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    水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷用于分娩鎮(zhèn)痛及加速產(chǎn)程作用分析

    2022-05-27 14:42:11韋秋菊歐干鋒林佳怡鄭長歡董嫻
    中國典型病例大全 2022年14期
    關(guān)鍵詞:分娩鎮(zhèn)痛初產(chǎn)婦產(chǎn)程

    韋秋菊 歐干鋒 林佳怡 鄭長歡 董嫻

    摘要: 目的 探討水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在分娩鎮(zhèn)痛中的效果及其在加速產(chǎn)程方面的作用。方法 選擇2020年7月~2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產(chǎn)婦進(jìn)行課題研究,并按照自愿原則將產(chǎn)婦分為4組,每組100例。進(jìn)入第一產(chǎn)程后,給予觀察1組水針穴位注射;給予觀察2組中藥穴位貼敷;給予觀察3組水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷;給予對照組常規(guī)產(chǎn)前健康教育。密切觀察4組產(chǎn)婦的分娩情況,對其干預(yù)前后的疼痛評分值進(jìn)行評估,并記錄第一和第二產(chǎn)程的時間。結(jié)果 觀察3組在干預(yù)后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評分明顯低于其他各組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察3組的第1、2產(chǎn)程時間明顯短于其他各組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷具有突出效果,既能減少產(chǎn)婦的疼痛程度,又能縮短產(chǎn)程時間,值得持續(xù)應(yīng)用和推廣。

    關(guān)鍵詞: 水針穴位注射;中藥穴位貼敷;分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)程;初產(chǎn)婦

    【中圖分類號】? R283【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

    前言

    分娩鎮(zhèn)痛又稱鎮(zhèn)痛分娩,在產(chǎn)科臨床中十分常見,其是指通過鎮(zhèn)痛技術(shù)降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛程度,減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦感。目前,臨床常使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。經(jīng)陸嫻、侯云華等學(xué)者[1]研究發(fā)現(xiàn),上述鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用雖然能夠緩解疼痛程度,但容易增加陰道助產(chǎn)比例,延長產(chǎn)婦產(chǎn)程。研究表明,在分娩鎮(zhèn)痛中積極采用中藥穴位貼敷,有助于提高產(chǎn)婦痛閾,軟化宮口,促進(jìn)宮口擴(kuò)張的同時,還能有效縮短產(chǎn)程時間[2]?;诖?,本研究將接診的400例住院分娩初產(chǎn)婦作為觀察樣本,旨在探究水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在臨床中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2020年7月~2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產(chǎn)婦進(jìn)行課題研究,并按照自愿原則將產(chǎn)婦分為4組,每組100例。分別調(diào)查上述初產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、文化程度等臨床資料,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    觀察1組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后,選用水針穴位注射。在產(chǎn)婦第五腰椎棘突畫一縱行中線,以疼痛點(diǎn)為中心,左右旁開2cm為注射點(diǎn),由此兩個點(diǎn)向下2cm再開2個注射點(diǎn),共4個注射點(diǎn),分別進(jìn)行皮內(nèi)注射0.5ml滅菌注射用水。

    觀察2組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后,選用中藥穴位貼敷。貼敷藥方組成:白術(shù)、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索。將上述諸藥研磨成粉狀,然后熬制成膏狀,并將其貼敷在阿是、足三里、腎俞、脾俞等穴位,每日2次,每次30 min。

    觀察3組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后,選用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷。具體干預(yù)情況應(yīng)參照觀察1組與觀察2組。

    對照組產(chǎn)婦選用常規(guī)產(chǎn)前健康教育,例如指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩呼吸、自由體位待產(chǎn)、疼痛部位局部按摩以及豆袋熱敷等。

    1.3觀察指標(biāo)

    密切觀察4組產(chǎn)婦的分娩情況,對其干預(yù)前和干預(yù)后1 h、2 h、3 h以及4 h內(nèi)的疼痛評分值進(jìn)行評估,并記錄第一和第二產(chǎn)程的時間。評估產(chǎn)婦的疼痛程度時,應(yīng)使用數(shù)字評分法,評分標(biāo)準(zhǔn):0分表示不痛;1~3分表示輕度疼痛;4~6分表示中度疼痛;7~10分表示重度疼痛。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    計(jì)量資料以(x±s)表示,多個樣本均數(shù)比較采用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,通過卡方(X2)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,P<0.05,說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛評分值比較? 見表1:

    2.2 產(chǎn)程時間比較? 見表2:

    3 討論

    由于受子宮陣發(fā)性收縮、產(chǎn)道壓迫、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及不良情緒等諸多因素的影響,容易加劇產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度,增加母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。目前,臨床常見的分娩鎮(zhèn)痛方法主要包括藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛。水針穴位注射是根據(jù)閘門控制學(xué)原理產(chǎn)生的,通過向既定穴位注射滅菌注射用水,能夠阻斷因子宮收縮引起的神經(jīng)傳導(dǎo),加速產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)β-內(nèi)啡肽的形成,從而使其獲得一定的鎮(zhèn)痛效果。選取白術(shù)、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索等中藥對患者進(jìn)行穴位貼敷,可利用扶正鎮(zhèn)痛等功效緩解分娩時的疼痛程度,降低母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

    研究結(jié)果顯示:觀察3組聯(lián)用水針穴位注射與中藥穴位貼敷等后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評分明顯低于其他各組,且第1、2產(chǎn)程時間明顯短于其他各組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷具有突出效果,既能減少產(chǎn)婦的疼痛程度,又能縮短產(chǎn)程時間,值得持續(xù)應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 陸嫻,侯云華,葉青,等. 穴位注射聯(lián)合電針對分娩鎮(zhèn)痛療效及產(chǎn)婦皮質(zhì)醇水平的影響[J]. 四川中醫(yī),2021,39(9):184-187.

    [2] 苗維娟,齊衛(wèi)紅,劉輝,等. 經(jīng)皮穴位電刺激在分娩鎮(zhèn)痛中的作用[J]. 中國針灸,2020,40(6):615-618,628.

    課題項(xiàng)目:2020年中醫(yī)藥自籌課題

    課題編號:GEEC2020196

    課題名稱:水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果研究

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