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    任脈隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果分析

    2022-05-27 02:14:06洪柱君曾超宏譚伯樹
    醫(yī)藥前沿 2022年10期
    關(guān)鍵詞:針刺癥狀

    洪柱君,曾超宏,譚伯樹

    (東莞市萬江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 廣東 東莞 523000)

    原發(fā)性痛經(jīng)指患者生殖器官無器質(zhì)性病變產(chǎn)生的痛經(jīng),臨床大部分患者均為該類型病癥,是臨床常見婦科疾病,以青春期未婚女性為主要發(fā)病人群,臨床癥狀主要為小腹墜脹疼痛,多發(fā)生在月經(jīng)前期或后期,多伴隨存在痙攣性,疼痛可牽連腰骶,部分較為嚴(yán)重的患者甚至因疼痛而昏厥,對患者的日常生活產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病原因與患者自身月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān),且受到神經(jīng)因素、精神因素等因素影響,此外,主觀疼痛感也與個(gè)體自身的體制存在關(guān)系。原發(fā)性痛經(jīng)病因還受到內(nèi)分泌及代謝因素影響,好發(fā)于存在痛經(jīng)史家族、飲食不規(guī)律女性(長期食用生冷食物)、生活環(huán)境差以及工作壓力較大患者群體,此類群體患病后臨床癥狀較為明顯,表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有明顯的腹瀉、腰酸、關(guān)節(jié)疼痛以及面部痤瘡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)四肢冰冷、惡心嘔吐等情況,嚴(yán)重影響日常生活,因而需要及時(shí)就診治療。既往多采用口服止痛劑對原發(fā)性痛經(jīng)患者實(shí)施治療,但其僅能夠緩解疼痛癥狀,難以根治疾病本身。基于此,本文選取70 例原發(fā)性痛經(jīng)患者,擬采用任脈隔姜灸配合針刺對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療,旨在探討運(yùn)用任脈隔姜灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年6 月—2021 年5 月東莞市萬江醫(yī)院收治的70 例原發(fā)性痛經(jīng)患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組各35 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)對于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②全部患者年齡均>18 歲;③患者無其他嚴(yán)重性婦科疾病;排除標(biāo)準(zhǔn):①患者妊娠期或備孕階段;②患者存在卵巢病變、盆腔炎癥、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖器官或盆腔器質(zhì)性病變者導(dǎo)致的痛經(jīng);③患者存在藥物過敏情況;④患者中途退出研究。對照組35 例,年齡19 ~29 歲,平均年齡(24.45±2.26)歲;病程6 ~24 個(gè)月,平均(12.45±2.56)月。觀察組35 例,年齡20 ~28 歲,平均年齡(24.62±2.20)歲;病程6 ~25 個(gè)月,平均(12.77±2.62)月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    對照組選擇傳統(tǒng)常規(guī)西藥治療:布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司,規(guī)格0.3 g×24 粒,)患者每次出現(xiàn)疼痛癥狀后服用300 mg,2 次/d,當(dāng)患者疼痛得到緩解后停止,連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。觀察組選擇腹部任脈隔姜灸法配合針刺治療:(1)隔姜灸。取清洗新鮮小黃姜1.5 kg,用榨汁機(jī)榨成姜泥,微波爐加熱至40 ~50 ℃,患者取仰臥位,裸露腹部皮膚,注意保暖。在任脈及兩側(cè)旁區(qū)域覆蓋40 cm×20 cm 的脫脂薄紗布,沿兩脾胃經(jīng)和任脈自鳩尾穴至中極穴鋪上姜泥,厚度約2 cm,在涂抹好的姜泥上勻稱鋪設(shè)艾絨,點(diǎn)燃艾絨,充分燃燒后,再次鋪設(shè)艾絨,燃燒2 次后取下姜泥,每次30 min。灸畢,移開姜絨,輕輕擦干腹部部皮膚。(2)同時(shí)配合針刺治療,選擇40 mm×0.3 mm 一次性無菌毫針,常規(guī)消毒后運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針刺,取患者遠(yuǎn)端穴位如合谷、太沖、地機(jī)、三陰交,針刺1 次/d,每次留針20 min,患者在月經(jīng)來潮前3 d 開始治療,每次治療5 d,患者連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。觀察兩組患者治療過程中疼痛評分與不良反應(yīng)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)疼痛程度:采用疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Score, VAS)比較兩組患者疼痛狀態(tài),量表實(shí)行總分10 分制,分值越高表示患者疼痛感越明顯。(2)痛經(jīng)癥狀:使用COX 痛經(jīng)癥狀量表(The Cox Menstrual Symptom Scale, CMSS)評估兩組痛經(jīng)癥狀,得分越高說明患者的痛經(jīng)越明顯。(3)臨床療效:觀察并比較兩組患者療程結(jié)束后臨床治療效果,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無效。①顯效,患者疼痛癥狀與其他癥狀基本消失;②有效,患者癥狀得到明顯緩解,余癥基本消失;③無效,患者臨床癥狀無明顯改善,甚至存在加重情況??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。(4)不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察并比較兩組患者治療后惡心、嘔吐、皮膚過敏發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=(惡心+嘔吐+皮膚過敏)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后VAS 評分比較

    治療前,兩組患者VAS 疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05);治療后,觀察組患者疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見表1。

