洪柱君,曾超宏,譚伯樹
(東莞市萬江醫(yī)院康復醫(yī)學科 廣東 東莞 523000)
原發(fā)性痛經(jīng)指患者生殖器官無器質性病變產(chǎn)生的痛經(jīng),臨床大部分患者均為該類型病癥,是臨床常見婦科疾病,以青春期未婚女性為主要發(fā)病人群,臨床癥狀主要為小腹墜脹疼痛,多發(fā)生在月經(jīng)前期或后期,多伴隨存在痙攣性,疼痛可牽連腰骶,部分較為嚴重的患者甚至因疼痛而昏厥,對患者的日常生活產(chǎn)生了較為嚴重的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病原因與患者自身月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關,且受到神經(jīng)因素、精神因素等因素影響,此外,主觀疼痛感也與個體自身的體制存在關系。原發(fā)性痛經(jīng)病因還受到內(nèi)分泌及代謝因素影響,好發(fā)于存在痛經(jīng)史家族、飲食不規(guī)律女性(長期食用生冷食物)、生活環(huán)境差以及工作壓力較大患者群體,此類群體患病后臨床癥狀較為明顯,表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有明顯的腹瀉、腰酸、關節(jié)疼痛以及面部痤瘡等癥狀,嚴重時患者可出現(xiàn)四肢冰冷、惡心嘔吐等情況,嚴重影響日常生活,因而需要及時就診治療。既往多采用口服止痛劑對原發(fā)性痛經(jīng)患者實施治療,但其僅能夠緩解疼痛癥狀,難以根治疾病本身。基于此,本文選取70 例原發(fā)性痛經(jīng)患者,擬采用任脈隔姜灸配合針刺對原發(fā)性痛經(jīng)進行治療,旨在探討運用任脈隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
選取2020 年6 月—2021 年5 月東莞市萬江醫(yī)院收治的70 例原發(fā)性痛經(jīng)患者,隨機分為對照組與觀察組各35 例。納入標準:①符合西醫(yī)對于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準;②全部患者年齡均>18 歲;③患者無其他嚴重性婦科疾病;排除標準:①患者妊娠期或備孕階段;②患者存在卵巢病變、盆腔炎癥、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖器官或盆腔器質性病變者導致的痛經(jīng);③患者存在藥物過敏情況;④患者中途退出研究。對照組35 例,年齡19 ~29 歲,平均年齡(24.45±2.26)歲;病程6 ~24 個月,平均(12.45±2.56)月。觀察組35 例,年齡20 ~28 歲,平均年齡(24.62±2.20)歲;病程6 ~25 個月,平均(12.77±2.62)月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(>0.05),具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。
對照組選擇傳統(tǒng)常規(guī)西藥治療:布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司,規(guī)格0.3 g×24 粒,)患者每次出現(xiàn)疼痛癥狀后服用300 mg,2 次/d,當患者疼痛得到緩解后停止,連續(xù)治療3 個月經(jīng)周期。觀察組選擇腹部任脈隔姜灸法配合針刺治療:(1)隔姜灸。取清洗新鮮小黃姜1.5 kg,用榨汁機榨成姜泥,微波爐加熱至40 ~50 ℃,患者取仰臥位,裸露腹部皮膚,注意保暖。在任脈及兩側旁區(qū)域覆蓋40 cm×20 cm 的脫脂薄紗布,沿兩脾胃經(jīng)和任脈自鳩尾穴至中極穴鋪上姜泥,厚度約2 cm,在涂抹好的姜泥上勻稱鋪設艾絨,點燃艾絨,充分燃燒后,再次鋪設艾絨,燃燒2 次后取下姜泥,每次30 min。灸畢,移開姜絨,輕輕擦干腹部部皮膚。(2)同時配合針刺治療,選擇40 mm×0.3 mm 一次性無菌毫針,常規(guī)消毒后運用平補平瀉法進行針刺,取患者遠端穴位如合谷、太沖、地機、三陰交,針刺1 次/d,每次留針20 min,患者在月經(jīng)來潮前3 d 開始治療,每次治療5 d,患者連續(xù)治療3 個月經(jīng)周期。觀察兩組患者治療過程中疼痛評分與不良反應。
(1)疼痛程度:采用疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Score, VAS)比較兩組患者疼痛狀態(tài),量表實行總分10 分制,分值越高表示患者疼痛感越明顯。(2)痛經(jīng)癥狀:使用COX 痛經(jīng)癥狀量表(The Cox Menstrual Symptom Scale, CMSS)評估兩組痛經(jīng)癥狀,得分越高說明患者的痛經(jīng)越明顯。(3)臨床療效:觀察并比較兩組患者療程結束后臨床治療效果,評價標準包括顯效、有效、無效。①顯效,患者疼痛癥狀與其他癥狀基本消失;②有效,患者癥狀得到明顯緩解,余癥基本消失;③無效,患者臨床癥狀無明顯改善,甚至存在加重情況??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。(4)不良反應發(fā)生情況。觀察并比較兩組患者治療后惡心、嘔吐、皮膚過敏發(fā)生情況。不良反應總發(fā)生率=(惡心+嘔吐+皮膚過敏)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。
治療前,兩組患者VAS 疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(>0.05);治療后,觀察組患者疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表1。
表1 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者治療前后疼痛評分(± s,分)
治療后,觀察組患者CMSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表2。
