精準(zhǔn)思政視角下教學(xué)方案設(shè)計(jì)與實(shí)踐
——以本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政為例

羅忠琛，楊 英，盧海霞，馬 麗，韓 櫻，李麗湘

(貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

習(xí)近平總書(shū)記指出:“大學(xué)是立德樹(shù)人、培養(yǎng)人才的地方,是青年人學(xué)習(xí)知識(shí)、增長(zhǎng)才干、放飛夢(mèng)想的地方[1]。立德樹(shù)人的本質(zhì)要求或?qū)嵤┞窂绞撬枷胝谓逃齕2]。精準(zhǔn)思政是精準(zhǔn)思維引領(lǐng)下思想政治教育的新形態(tài)，其內(nèi)涵為精準(zhǔn)把握教育對(duì)象的思想特征，精準(zhǔn)提供思想政治教育內(nèi)容，精準(zhǔn)選擇思想政治工作手段，精準(zhǔn)評(píng)估思想政治工作效果[3]，主動(dòng)滿足護(hù)生需求是其內(nèi)在要求[4]?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》是一門涵蓋各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作、急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)、急診科救護(hù)及重癥醫(yī)學(xué)科救護(hù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有該專業(yè)獨(dú)特的邏輯性思維和臨床護(hù)理工作方式[5-6]，需要思想政治教育工作者精準(zhǔn)評(píng)估護(hù)生思想實(shí)際和內(nèi)心訴求,以護(hù)生的不同特點(diǎn)作為該專業(yè)課課程思政教育工作的切入點(diǎn)和立足點(diǎn)，針對(duì)其個(gè)性特征和興趣特點(diǎn)設(shè)定適當(dāng)?shù)乃枷胝谓逃ぷ鲀?nèi)容、思路、情境、方法和手段,實(shí)現(xiàn)因材施教[7]。因此，本研究基于精準(zhǔn)思政視角，從“教”與“學(xué)”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出發(fā)設(shè)計(jì)本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)方案，并評(píng)價(jià)其實(shí)踐效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本校2019級(jí)護(hù)理本科專業(yè)甲、乙、丙班共315人作為研究對(duì)象，其中女生占78.21%，生源地為農(nóng)村者占83.33%，大學(xué)期間擔(dān)任過(guò)班干、團(tuán)干或?qū)W生會(huì)干部等職務(wù)者占17.95%，中共黨員和入黨積極分子占23.49%。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估護(hù)生需求

設(shè)計(jì)問(wèn)卷：研究團(tuán)隊(duì)基于文獻(xiàn)分析，結(jié)合頭腦風(fēng)暴分析護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)技能及心理特征等，總結(jié)和歸納護(hù)生的多樣化學(xué)習(xí)需求，并設(shè)計(jì)本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育需求及基線調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷包含了裴艷等[8]發(fā)展的《護(hù)士職業(yè)承諾調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)估。該調(diào)查表由5個(gè)部分組成，共24個(gè)項(xiàng)目。該問(wèn)卷每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，回答完全不認(rèn)可、不認(rèn)可、不確定、認(rèn)可、非常認(rèn)可依次計(jì)為1～5分，總得分為整個(gè)條目得分的總和，越高表示職業(yè)承諾感越強(qiáng)。該調(diào)查表各維度之間內(nèi)部一致性系數(shù)均大于0.75，Cronbach a系數(shù)為0.92，具有良好的信效度。實(shí)施調(diào)查：于護(hù)生開(kāi)課前發(fā)放該問(wèn)卷評(píng)估護(hù)生對(duì)該專業(yè)課思政教育教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等需求及職業(yè)承諾水平。

1.2.2 制定《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程精準(zhǔn)思政教育教學(xué)方案

研究小組和授課教師根據(jù)《急危重癥護(hù)理學(xué)》的課程特點(diǎn)和教學(xué)大綱，精準(zhǔn)對(duì)接護(hù)生該專業(yè)課課程思政教育內(nèi)容及教學(xué)手段的需求，充分挖掘課程及章節(jié)教學(xué)內(nèi)容或?qū)I(yè)知識(shí)點(diǎn)本身蘊(yùn)含的思想教育資源，查找與之契合的教學(xué)素材，分析思政元素并制定德育目標(biāo)；其次，完善教學(xué)設(shè)計(jì),不強(qiáng)制要求每堂課思政教育時(shí)間占比，杜絕嵌入式、片段式的課程思政教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，注重思政元素與教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)課程思政教育教學(xué)方案，詳見(jiàn)表1。

