無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病伴有重癥呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理分析

劉芳 錢(qián)芳

摘要：目的 研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”）合并重癥呼吸衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果。方法 從本院2019年3月～2021年11月收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者中抽取64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組（各32例）。對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后觀察組氧分壓、二氧化碳分壓均比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;重癥呼吸衰竭;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

氣流不完全可逆性受限屬于慢阻肺這一疾病的主要特點(diǎn)，臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短[1]。呼吸衰竭屬于此病的常見(jiàn)合并癥，伴隨病情的進(jìn)展，可能發(fā)展成為重癥呼吸衰竭，極大威脅到患者的生命。重癥呼吸衰竭主要采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行救治，但離不開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)。為此，本次篩選出64例患者，均確診為慢阻肺與重癥呼吸衰竭，將其劃分成兩組，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施價(jià)值，效果滿意，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)自于2019年3月～2021年11月這一時(shí)段內(nèi)本院接收的慢阻肺患者，均伴有重癥呼吸衰竭，共64例，均滿足相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔除合并有其它嚴(yán)重臟器疾病、精神類(lèi)疾病、腫瘤患者。男31例，女33例;年齡46～82歲，平均（67.8±10.5）歲;病程1～9年，平均（5.3±1.4）年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組（各32例）。比較年齡、性別、病程等指令情況差異不大（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2方法

全部患者均利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其中，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：

（1）心理護(hù)理：由于病情的影響大部分患者都伴有負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)士需加強(qiáng)心理干預(yù)，耐心向患者講解疾病知識(shí)，分析其心理狀況，給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，幫助其恢復(fù)治療信心。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者胸廓起伏狀態(tài)，在氣管插管過(guò)程中要防范氣體漏出，將氣管插管固定于恰當(dāng)?shù)牡胤?。幫助患者選取合適的體位，定期更改體位，經(jīng)常為其按摩受壓的肢體，避免引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。為患者吸痰，操作時(shí)手法要輕柔，防止傷及患者氣道黏膜。（3）呼吸機(jī)管理：針對(duì)患者情況及時(shí)更改呼吸機(jī)參數(shù)，保障氧濃度維持在90%～100%，潮氣量維持在8～10 mL/kg，呼吸頻率為20次/min，呼氣末正壓通氣控制在5～10 cm H2O。在使用過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注患者情況，及時(shí)調(diào)整參數(shù)。（4）康復(fù)訓(xùn)練：除了應(yīng)用呼吸機(jī)以外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者開(kāi)展擴(kuò)胸練習(xí)，采用腹式呼吸與縮唇呼吸，并可練習(xí)吹氣球，以增強(qiáng)呼吸功能[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后兩組的氧分壓（PO2）與二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）予以描述，通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)率予以描述，通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可知，干預(yù)前兩組血?dú)馇闆r差異不大，PCO2與PO2兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組PCO2與PO2兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭的常用治療手段就是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其工作原理主要是幫助患者改善呼氣狀態(tài)，并能減輕機(jī)體疲勞感，減少肺彈力阻力，從而使患者能夠較為容易得吸入更多的氧氣，降低二氧化碳的重復(fù)吸收，避免氣道受到損傷[3]。雖然是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，但是其治療仍帶有一定的有創(chuàng)性，因此，在治療過(guò)程中仍需要配合高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，防范各種不良事件的發(fā)生，最大限度改善患者的病情。在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，圍繞他們的病情、身體條件以及心理狀態(tài)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，最大限度滿足患者的訴求[4]。這有利于病情的控制。本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組血?dú)庵笜?biāo)在干預(yù)后均明顯更優(yōu)，兩組差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，針對(duì)慢阻肺伴有重癥呼吸衰竭的患者來(lái)說(shuō)，在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過(guò)程中應(yīng)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可獲得顯著的干預(yù)效果，值得在呼吸科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴(lài)書(shū)香.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性 阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：94-95.

[2]羅宇華.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護(hù)理探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（24）：5722-5723.

[3]汪倩，孫鏑.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3857-3858.

[4]楊靜.慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（2）：254-255.