小兒支原體肺炎治療的研究進展

陸蘭翠

摘要：小兒支原體肺炎的發(fā)病機制較為復雜，多與呼吸道感染、病菌感染、支原體感染以及衣原體感染等因素相關(guān)?，F(xiàn)階段，臨床主要采用抗生素、免疫抑制劑、纖維支氣管鏡及中醫(yī)治療該病?；诖?，本文就抗生素、免疫抑制劑、纖維支氣管鏡及中藥在小兒支原體肺炎治療的研究進展進行綜述。

關(guān)鍵詞：小兒;支原體肺炎治療;研究進展

【中圖分類號】 R375+.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肺炎支原體是一種常見的致病菌，患兒一旦出現(xiàn)肺炎支原體感染的現(xiàn)象，體內(nèi)將會存在免疫球蛋白抗體，從而引發(fā)支氣管哮喘，導致患兒的病情加重[1]。小兒支原體肺炎發(fā)病后多會出現(xiàn)食欲不振、發(fā)熱以及喘憋等癥狀，嚴重時甚至還會累及神經(jīng)以及消化系統(tǒng)，影響患兒的身心健康[2]。因此，盡早對該病進行確診，并及時對患兒采取有效的措施進行治療，才能有效減輕疾病對患兒的影響。

1抗生素治療

1.1阿奇霉素

阿奇霉素是一種抑制細菌感染的抗生素類藥物，其藥代動力學較為良好，同時還具有廣譜抗菌、耐藥率低及半衰期長等特點，是臨床常用于治療多系統(tǒng)感染類疾病的藥物。相關(guān)研究顯示，相較于紅霉素而言，阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎治療中的臨床應(yīng)用效果較高，不僅能夠縮短患兒的臨床癥狀消失時間，還能在一定程度上降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。另有研究顯示，采用阿奇霉素干混懸劑與鹽酸氨溴索口服液聯(lián)合治療小兒支原體肺炎，與單純使用阿奇霉素干混懸劑治療相比療效更加顯著，可有效縮短患兒的住院、咳嗽、發(fā)熱與肺部啰音時長，療程更短[4]。

1.2左氧氟沙星

左氧氟沙星是臨床常見的氟喹諾酮類抗生素，具有抗菌活性強的特點，是臨床常用于治療呼吸系統(tǒng)感染疾病的藥物。相關(guān)研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星與孟魯司特鈉對成年肺炎支原體肺炎患者進行治療，可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復的速度[5]。另有研究顯示，左氧氟沙星在成人支原體肺炎治療中的效果較為顯著，不僅可以快速減輕患者的臨床癥狀，促使其轉(zhuǎn)歸，而且不良反應(yīng)少，安全較高[6]。

1.3莫西沙星

莫西沙星屬于廣譜抗菌藥物，對多種敏感菌所導致的感染性疾病治療效果較好。相關(guān)研究顯示，莫西沙星治療成人支原體肺炎的效果顯著，可以有效改善患者肺功能指標水平[7]。另有研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星與孟魯司特鈉對小兒支原體肺炎患兒進行治療，能改善患兒的炎癥因子水平，促進患兒病情更好地恢復，且有較好的安全性[8]。

1.4大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物半衰期長，體液濃度高，細胞穿透力強，用量少，且對胃腸道的副作用少，可減少對肝臟的損害。相關(guān)研究顯示，甲潑尼龍聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎，可提高患兒的臨床治療有效率，還能緩解臨床癥狀，并且促進患者生活質(zhì)量的改善[9]。另有研究顯示，采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素序貫療法對小兒支原體肺炎進行治療，可有效縮短患兒的臨床癥狀改善時間，同時還能在一定程度上提高其臨床治療效果[10]。

2免疫抑制劑治療

2.1丙球蛋白

丙種球蛋白屬于免疫抑制劑的一種，具有提高機體免疫水平和控制免疫炎癥反應(yīng)的效果，同時還能降低對機體的損傷，安全性較高。相關(guān)研究顯示，采用丙種球蛋白與阿奇霉素對重癥肺炎支原體肺炎患兒進行治療，可有效改善患兒的T淋巴細胞亞群功能，另外還能進一步提高患兒的免疫球蛋白表達水平[11]。另有研究顯示，采用丙種球蛋白與甲潑尼龍琥珀酸鈉輔助阿奇霉素沖擊療法對難治性支原體肺炎患兒進行治療，不僅能夠提高患兒的臨床治療效果，而且還能在一定程度上降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高[12]。

2.2糖皮質(zhì)激素

布地奈德是臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較高的水溶性，通過霧化吸入的方式給藥，可促進支原體肺炎患兒的支氣管擴張。相關(guān)研究顯示，采用阿奇霉素與布地奈德聯(lián)合對小兒支原體肺炎進行治療，患兒的臨床癥狀改善速度更快，治療效果有所提升，且布地奈德藥物的使用不會增加用藥后的不適感受，安全性較高[13]。另有研究顯示，對支原體肺炎患兒開展阿奇霉素序貫療法與布地奈德霧化吸入法聯(lián)合治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進其康復[14]。

3纖維支氣管鏡治療

纖維支氣管鏡具有精準定位的特點，治療過程中能夠及時明確氣道內(nèi)的分泌物和異物情況，可避免吸痰后有分泌物或異物殘留，治療效果顯著。相關(guān)研究顯示，采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合阿奇霉素和甲潑尼龍對難治性支原體肺炎患兒進行治療，不僅能夠縮短患兒咳嗽、發(fā)熱及肺啰音的消失時間，而且還能在一定程度上改善患兒的肺功能，治療效果較為顯著[15]。另有研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用纖維支氣管鏡灌洗術(shù)和甲潑尼龍對小兒重癥支原體肺炎進行治療，可有效減輕重癥支原體肺炎患兒的炎性反應(yīng)，促進患兒病情的轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后[16]。

