有效提高疾病檢出率。

該次研究收治的93 例子宮疾病患者完成病理診斷后，78 例（83.87%）確診患有子宮內(nèi)膜息肉，9 例（9.68%）確診患有黏膜下子宮肌瘤；超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉70 例（75.27%），黏膜下子宮肌瘤8 例（8.60%），兩種檢查方法比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這與張詠梅[20]學者在相關(guān)研究中得出，85 例子宮疾病患者中，病理診斷結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜息肉80 例和黏膜下子宮肌瘤4 例； 超聲檢查顯示各為78 例和3 例，兩者檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與該文所得結(jié)果相近。臨床完成超聲檢查后，對超聲表現(xiàn)進行分析，子宮內(nèi)膜息肉影像表現(xiàn)：子宮內(nèi)膜內(nèi)部存在團塊，數(shù)量≥1 個，特點為低回聲或者不均質(zhì)稍強回聲，以水滴狀多見，具有規(guī)則形態(tài)，團塊某一側(cè)基底層同子宮內(nèi)膜相連接。對直徑進行測量，結(jié)果為0.5～2.0 cm。 對病變位置進行觀察，多發(fā)于子宮內(nèi)膜層，宮腔無變形，同子宮肌壁間界限清晰，表現(xiàn)出不典型子宮內(nèi)膜息肉聲像圖。時而呈現(xiàn)出雜亂回聲現(xiàn)象，時而呈現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象。在低回聲時，較易同黏膜下子宮肌瘤誤診，在雜亂無聲時，同子宮內(nèi)膜癌往往相混淆。對黏膜下子宮肌瘤影像表現(xiàn)進行分析，患者子宮內(nèi)膜發(fā)生變形或者缺損，發(fā)生宮腔線彎凸、宮腔線變形現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜有所變形或者缺損；呈現(xiàn)出均勻?qū)m內(nèi)膜回聲。對內(nèi)膜下肌層進行觀察，低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔。宮腔內(nèi)在肌瘤完全突入后，對應(yīng)出現(xiàn)實質(zhì)性占位病變。在肌瘤及患者宮腔內(nèi)膜之間，表現(xiàn)出裂隙現(xiàn)象。 在宮頸管內(nèi)部，帶蒂黏膜下肌瘤突入，出現(xiàn)宮頸管實性占位聲像。臨床對患者展開掃描檢查后，子宮壁存在蒂相連接，基底較寬，具有規(guī)則形態(tài)，對直徑進行測量，結(jié)果為0.5～5.0 cm。 對此通過對具體超聲表現(xiàn)進行分析， 可就子宮內(nèi)膜息肉及黏膜下子宮肌瘤疾病進行有效鑒別， 為疾病的及時治療提供有力依據(jù)。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷方法合理運用，可就黏膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉進行準確診斷，并獲得理想效果，表現(xiàn)出顯著價值，其對疾病診斷準確率可做出充分保證。 對臨床醫(yī)師進行疾病診斷提供有力依據(jù)， 為患者獲得有效治療及預后水平提高奠定基礎(chǔ)。