138例四肢骨折患者功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理體會關(guān)鍵分析

張永杰

摘要：目的：分析對于四肢骨折患者運用功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的方法及其臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前2組Fugl-Meyer評分對比P>0.05，護(hù)理后Fugl-Meyer評分觀察組高于對照組P<0.05;并發(fā)癥率觀察組為1.45%，對照組為10.14%，P<0.05。結(jié)論：對四肢骨折患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)并可有效降低并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;護(hù)理;功能康復(fù)訓(xùn)練;價值

【中圖分類號】? R683.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

四肢骨折是十分常見的骨折類型，如股骨干骨折、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折等，多與直接或間接暴力有關(guān)，可發(fā)生于任何年齡段。對四肢骨折患者的基本治療原則為促進(jìn)骨折復(fù)位以及肢體功能恢復(fù)，如常用的手法復(fù)位、手術(shù)切開復(fù)位等，為了確?；颊叩闹w功能恢復(fù)效果并提升其生活質(zhì)量，還需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。然而患者受到環(huán)境、疼痛、個人心理等因素影響其康復(fù)訓(xùn)練的依從性較差，影響其肢體功能恢復(fù)效果[1]。以下將分析對四肢骨折患者開展功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年10月本院138例四肢骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：69例，男41例/女28例：年齡23～75歲，均數(shù)（41.6±1.7）歲。對照組：69例，男39例/女30例：年齡21～76歲，均數(shù)（41.5±1.8）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行心理疏導(dǎo)、告知放松方法、加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理以及維持患者舒適體位等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，方法為：（1）早期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：患者骨折后兩周內(nèi)此時骨痂尚未形成，其肢體的腫脹及疼痛情況顯著影響其康復(fù)鍛煉的依從性。所以在護(hù)理中需要充分進(jìn)行語言支持、安慰和鼓勵，詳細(xì)介紹早期功能康復(fù)鍛煉的重要性，引導(dǎo)患者完成肌肉收縮鍛煉，并對遠(yuǎn)端未固定關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)活動，借助踝泵作用促進(jìn)血液循環(huán)以及腫脹消退;（2）中期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：患者骨折發(fā)生后3～6周，腫脹和疼痛情況明顯緩解，骨痂初步形成。在此階段需指導(dǎo)患者增加肌肉收縮鍛煉頻率，并逐步延長鍛煉時間，增加關(guān)節(jié)活動幅度，指導(dǎo)完成手指的抓握鍛煉以及肩部、腕部以及肘部的旋轉(zhuǎn)屈伸鍛煉，下肢可進(jìn)行站立和適當(dāng)?shù)呢?fù)重鍛煉;（3）后期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：鼓勵患者完成患肢關(guān)節(jié)的主動鍛煉增強(qiáng)肌肉力量，使其患肢功能逐漸恢復(fù)。為了緩解疼痛感，可在訓(xùn)練前給予適當(dāng)關(guān)節(jié)熱敷，并在鍛煉過程中遵循循序漸進(jìn)的原則逐步擴(kuò)大患者的鍛煉范圍以及提升活動次數(shù)，使患者患側(cè)肢體能夠逐步負(fù)重，以患者的可耐受程度為宜。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用上下肢運動量表（Fugl-Meyer）對其肢體運動功能做一評估，其內(nèi)容有平衡感、關(guān)節(jié)活動度以及肢體感覺等，0～100分，分?jǐn)?shù)越高肢體功能恢復(fù)越好。（2）記錄2組患者相關(guān)并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、骨筋膜室綜合征以及切口感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 Fugl-Meyer量表評分組間對比

護(hù)理前Fugl-Meyer評分觀察組為（51.16±3.08）分，對照組為（52.05±2.95）分，2組Fugl-Meyer評分對比P>0.05;護(hù)理后Fugl-Meyer評分觀察組為（82.62±3.96）分，對照組為（69.59±3.26）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分觀察組高于對照組P<0.05。

2.2并發(fā)癥率組間對比

并發(fā)癥率觀察組為1.45%，對照組為10.14%，P<0.05。

3討論

四肢骨折具有較高的發(fā)病率，骨折發(fā)生后患者通常具有血管、神經(jīng)、肌肉等部位的損傷，接受手法復(fù)位或外科手術(shù)治療后能夠為患者的骨折愈合創(chuàng)建良好的環(huán)境條件，然而部分患者可產(chǎn)生組織出血以及體液滲出等現(xiàn)象，使得疼痛感較為強(qiáng)烈，同時肌肉產(chǎn)生一定的反射性痙攣，造成肌肉收縮有所減弱，影響淋巴回流和血液流動，使得組織間質(zhì)水腫情況加重，對于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后構(gòu)成不良影響[2]-[4]。因此需做好患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)來緩解其疼痛腫脹，預(yù)防并發(fā)癥并促進(jìn)肢體功能康復(fù)。通過開展功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，根據(jù)患者骨折后不同階段的實際特點，在循序漸進(jìn)原則的指導(dǎo)下給予肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，有利于改善局部血液循環(huán)和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，可促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)。而本研究顯示，在護(hù)理后觀察組的肢體功能評分高于對照組，并發(fā)癥率則低于對照組。表明功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的運用，可提高四肢骨折患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對四肢骨折患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)并可有效降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

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