4難治性支原體肺炎治療

難治性支原體肺炎指的是接受常規(guī)治療6周后病情仍未改善的支原體肺炎，一旦支原體肺炎患兒被認定為難治性支原體肺炎，需綜合考慮其治病因素，并加強對其耐藥性的關(guān)注，建議針對該病進行耐藥菌實驗，明確其藥物敏感性，才能選擇合適的藥物治療。相關(guān)研究顯示，阿奇霉素聯(lián)合激素對小兒難治性支原體肺炎有較好的治療療效，可明顯降低患兒的炎癥因子水平，改善肺功能[17]。另有研究顯示，清熱潤肺貼定向透藥療法聯(lián)合常規(guī)治療可安全有效地改善小兒難治性支原體肺炎患者臨床癥狀，促進患兒病情恢復[18]。

5中醫(yī)治療

目前，臨床常用于治療小兒支原體肺炎的中醫(yī)療法以清肺化痰通絡(luò)法和通腑瀉肺化痰法為主，這兩種治療方法均具有益氣潤肺的效果，在改善患兒體質(zhì)、減少肺炎支原體感染方面效果較為顯著，可發(fā)揮出中醫(yī)中藥標本兼治、治病求本的治療特點。相關(guān)研究顯示，采用清肺化痰通絡(luò)法對支原體肺炎患兒進行治療，有助于縮短患兒的肺部體征、咳嗽癥狀及發(fā)熱癥狀消失時間[19]。另有研究顯示，采用通腑瀉肺化痰法聯(lián)合阿奇霉素序貫治療肺炎支原體感染，可有效的改善患者的臨床癥候，縮短臨床病程，降低其炎性反應(yīng)，另外還能在一定程度上降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[20]。

6結(jié)語

綜上所述，抗生素、免疫抑制劑、纖維支氣管鏡及中醫(yī)治療在小兒支原體肺炎治療中均能取得較為顯著的效果，為治療小兒支原體肺炎提供了理論依據(jù)和方法。但就目前而言，以上治療方法仍存在一定不足之處，例如中醫(yī)藥治療雖能改善患者的臨床癥狀、消除西藥副作用，但就文獻來看，單純中藥與西藥對照組治療的報道較少，可見單純中醫(yī)藥的療效及治愈率有待商榷，同時對中醫(yī)藥的現(xiàn)代機理研究較少，提升空間很大，此類研究應(yīng)是下一步研究的目標。

參考文獻：

[1]陳永祥，黎銳輝.兒童肺炎支原體肺炎治愈1年內(nèi)發(fā)生反復呼吸道感染的相關(guān)因素研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（8）：53-56.

[2]王楨祥，李照虹.肺炎支原體與兒童反復呼吸道感染的關(guān)系及其臨床重要性評價[J].中國處方藥，2019，17（2）：121-122.

[3]黃琳，董志付，張迪.紅霉素與阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的療效分析[J].中國婦幼保健，2020，35（24）：4761-4764.

[4]趙晗，黃學桂，夏濤，等.小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療的效果臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（8）：2.

[5]賈格桃.用左氧氟沙星聯(lián)合孟魯司特鈉對成年肺炎支原體肺炎患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（6）：133-134.

[6]王曉松.阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，v.33（03）：128-129.

[7]都雪艷，杜文革，包蒙.成人支原體肺炎采用莫西沙星治療的效果及對肺功能指標的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：51-52.

[8]張冬姣.莫西沙星與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥方案治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（3）：144-146.

[9]曾令文，邱冬梅，王燕.甲潑尼龍聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（15）：46-48.

[10]廖曉梅.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（15）：35-36.

[11]謝誠，樊映紅，艾濤，等.丙種球蛋白與阿奇霉素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎的效果及對CRPT淋巴細胞亞群免疫球蛋白水平的影響[J].河北醫(yī)學，2020，26（9）：5.

[12]馬靜.丙種球蛋白與甲潑尼龍琥珀酸鈉輔助阿奇霉素沖擊治療難治性支原體肺炎患兒的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（6）：3.

[13]Li Jingxia，Ou Minhua，Cai Junwei.Analysis of the clinical effect of azithromycin combined with budesonide in the treatment of children with mycoplasma pneumonia[J].Northern Pharmaceutical Sciences，2020，17（2）：2.

[14]王世霞.小兒支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德霧化吸入法治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（32）：3.

[15]楊欣，李勤云.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合阿奇霉素，甲潑尼龍治療難治性支原體肺炎患兒的效果[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（7）：3.

[16]張衡，景鈺.纖維支氣管鏡灌洗術(shù)聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒重癥支原體肺炎的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（1）：3.

[17]LIXiao-Li，LIUJing.Efficacy of azithromycin combined with hormones in the treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children and its effect on serum inflammatory factor levels and lung function[J].China Maternal and Child Health Care，2019，34（13）：4.

[18]劉麗莉，楊愷，李克泉，等.清熱潤肺貼定向透藥療法聯(lián)合常規(guī)治療對小兒難治性支原體肺炎患者的臨床療效[J].中成藥，2021，43（1）：4.

[19]楊東艷.清肺化痰通絡(luò)法治療小兒支原體肺炎對患兒肺部體征，咳嗽，發(fā)熱消失時間的影響[J].臨床研究，2021，29（3）：2.

[20]杜東陽，王娜，肖鵬云.通腑瀉肺化痰法聯(lián)合阿奇霉素序貫治療肺炎支原體感染的臨床效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，v.15（05）：126-129.