表1 基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)方案

續(xù)表

課堂教學(xué)設(shè)計(jì)：首先，組建教師團(tuán)隊(duì)，借助省教育廳辦公室召開(kāi)貴州省普通本科高校課程思政建設(shè)工作視頻會(huì)視頻資源對(duì)授課教師進(jìn)行課程思政教育教學(xué)設(shè)計(jì)培訓(xùn)。其次，指導(dǎo)授課教師根據(jù)《急危重癥護(hù)理學(xué)》的課程特點(diǎn)及每堂課的教學(xué)內(nèi)容，充分考慮護(hù)生對(duì)思政元素融入專業(yè)課的教學(xué)方式需求，尋找章節(jié)教學(xué)大綱要求的專業(yè)知識(shí)本身所蘊(yùn)含的潛在思想政治教育資源，如相關(guān)的熱點(diǎn)實(shí)事、新聞案例、影視作品、身邊發(fā)生的真實(shí)事件或個(gè)人經(jīng)歷等教育素材。然后，分析挖掘素材中蘊(yùn)含的思政元素，涵蓋職業(yè)理想和職業(yè)道德、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、憲法法治等方面，在選擇思政元素載體(素材)時(shí)向?qū)I(yè)興趣、專業(yè)認(rèn)同、評(píng)判性思維、職業(yè)精神和社會(huì)責(zé)任感等方面傾斜。此外，選擇多元化教學(xué)方法，如案例分析法、情景模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、小組討論、基于標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patients,SP)的PBL實(shí)踐教學(xué)等滲透這些思政元素，以引導(dǎo)護(hù)生積極思考及討論這些事件、情景中蘊(yùn)含的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，精準(zhǔn)供給，提升教學(xué)內(nèi)容“思想含量”，做到思政教育與專業(yè)理論學(xué)習(xí)相統(tǒng)一。

形成課程思政教育教學(xué)方案：首先，授課教師按照所負(fù)責(zé)教學(xué)任務(wù)擬定教學(xué)設(shè)計(jì)，細(xì)化課程中所蘊(yùn)含的思政素材和元素、擬達(dá)到的德育目標(biāo)及教學(xué)方法。其次，教學(xué)秘書(shū)匯總每位授課教師的教學(xué)設(shè)計(jì)形成《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)方案初稿，再通過(guò)集體備課重點(diǎn)對(duì)每位授課教師設(shè)計(jì)的思政素材和元素、德育目標(biāo)和教學(xué)方法進(jìn)行討論、修改，形成最終教學(xué)方案。

1.2.3 實(shí)施教學(xué)

每?jī)芍苷匍_(kāi)教研室教學(xué)活動(dòng)，組織授課教師和研究小組成員進(jìn)行每個(gè)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的集體備課，授課教師提前2周準(zhǔn)備好教學(xué)課件及教案，采取說(shuō)課的形式闡述其教學(xué)設(shè)計(jì)，參會(huì)人員對(duì)其教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出修改意見(jiàn)。授課教師授課結(jié)束后在下一次教研室集體備課時(shí)分享自己的教學(xué)體會(huì)，促進(jìn)教師間的交流學(xué)習(xí)，以確?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》課程思政教育實(shí)施質(zhì)量。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后采用本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)效果自評(píng)問(wèn)卷和裴艷的《護(hù)士職業(yè)承諾調(diào)查表》[8]對(duì)該課程思政教育教學(xué)效果和職業(yè)承諾水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)設(shè)計(jì)需求

本研究在開(kāi)課前向護(hù)生發(fā)放本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育需求及基線調(diào)查問(wèn)卷315份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷315份。結(jié)果表明，本科護(hù)生認(rèn)為目前所經(jīng)歷的護(hù)理學(xué)專業(yè)課課程思政教育存在理論性太強(qiáng)、難以理解(56.51%)、沒(méi)有或很少與實(shí)踐相結(jié)合(50.16%)、與護(hù)生思想需求實(shí)際聯(lián)系不夠緊密(48.89%)、缺乏創(chuàng)新、護(hù)生熱情不高(37.46%)、內(nèi)容單調(diào)枯燥和教學(xué)方式單一(30.48%)的問(wèn)題。大部分護(hù)生期望《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)融入的思政元素主要為職業(yè)素養(yǎng)教育(83.49%)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀和人生觀(79.68%)，且希望能將思政元素融入相關(guān)案例或情景(87.62%)、結(jié)合專業(yè)課程具體知識(shí)點(diǎn)(86.98%)、增加社會(huì)熱點(diǎn)事件的討論(65.40%)、融入實(shí)踐教學(xué)(69.84%)及融入相關(guān)新聞或影視視頻進(jìn)行教學(xué)(84.13%)，詳見(jiàn)表2。