表2 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者CMSS 評分比較(± s,分)
治療后,觀察組治療總有效率(97.14%)高于對照組(82.86%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表3。
表3 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者治療效果比較[n(%)]
治療后,觀察組不良反應總發(fā)生率(0.00%)低于對照組(14.29%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05),見表4。
表4 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者不良反情況比較[n(%)]
近年來,由于女性生活、工作壓力增大以及貪食生冷食物,女性群體痛經(jīng)病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增長趨勢,嚴重影響患者的生活質量和工作。原發(fā)性痛經(jīng)病癥臨床癥狀較為明顯,患者患病后常見下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有關節(jié)疼痛、面部痤瘡、腹瀉、腰酸等癥狀,部分患者可出現(xiàn)四肢冰冷、嘔吐、惡心等,月經(jīng)經(jīng)血排出后其疼痛癥狀可有所減輕,嚴重影響患者日常生活。既往多采用藥物治療原發(fā)性痛經(jīng),但藥物治療存在明顯的副作用,對人體產(chǎn)生的傷害較大,且藥物治療只能緩解癥狀,患者治標不治本,治療效果有限?;诖?,臨床上逐漸開始探討采用中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法。從中醫(yī)學角度分析,痛經(jīng)屬于經(jīng)行腹痛范疇,該病癥的病機在于人體的血運行不暢或氣血不足導致,原發(fā)性痛經(jīng)病癥多以寒濕淤阻較為常見,人體感受到寒濕之邪后或食寒涼生冷之物后導致寒濕之邪進入人體,對氣血運行產(chǎn)生明顯的影響,造成不暢病癥。原發(fā)性痛經(jīng)臨床表現(xiàn)較為明顯,經(jīng)期前后多見小腹冷痛,且遇寒加劇,造成患者出現(xiàn)寒冷之癥狀,需要根據(jù)患者癥狀進行治療,達到活血化瘀、溫通經(jīng)絡、祛濕散寒之功效,溫補元陽,以提升治療效果。原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮,其與沖任、肝脾腎等經(jīng)絡臟腑存在密切的關聯(lián)性,利用中極、關元穴位進行針灸,調節(jié)氣血,進一步促使胞宮瘀血消散,針刺膀胱經(jīng)穴,健脾除濕,促使患者濕寒之氣得到清除,利用生姜辛溫提升驅寒之功效,提升整體的治療效果。隔姜灸配合針刺是治療該病癥的新型方法,隔姜灸具有良好的光輻射與紅外輻射作用,利用其輻射的優(yōu)勢來提升整體的穿透力,促使藥物進入到皮膚組織中,達到血管、神經(jīng)系統(tǒng),提升整體的治療效果。
本研究采用任脈隔姜灸配合針刺對觀察組原發(fā)性痛經(jīng)患者進行治療,結果顯示:(1)治療前,兩組患者VAS 疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(>0.05);治療后,觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。治療后,觀察組患者CMSS 評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。說明該治療方式可有效改善患者痛經(jīng)伴隨癥狀,利用施灸的溫熱效應來改善患者體內(nèi)炎癥,達到驅寒除濕、活氣活血之功效,調節(jié)經(jīng)脈,達到止痛的目的,配合隔姜灸的優(yōu)勢來提升藥物穿透力,促使藥物通過皮膚滲透到患者結締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)中,直到病灶部位,以提升整體治療效果。(2)觀察組治療有效率(97.14%)顯著高于對照組(82.86%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。說明該治療方式可有效提升治療效果,改善患者臨床癥狀,利用針刺來促使患者子宮血流量增加,改善微循環(huán),以促使疼痛感降低,達到活血通血之功效,以促使患者早日康復。(3)觀察組不良反應發(fā)生率(0.00%)顯著低于對照組(14.29%),差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。說明該治療方式安全性較高,通過中醫(yī)外治法可以有效地避免內(nèi)服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物對消化系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,降低患者治療不良反應,以促使臨床癥狀得到改善,促使患者實現(xiàn)早日康復,提升治療效果。分析原因是因為,遠端穴位三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴,可健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調;地機為郗穴,主痛癥;合谷主氣,太沖主血,四穴合用,起到行氣活血、通絡止痛作用。利用針刺結合穴位優(yōu)勢進行治療,可以進一步促使患者的體內(nèi)濕寒之氣得到改善,提升整體的免疫反應,達到治淤止痛之功效。從而改善臨床癥狀,降低患者不良反應,及時減輕患者痛苦,促使患者恢復正常狀態(tài),達到治本目的。
綜上所述,原發(fā)性痛經(jīng)運用任脈隔姜灸配合針刺治療效果明顯,可以有效改善患者臨床癥狀,促使治療穿透力提升,祛濕寒,溫補腎,行氣血,從根源上降低患者疼痛感,具有臨床應用價值。