幽門螺桿菌感染的表現及治療

任宴瑩

【中圖分類號】? R573.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

“哎呀，我給你說，你要去醫(yī)院檢查幽門螺旋桿菌，聽說感染了就要得胃癌的”，“你這個口臭啊，要去醫(yī)院檢查有沒有那個什么幽門螺旋桿菌感染哦”。想必你們經常聽到身邊的朋友這樣說，那么，對于我們這個鼎鼎大名的網紅菌——“幽門螺桿菌”，你們了解它嗎？他的出現給我們的健康帶來了什么，對我們的生活造成了哪些影響，那如果感染了又該如何了，真的就是胃癌了嗎？接下來，跟著筆者簡單來了解一下這個“網紅菌”，希望對你有所幫助，不再“談菌色變”。

1、什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌，簡稱Hp，就是一種生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現的唯一能夠在胃里面生存的細菌。人類是目前HP感染唯一明確的傳染源，在我國，幽門螺桿菌感染率較高達50%以上。絕大多數感染屬于無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎都存在慢性炎癥，其慢性感染與多種慢性胃病、消化性潰瘍、胃癌等主要的上消化道疾病關系密切，現已發(fā)現與許多胃腸外疾病也有較為密切的關系。

2、幽門螺桿菌感染途徑、受檢人群及檢測方法

幽門螺桿菌在臨床具有非常高的感染率，而且家庭集聚現象比較明顯，具有人人傳播、“糞-口”“口-口”等傳播形式。這么高的感染率加之便捷的傳播途徑我們哪些人群需要檢測了？那我們感染了又有什么癥狀嗎？其實大多數感染陽性的患者可以沒有任何癥狀，有些也有上腹部不適、反酸、燒心、嘔吐、口臭、腹脹、食欲不佳、消化不良等癥狀?；加邢到y(tǒng)疾病、經常消化不良、腹痛、食欲不佳、有胃癌家族史、不明原因貧血、消瘦、口臭、口苦、不想做胃鏡者、長期服用阿司匹林、布洛芬等藥物者，長期在外聚餐，未使用公筷，不注意飲食衛(wèi)生以及有想了解自己健康狀況常規(guī)體檢的人群都可以做HP檢測。

3、檢測出來了都必須要治療嗎？

前面提到大家說感染了幽門螺桿菌就會得胃癌，是不是我們都必須人人檢測，若是陽性都必須治療，要是治療失敗了怎么辦了？因為幽門螺旋桿菌感染人群比例較高，所以要求人人都檢測，可能性不大，我們應該知道其實引起某一疾病的病因是多樣的，幽門螺桿菌只是胃癌病因中的一個，胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多因素共同作用的結果，所以感染了并不一定就會得胃癌，不感染，也不一定就不得胃癌，他們兩者之間并沒有必然的因果關系，所以即使檢測陽性我們也不必過于恐慌。如果你沒有消化道癥狀、消化道腫瘤家族史、自己沒有檢查或者治療的意愿可以選擇暫時不檢查，不治療。但是在臨床上發(fā)現根除治療后患者消化道癥狀、胃慢性炎癥等均有改善，目前已有醫(yī)學數據表明，根除后胃癌的發(fā)病率降低一半，所以，檢查出來感染了幽門螺桿菌都建議要根除治療，尤其此病家庭集聚現場明顯，所以對家庭中所有的成年幽門螺桿菌感染者，均應考慮給予根除治療，越早根除治療的獲益越大。所以，兩害相權取其輕，根據自身情況、年齡、家族史等綜合考慮決定。但是對于以下疾病和人群必須根除治療：1.消化性潰瘍;2.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;3.幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎伴消化不良;4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛;尤其是伴有腸化和異型增生者;5.術后胃;6.長期服用質子泵抑制劑（拉唑類）;7.消化道癌家族史;尤其是一級親屬;8.計劃長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）;9.一些與幽門螺桿菌感染相關的胃外疾病，如不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜;一般不建議小于14歲的兒童進行檢測和根除治療，除非有必要，如果家長實在擔心可以給孩子定期體檢，注意飲食衛(wèi)生、保持良好的生活習慣。

4、關于應用藥物治療幽門螺桿菌

關于幽門螺桿菌藥物治療方案有多種，標準三聯(lián)療法：質子泵抑制劑+克林霉素+阿莫西林，質子泵抑制劑+克林霉素+甲硝唑。經典的四聯(lián)療法：含鉍劑的四聯(lián)療法：質子泵抑制劑+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑。也有不含鉍劑的四聯(lián)療法，還有很多治療方案。幽門螺桿菌感染根除具有一定的難度，而且抗菌治療過程中病菌極易產生耐藥性，停藥后幽門螺桿菌復發(fā)率較高，與單純用藥治療相比，聯(lián)合用藥治療復發(fā)率、耐藥性明顯降低，但是長期服用抗生素極易導致出現不良影響，所以需要根據患者感染情況科學選擇藥物進行治療，在治療時還需注意掌握幽門螺旋桿菌治療適應癥。所以我們應據我們的經濟、既往的用藥史、過敏史、耐藥情況、伴隨疾病等綜合分析個體化治療，這個就需要交給專業(yè)的醫(yī)生綜合分析，確定方案。那么在治療過程中，作為患者，我們要做的就是一定要配合醫(yī)生，盡量保證一次性根除。療程為10-14天，戒煙禁酒，注意服藥時間，兩種抗生素一般在飯后半小時服用，質子泵抑制劑和鉍劑一般在飯前半小時服用，在服用過程中一旦出現過敏反應、新出現的癥狀要立即停藥及時就醫(yī)處理。治療后的療效評估：一般在治療結束后4-8周復查，評估消化道癥狀是否消失及是否成功根除幽門螺旋桿菌。通常采用無創(chuàng)檢查方式（13C或者14C呼氣試驗），如臨床需要復查胃鏡，則可進行內鏡相關檢查。

5、預防幽門螺旋桿菌感染方法

我已經接受過正規(guī)治療，且復查結果陰性，是不是代表我治愈了，就再也不會被感染了嗎？通過規(guī)范的治療HP是可以治愈的，但是，有一部分人會出現再感染。HP胃炎作為一種慢性感染性疾病，用有效疫苗預防感染無疑是最佳選擇，但是，在尚無有效疫苗的情況下，預防新生的幽門螺旋桿菌感染也是較為重要的，尤其是這個有家庭集聚現象的感染性疾病，首先我們要避免家庭性感染，保持飲食環(huán)境衛(wèi)生，避免“病從口入”，多人進餐時注意使用公筷，定時消毒餐具，高溫可以良好起到殺滅幽門螺旋桿菌的作用，所以可以使用沸水將餐具煮10～15min。其次改善飲食習慣，避免進食生冷食物，少吃腌制、辛辣刺激性食物，不吃霉變食物，注意補充多種維生素，多食用新鮮的水果和蔬菜。減少去不衛(wèi)生地方用餐次數，尤其是路邊攤，因為可能會存在餐具消毒不合格情況。最后要保持良好的心理狀態(tài)，保持口腔健康，戒煙，適當鍛煉身體，使自身免疫力得到有效提升。

綜上所述，幽門螺旋桿菌的感染率較高，其被定義為一種感染性疾病，與一些疾病密切相關，如果有癥狀或者有意愿檢查及治療，應積極防治，對于長遠的獲益是非常明確的。