    表1 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者治療前后疼痛評分(± s,分)

    2.2 治療前后兩組CMSS 評分比較

    治療后,觀察組患者CMSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見表2。

    表2 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者CMSS 評分比較(± s,分)

    2.3 兩組患者治療效果比較

    治療后,觀察組治療總有效率(97.14%)高于對照組(82.86%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見表3。

    表3 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者治療效果比較[n(%)]

    2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    治療后,觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率(0.00%)低于對照組(14.29%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見表4。

    表4 兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者不良反情況比較[n(%)]

    3.討論

    近年來,由于女性生活、工作壓力增大以及貪食生冷食物,女性群體痛經(jīng)病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增長趨勢,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作。原發(fā)性痛經(jīng)病癥臨床癥狀較為明顯,患者患病后常見下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有關(guān)節(jié)疼痛、面部痤瘡、腹瀉、腰酸等癥狀,部分患者可出現(xiàn)四肢冰冷、嘔吐、惡心等,月經(jīng)經(jīng)血排出后其疼痛癥狀可有所減輕,嚴(yán)重影響患者日常生活。既往多采用藥物治療原發(fā)性痛經(jīng),但藥物治療存在明顯的副作用,對人體產(chǎn)生的傷害較大,且藥物治療只能緩解癥狀,患者治標(biāo)不治本,治療效果有限?;诖?,臨床上逐漸開始探討采用中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法。從中醫(yī)學(xué)角度分析,痛經(jīng)屬于經(jīng)行腹痛范疇,該病癥的病機(jī)在于人體的血運(yùn)行不暢或氣血不足導(dǎo)致,原發(fā)性痛經(jīng)病癥多以寒濕淤阻較為常見,人體感受到寒濕之邪后或食寒涼生冷之物后導(dǎo)致寒濕之邪進(jìn)入人體,對氣血運(yùn)行產(chǎn)生明顯的影響,造成不暢病癥。原發(fā)性痛經(jīng)臨床表現(xiàn)較為明顯,經(jīng)期前后多見小腹冷痛,且遇寒加劇,造成患者出現(xiàn)寒冷之癥狀,需要根據(jù)患者癥狀進(jìn)行治療,達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒之功效,溫補(bǔ)元陽,以提升治療效果。原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮,其與沖任、肝脾腎等經(jīng)絡(luò)臟腑存在密切的關(guān)聯(lián)性,利用中極、關(guān)元穴位進(jìn)行針灸,調(diào)節(jié)氣血,進(jìn)一步促使胞宮瘀血消散,針刺膀胱經(jīng)穴,健脾除濕,促使患者濕寒之氣得到清除,利用生姜辛溫提升驅(qū)寒之功效,提升整體的治療效果。隔姜灸配合針刺是治療該病癥的新型方法,隔姜灸具有良好的光輻射與紅外輻射作用,利用其輻射的優(yōu)勢來提升整體的穿透力,促使藥物進(jìn)入到皮膚組織中,達(dá)到血管、神經(jīng)系統(tǒng),提升整體的治療效果。

    本研究采用任脈隔姜灸配合針刺對觀察組原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示:(1)治療前,兩組患者VAS 疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05);治療后,觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療后,觀察組患者CMSS 評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。說明該治療方式可有效改善患者痛經(jīng)伴隨癥狀,利用施灸的溫?zé)嵝?yīng)來改善患者體內(nèi)炎癥,達(dá)到驅(qū)寒除濕、活氣活血之功效,調(diào)節(jié)經(jīng)脈,達(dá)到止痛的目的,配合隔姜灸的優(yōu)勢來提升藥物穿透力,促使藥物通過皮膚滲透到患者結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)中,直到病灶部位,以提升整體治療效果。(2)觀察組治療有效率(97.14%)顯著高于對照組(82.86%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。說明該治療方式可有效提升治療效果,改善患者臨床癥狀,利用針刺來促使患者子宮血流量增加,改善微循環(huán),以促使疼痛感降低,達(dá)到活血通血之功效,以促使患者早日康復(fù)。(3)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(0.00%)顯著低于對照組(14.29%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。說明該治療方式安全性較高,通過中醫(yī)外治法可以有效地避免內(nèi)服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物對消化系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,降低患者治療不良反應(yīng),以促使臨床癥狀得到改善,促使患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù),提升治療效果。分析原因是因?yàn)椋h(yuǎn)端穴位三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,可健脾益氣,調(diào)補(bǔ)肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào);地機(jī)為郗穴,主痛癥;合谷主氣,太沖主血,四穴合用,起到行氣活血、通絡(luò)止痛作用。利用針刺結(jié)合穴位優(yōu)勢進(jìn)行治療,可以進(jìn)一步促使患者的體內(nèi)濕寒之氣得到改善,提升整體的免疫反應(yīng),達(dá)到治淤止痛之功效。從而改善臨床癥狀,降低患者不良反應(yīng),及時(shí)減輕患者痛苦,促使患者恢復(fù)正常狀態(tài),達(dá)到治本目的。

    綜上所述,原發(fā)性痛經(jīng)運(yùn)用任脈隔姜灸配合針刺治療效果明顯,可以有效改善患者臨床癥狀,促使治療穿透力提升,祛濕寒,溫補(bǔ)腎,行氣血,從根源上降低患者疼痛感,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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