表2 本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)設(shè)計(jì)需求(n=315)

2.2 本科護(hù)生對(duì)基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)效果評(píng)價(jià)

本研究在課程結(jié)束后發(fā)放本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)效果自評(píng)問(wèn)卷315份問(wèn)卷，共回收307份有效問(wèn)卷，回收率為97%。有92.51%的護(hù)生表示《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程恰當(dāng)?shù)厝谌肓怂颊兀?9.25%的護(hù)生接受《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育方式及內(nèi)容；一半以上護(hù)生表示《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育提高了其政治思想意識(shí)(75.90%)、綜合分析能力(71.66%)、專業(yè)素養(yǎng)(68.08%)、人文修養(yǎng)(61.56)、專業(yè)認(rèn)同(54.07%)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力(53.75%)、社會(huì)責(zé)任感(50.81%)、促進(jìn)對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解(51.79%)和對(duì)其人生觀和價(jià)值觀產(chǎn)生了積極影響(58.96%)；91.53%的護(hù)生認(rèn)為案例故事分析是對(duì)其思想影響最大的教學(xué)形式，詳見(jiàn)表3。

表3 本科護(hù)生對(duì)基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)效果評(píng)價(jià)(n=307)

2.3 基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育對(duì)護(hù)生職業(yè)承諾的影響

本研究將開(kāi)課前向護(hù)生發(fā)放本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育基線調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果按學(xué)生填寫的身份證后六位數(shù)與課程結(jié)束后發(fā)放的教學(xué)效果自評(píng)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行匹配，以分析護(hù)生開(kāi)課前和課程結(jié)束后的職業(yè)承諾感變化情況。307份問(wèn)卷中有42份問(wèn)卷身份證號(hào)碼填寫有誤，未找到配對(duì)的基線結(jié)果，最終得到265份有效問(wèn)卷。分析數(shù)據(jù)顯示護(hù)生在接受《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育前，其職業(yè)承諾得分為(78.94±10.53)分，課程結(jié)束后為(82.57±11.42)分。通過(guò)配對(duì)的t檢驗(yàn)分析護(hù)生在《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育前后職業(yè)承諾感的變化情況，結(jié)果表明其職業(yè)承諾水平的提升具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),詳見(jiàn)表4。

表4 基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育對(duì)護(hù)生職業(yè)承諾的影響(n=265)

3 討論

3.1 基于精準(zhǔn)思政理念，充分挖掘《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的思政育人元素

從哲學(xué)角度而言，精準(zhǔn)是一種把握事物本質(zhì)規(guī)定性的思維方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)象差異性，提出針對(duì)性策略，體現(xiàn)了具體問(wèn)題具體分析的馬克思主義科學(xué)方法論[9]。習(xí)近平總書(shū)記提出“要不斷增強(qiáng)思政課的思想性、理論性和親和力、針對(duì)性”，精準(zhǔn)思政是精準(zhǔn)把握護(hù)生現(xiàn)實(shí)需求，關(guān)注“供給什么”，強(qiáng)調(diào)將精準(zhǔn)理念貫穿教育的全過(guò)程以滿足青少年日益增長(zhǎng)的成長(zhǎng)需要，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的教育目標(biāo)[4]。本研究基于本科護(hù)生對(duì)專業(yè)課課程思政教育的需求，充分挖掘課程內(nèi)容中蘊(yùn)含的思政育人元素和素材，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育教學(xué)方案，在設(shè)計(jì)本科《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育方案前，先采用問(wèn)卷調(diào)查的方式精準(zhǔn)評(píng)估護(hù)生對(duì)該專業(yè)課程思政教育的需求，包括護(hù)生在此之前接受的護(hù)理學(xué)專業(yè)課課程思政教育的體驗(yàn)、存在的問(wèn)題，期望精準(zhǔn)融入《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程的思政元素。研究小組和授課教師根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果和以往開(kāi)展護(hù)理學(xué)專業(yè)課課程思政教育的經(jīng)驗(yàn)，以及學(xué)生平時(shí)的反饋，有針對(duì)性地分析每個(gè)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容所蘊(yùn)含的思想教育資源，傾向性選擇思政教育素材并挖掘其中的思政元素。依托學(xué)生喜聞樂(lè)道的教育素材如影視作品、社會(huì)熱點(diǎn)、新聞事件以及身邊校友、教師的先進(jìn)事跡等將思政元素與專業(yè)知識(shí)有機(jī)融合，把傳統(tǒng)的“教師要告訴學(xué)生學(xué)什么”向“學(xué)生想學(xué)什么”轉(zhuǎn)變，讓《急危重癥護(hù)理學(xué)》的課程思政教育變得更具親和力。

3.2 基于精準(zhǔn)思政理念，優(yōu)化及豐富《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教學(xué)手段

以往研究指出，65% 的大學(xué)生對(duì)專業(yè)課學(xué)習(xí)中融入時(shí)政熱點(diǎn)比較感興趣，希望教學(xué)方法得當(dāng)，有的放矢，杜絕純粹的說(shuō)教[10]。且醫(yī)學(xué)生最傾向的專業(yè)課課程思政教育方式為案例分析，而在其專業(yè)課課程思政教育中，教師講授過(guò)多，情境教學(xué)不足，教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法有待優(yōu)化[11]。本研究結(jié)果也顯示本科護(hù)生所經(jīng)歷的護(hù)理學(xué)專業(yè)課課程思政教育存在的問(wèn)題主要有“理論性太強(qiáng)、難以理解”“沒(méi)有或很少與實(shí)踐相結(jié)合”“與護(hù)生思想需求實(shí)際聯(lián)系不夠緊密”“缺乏創(chuàng)新、護(hù)生熱情不高”“內(nèi)容單調(diào)枯燥和教學(xué)方式單一”等，并期望能將思政元素融入相關(guān)案例或情景中，結(jié)合專業(yè)課程具體知識(shí)點(diǎn)，增加社會(huì)熱點(diǎn)事件的討論，融入實(shí)踐教學(xué)或融入相關(guān)新聞或影視視頻進(jìn)行教學(xué)。為滿足護(hù)生對(duì)專業(yè)課課程思政教學(xué)方式的需求，本研究設(shè)計(jì)多元化教學(xué)方式、方法，如案例分析法、情景模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、小組討論、基于SP的PBL實(shí)踐教學(xué)，以優(yōu)化及豐富《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教學(xué)手段，提高思政教育效果，從而達(dá)到《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程精準(zhǔn)思政教學(xué)的目的。

3.3 基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育能較好實(shí)現(xiàn)德育教學(xué)目標(biāo)，提升護(hù)生職業(yè)承諾感

實(shí)施該教學(xué)方案后，絕大部分本科護(hù)生表示基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育恰當(dāng)?shù)厝谌肓怂颊?，?duì)該教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)方法接受度高，對(duì)其綜合分析能力、專業(yè)素養(yǎng)、人文修養(yǎng)、專業(yè)認(rèn)同、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、社會(huì)責(zé)任感、人生觀和價(jià)值觀以及社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解等方面產(chǎn)生了積極影響。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)要運(yùn)用新媒體新技術(shù)使工作活起來(lái)，推動(dòng)思想政治工作傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)同信息技術(shù)高度融合，增強(qiáng)時(shí)代感和吸引力。目前“00后”成為高校護(hù)生主體，該群體喜歡標(biāo)新立異、接觸新鮮事物，其精神需求更趨于多元化，精準(zhǔn)把握護(hù)生需求和個(gè)性特征，在立足護(hù)生認(rèn)知規(guī)律和接受水平的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，將思政元素融入實(shí)際生活，對(duì)接社會(huì)高頻熱點(diǎn)，貼合護(hù)生思想，采用護(hù)生認(rèn)可度較高的教學(xué)方式，增強(qiáng)護(hù)生的認(rèn)同感和獲得感，進(jìn)而提升理論的親和力[7]。本研究精準(zhǔn)評(píng)估了本科護(hù)生《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育需求，并基于評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)教學(xué)方案和實(shí)施教學(xué)，以當(dāng)代事實(shí)和以歷史為背景的影視作品營(yíng)造情景，提升了護(hù)生的認(rèn)同感和接受度，對(duì)護(hù)生思想有較好的啟發(fā)作用，能較好地實(shí)現(xiàn)德育教學(xué)目標(biāo)。此外，本科護(hù)生在接受基于精準(zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育后，提升了對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)承諾感。職業(yè)承諾指?jìng)€(gè)人對(duì)其所從事職業(yè)的忠誠(chéng)程度，是衡量其對(duì)職業(yè)的積極認(rèn)同程度，愿意承擔(dān)職責(zé)和履行義務(wù)的程度[8,12]。研究表明護(hù)生的職業(yè)承諾處于中下水平[13]?；诰珳?zhǔn)思政理念的《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程思政教育可提升護(hù)生的職業(yè)承諾感，促進(jìn)其畢業(yè)后選擇臨床護(hù)理工作，減少護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的流失率，從而減少國(guó)家教育成本的損失，保證護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。